Original subtitles

I tidigare avsnitt:

-Ska du på nattklubb? -Jag är inte van vid tidiga morgnar.

-Browns sårhake. -Här är ingen.

Jag trodde att jag tog en.

Dr Kalu är inte din jämlike. Du är hans chef.

Jag tänker inte särbehandla Jared.

Nej, det skulle inte vara bra för nån av er.

Jag vill inte bli särbehandlad, men behandla mig inte som en praktikant.

Dr Andrews bedömer mitt jobb utifrån ditt, och ditt är inte bra.

Du kommer i din flotta bil, med gamla trick-

-och tror att du är kirurg. Det är du inte.

Jag vill visa att jag hamnat rätt.

Jag såg att du bara satte åtta stygn. Du borde ha använt tio.

Dr Glassman sydde ihop vävnaden.

Hoppade dr Glassman över två suturer?

Det verkar så.

-Vilken tid vaknade du i går? -Som vanligt, kl. 05.30.

Till lunch åt du sallad med balsamicovinäger, 450 kalorier.

-Fick du behålla den? -Ja.

Badade du bastu, tränade hårt eller hade diarré?

Nej. Varför ställer du så många frågor?

Du gjorde ett misstag under kraniotomin.

Jag utvärderar faktorer som påverkar koncentrationen.

-Ett misstag? -Du använde åtta stygn.

Såret krävde tio. Vi måste ta reda på varför.

Varför då?

Två stygn är ingen stor grej.

Det kan ingå i ett mönster som kräver åtgärd.

Operationen var lyckad. Patienten mår bra.

Det finns inget mönster.

Hej då.

Jag är kirurg och hör hemma här.

Du är kirurg, och du hör hemma här.

Jag föreställer mig dig i spegeln.

Du har hår som Tracee Ellis Ross och Beyoncés attityd.

Retas inte för att jag tar hand om mig.

Självbekräftelse backas upp av forskningen.

FMRI-bevis korrelerar med positiv förändring i hjärnan.

Jag har en överraskning. Ge mig en trumvirvel.

Eller inte. Ta fram era låtlistor. Ni är inbjudna till...

"Star Karaoke. Kl. 19.00 till ??"

Man vet att det blir fest när där är flera frågetecken.

Vi kopplar av och lär känna varandra bättre.

Kul. Tack för inbjudan.

Du blir krossad. Jag är grym på "Someone Like You".

Nån måste kolla en patient vars knäskål är ur led.

Ledsen, jag har en operation.

Då får det bli ni två. Rum 1.

När började bröstsmärtan?

Tisdag morgon. Jag var även andfådd.

Tar du medicin?

Jag började med en, men har bytt några gånger.

-Det är adhd-medicin. -Och mot hjärntrötthet.

Jag har långtidscovid.

Jag tar guanfacin och acetylcystein som verkar hjälpa, äntligen.

-När blev du sjuk? -Får åtta månader sen.

Det började som en mild influensa, men sen blev det värre.

Som sirap i hjärnan.

Jag har testat kognitiv terapi och tränar minnet.

Jag vill ut på fälten igen.

-Vad för fält? -Klöver.

Jag är evolutionsbiolog.

Jag har studerat hur vitklöver anpassar sig till miljöförändringar.

Och...jag är tjänstledig på obestämd tid.

Sluta prata nu.

Blåaktig hud, låg syrenivå, snabb puls.

Ökande andnöd. Möjlig lungemboli.

Boka CTA och UKG. Jag måste gå.

Du kommer att behöva de här. Jag skickade nåt till din skrivare.

-Glassmans operationsrapporter? -Tre månader. Januari till mars.

Oktober till december skrivs ut på mitt kontor.

Skickade du rapporter från 100 operationer?

Nej. 176 operationer, 473 sidor.

Du kanske får byta bläck. Mycket är i färg.

Varför behöver du allt det här?

För att ta reda på om hans misstag var en bagatell.

Det är andra gången knäet går ur led. Den första var för några månader sen.

Nej. Då stukade du foten. Knäet gick ur led förra året.

Vi ser inga skador på benet eller på ligament.

Hon klagar även på yrsel och svullna anklar.

Det kan ha med klimakteriet att göra.

Dr Reznick vill sätta in hormonbehandling.

Orion ville att jag skulle kolla allt innan hon åker.

Hon ska flytta 1 000 mil bort och bo ensam.

Jag ska börja ett nytt jobb i Prag.

-Du får komma på besök när du vill. -Inte med skadat knä.

Jag måste gå igenom all medicin du har tagit de senaste fem åren.

Jag fick en med lila triangel, men den slutade jag med i fjol.

-Sen var det en orange... -Jag kan ge dig listan.

Vi måste kolla knäets rörelse. Lägg dig ner.

-Gör undersökningen, dr Kalu. -Jag observerar hellre.

Det är en knäundersökning, inte en operation.

-Du sa att jag inte visste allt. -Du vill bara att jag gör jobbet.

Det lät som sömnapné. Kolla tonsillerna.

Miss Garcia...

-Somnade jag igen? -Ja.

Får jag ta en titt i din mun?

-Förstorade halsmandlar. -De möts på mitten.

De blockerar luftvägarna och orsakar sömnapné.

Vi måste operera.

Ingen lungemboli, men flera problem med hjärtat.

Pulmonalklafförträngning, hypertrofi på höger ventrikel.

En öppning mellan kammarna.

Det ser nästan ut som Fallots tetrad, men...

Det är det.

Hon har den fjärde deformationen: förskjutning av aorta.

Jag har aldrig sett det hos en vuxen.

Hur kan hon fortfarande vara vid liv?

Vänta lite. Jag måste skriva ner allt.

Det upptäcks normalt när man är barn.

Läkarna missade det hos dig.

Du har en ovanlig variant.

Högerkammarförträngningen kompenseras av ökat vänsterflöde.

Covid skapade obalans. Viruset kan ha räddat ditt liv.

Få utan diagnos överlever barndomen och bara två procent blir 40 år.

Skulle jag bara ha dött?

Det är väldigt troligt.

Vi kan eliminera risken med två olika ingrepp.

Först tillsluter vi kärl som formats för att kompensera defekterna.

Efter det reparerar vi defekterna.

Kan det vara relaterat till symtomen på långtidscovid?

Kan en hjärtoperation få mitt huvud att klarna, eller hjärnan?

Nej. Tyvärr inte.

Du har tagit vårt bord.

-Jag hann före Hawks och Nuñez. -Vilken mästare.

Splenda, råsocker och mandelmjölk.

Vem är mästaren nu?

-Jag har nåt till dig. -Har du?

Ett samförståndsavtal.

Jag Marcus Andrews vill ta dig Dalisay Villanueva på dejt.

Och som sjukhuspresident... Jag har skrivit under.

Det här är så romantiskt.

Ge mig pennan.

-Middag i helgen? -Jag ska kolla.

De behöver mig. Ledsen. Ska vi boka senare?

Visst.

-Iskaffe? -Nej, tack.

Vad sägs om varmt kaffe?

För att fira Daphnes tonsillektomi tog jag några olika.

Är det en latte?

Det var en vanlig tonsillektomi.

Ja, men ovanligt stora tonsiller.

Tur att dottern kom in med henne.

Hade det varit bättre att inte andas?

Det är inte dotterns jobb att se till att mamman går till läkare.

Det är Daphne.

-Hon har hypoxi. -Maxa syrgasen.

Blåsljud på ventrikeln och atrium.

Sömnapnén ökar trycket på lungorna, vilket orsakar hjärtsvikt.

-Blodtrycket sjunker. -Hon måste till hjärtkateterisering.

-För in slingan. -Två kärl kvar att tillsluta.

Aktiverar slingan.

Syrenivån sjunker.

Muskeln drar sig samman.

Hon har fått ett anfall.

Fenylefrin och ren syrgas.

Jag har aldrig sett ett förut.

Vi måste få blod till lungorna. Bolusdos och mer opiater.

Avbryter vi inte spasmen kan hon få hjärnskador.

Risken för en framtida spasm är väldigt stor.

Hennes tetrad-operation blir mycket mer riskabel.

Trycket i Daphnes lungor är fortfarande högt.

Det var ingen normal tonsillektomi.

Går in i förmaket.

Trycket minskar i höger sida.

Ge kväveoxid för att utvidga kärlen.

Sömnapnén skadade verkligen lungkärlen.

Inte konstigt att hon är glömsk efter årtionden av sömn- och syrebrist.

Hon är ändå inte dotterns ansvar.

Skulle du vilja att Kellan släppte allt och tog hand om dig?

Inte allt.

Men att vara lojal är inte en brist hos ens barn.

Ta bort katetrarna.

Jag växte upp med fem bröder.

Mamma och pappa jobbade mycket så jag var en andra mamma.

Jag älskar mina bröder, men man missar mycket-

-om allt man gör är att ta hand om andra.

Jag ser många extraslag. Det kanske är elektrolytproblem.

Blodtrycket sjunker. Hjärtfrekvens 172.

Knappt någon puls. Hämta defibrillatorn.

Blodtrycket och hjärtfrekvensen stabiliseras.

Ta nya prover, bröströntgen och EKG. Vi måste hitta hjärtproblemet.

Akta dokumenten!

Vad är det här?

Dr Glassman gjorde ett misstag. Jag letar efter mönster.

-Det är säkert Glassman glad över. -Nej, det är han inte.

Du är sarkastisk. Kontroller är bra för både läkare och patienter.

Jag har hittat tre misstag på fyra månader, men inget mönster.

"Spricka i ärrvävnad", "nylontråd i stället för Monocryl".

-Är det ett misstag? -Han använder alltid Monocryl.

Det är variationer på små misstag.

Såna här diskrepanser hittar man i allas rapporter.

-Nej. -Jo.

-Inte i mina. -Det är nog sant.

Hittar du inget mönster kanske det inte finns nåt.

Min patient har vaknat.

Innebär det att ni inte kan utföra tetrad-operationen?

Propranolol minskar risken för fler spasmer under operationen.

Men din långtidscovid skapar risk för ovanliga bieffekter.

-Är de allvarliga? -Ja.

Inte uppkastningar, muskelvärk och yrsel-

-men andra som hypoglykemi, synrubbningar...

Vi börjar med propranolol. Förmodligen slipper du bieffekterna.

Men vi måste hålla dig under uppsikt.

Kommer patienterna före andra äldre med diabetes?

Lägger du på kommer jag ner personligen.

Jag kan vänta.

Hej.

Jag läste om en bra portugisisk restaurang.

Jag kan boka bord fredag eller lördag klockan sju.

Jag har dubbelskift. Det är galet sen Baker och Lynn slutade.

-Två vikarier kommer på måndag. -Vi behöver fastanställda.

-De är kompetenta. -Det kvittar.

Vikarier stör arbetsflödet. De kommer och går.

Vi har inte resurser till nåt permanent.

Du anlitade nyligen en ST-läkare.

Det var på Lims avdelning.

Bra. Jag skickar henne.

-Ledsen. Vi får snacka sen. -Visst.

Kollar du om jag får uppkastningar?

Eller svimmar, eller får muskelspasmer.

Innan jag fick covid var min hjärna...

Jag undersökte evolutionsmönster och genetiska...

Hur gener passar ihop.

Sekvenser.

Nu klarar min hjärna inte ens av sekvensen i att borsta tänderna.

Min koncentrationsförmåga, arbetsminnet och alla...

Alla exekutiva funktioner.

De funkar inte alltid.

Be dr Wolke att övervaka henne. Stanna tills han kommer.

Tryck handen mot min.

Mönstret är brister i exekutiva funktioner.

-Jag är mitt uppe i nåt. -Din hjärntumör kan vara tillbaka.

Alla misstag är kopplade till exekutiva funktioner.

Speciellt till långtidsminnet styrt av prefrontalkortex.

Där uppstår ofta gliom. Din tumör kan vara tillbaka.

Min senaste MRI visade inget. Allt är bra.

Den var för sex månader sen. Misstagen är från de senaste fyra.

-Bevisen är starka. -Nej.

Jag utför komplicerade operationer.

Mer komplicerade än nån annan läkare här.

Procentuellt kanske jag gör fler-

-små och irrelevanta misstag, och...

-Misstagsfrekvensen har ökat. -Jag tar svåra fall.

-Dem ingen annan kan ta. -Du måste göra en MRI nu.

Nej, jag måste till min patient, och du måste knacka nästa gång.

"Det är trädens grönska"...

Min tur.

-Jag gör lite kognitiv träning. -Vad memorerar du?

En dikt från "The Carrying" av Ada Limón.

Samlingen handlar mest om...

...att inte leva det liv man hade hoppats på.

Den jag nyss läste handlar om när våren kommer.

-"Om hur man inte ger upp". -Det låter användbart.

Jag kan inte läsa hela på en gång. Jag klarar bara en hel haiku.

Jag hade aldrig läst en dikt innan jag blev sjuk.

Jag hade varken tålamod eller tid för dem.

Nu läser jag nästan bara dikter.

Jag har börjat skriva också, som kreativ terapi.

Det fanns nåt poetiskt-

-i de genetiska variationerna i vitklöver också.

Jag skulle ge vad som helst för att...

Ditt blodtryck sjunker och hjärtfrekvensen ökar.

-Jag är lite yr. -Jag kollar glukosnivån.

Hon har fått ett anfall. Kom med akutvagnen, nu!

Vi trodde att det var hjärtat, men det är njurarna.

Artärförträngning till njurarna orsakade njursvikt.

-Beror det på sömnapnén? -Det tror vi.

Kan hon få en ny njure? Jag kanske matchar.

Tyvärr innebär dina hälsoproblem att det inte går.

Men med en bypass kan dina njurar läka av sig själva.

Det finns risk för allvarliga komplikationer.

Men om det lyckas kan du leva ett bra och oberoende liv.

Betyder "allvarliga" att jag kan dö?

Vissa komplikationer kan få dödlig utgång.

Men risken är relativt liten.

-Har vi inga andra val? -Jo, dialys.

Men det innebär flera gånger i veckan hela livet.

Det är mindre riskabelt, men jag klarar inte det själv.

Om du väljer dialys stannar jag i San Jose.

Förlåt. Jag vill inte hålla kvar dig.

Du har inget att be om ursäkt för.

Du har varit sjuk och haft det svårt, och jag klandrade dig.

Du har ju ett nytt jobb.

Det är bara ett jobb.

Så medicinen ni gav mig för att göra operationen säkrare-

-gör den mer riskabel?

Ja.

Men utan medicinen ökar risken för ett nytt anfall.

Ja, och kanske allvarligare än det förra.

Kan min hjärntrötthet och det andra förvärras?

-Kanske för all framtid? -Ja.

Men om vi inte opererar kommer ditt hjärta att stanna en dag.

Jag har redan förlorat mina tankar och min självuppfattning en gång.

Det orkar jag inte med igen.

Hitta ett annat sätt att reparera hjärtat på.

En ny idé: Vi går tillbaka till den gamla idén.

Nej. Vi måste behandla hennes tetrad utan att framkalla nya anfall.

En aortaklaffimplantation förbättrar blodflödet.

Katetrar i hjärtat skapar muskelspasmer.

Dags för VSSMG.

-Det du och Jerome gör på fritiden... -"Vad Skulle Shaun Murphy Göra?"

Vad sägs om en shunt?

Blodflödet ökar och hon kan återhämta sig kognitivt.

Sen kanske hon låter oss reparera hjärtat.

Hennes tetrad dödar nog henne först.

En shunt ger inga anfall, så det accepterar hon nog.

Jag föreslår det.

Jag kan bara stanna trekvart.

Jag ska studera Glassmans operationsvideor.

-Det har du ju gjort. -Inte efter gliom.

Med nya bevis gör Glassman en MRI.

För att gå igenom så mycket data är det bäst att vara utsövd.

Nu är vi här, på karaokefest.

Vi har med oss våra låtlistor.

Jared kom nyss tillbaka. Vi måste fira.

Jag går igenom filmerna i morgon.

Det går vilt till där inne.

-Jag värmer upp. -Var är alla?

-Här är mycket mat. -Jag beställde catering.

Ni är de första här.

Hittills har Morgan, Park, Asher och Dani sagt att de inte kan.

Och Jerome.

Då är det bara vi fyra.

Det innebär att all mat-

-och alla låthäften är till oss.

Ja. Dålig närvaro är ett perfekt tillfälle för att diskutera symtom.

När ni opererat med Glassman har ni sett balansproblem-

-darrningar eller muskelsvaghet?

Det låter som ett perfekt alternativ. Hur snart kan ni sätta in en shunt?

Jag försöker boka in den i morgon.

Jag har också haft ett märkligt år.

För elva månader sen blev jag överfallen.

Jag blev förlamad från midjan nedåt.

Jag trodde att det var permanent. Det trodde de flesta.

I början var allt jag ville att kunna gå igen.

Jag var redo att riskera livet för att bli som förut.

Men med tiden började jag uppskatta mitt nya liv-

-och den jag hade blivit.

Jag inledde ett nytt förhållande, vilket annars inte skulle ha hänt.

På många sätt blev mitt liv bättre.

Du vet väl att du gick in hit för att berätta det här?

Jag gick med på operationen när mitt liv inte var i fara.

Men jag tvivlade ändå.

Jag gillade den jag hade blivit och ville hålla fast vid henne.

Det vill inte jag.

Jag vill inte förlora tankeförmågan igen.

Du framstår inte som nån förlorat tankeförmågan.

Det var trombektomin. I februari...

Okej, nu spelar jag ut mitt graviditetskort.

-Vi ska gå hem, Shaun. -Okej.

Tack, och hej.

Jag ska nog också gå.

Jag börjar tidigt i morgon.

Fokusera på att vara ST-läkare-

-innan du lägger till "festfixare" på ditt CV.

-Catering var kanske lite för mycket. -Ja.

Jag flyttade mycket under uppväxten.

Olika skolor, städer och länder.

Men var vi än befann oss hade mina föräldrar stora hus att festa i.

Det är det närmsta jag kommer att passa in.

Gamla vanor dör långsamt.

-Det tar tid att passa in. -Det har jag aldrig gjort.

Inte nånstans.

Kanske hittar inte alla sin plats.

Daphne har drabbats av sepsis. Vi måste gå.

-God morgon. -Hej.

-Drick inte det. -Jag får dricka 35 cl om dagen.

Ja, men jag bryggde det när jag vaknade, kl. 03.30.

-Såg du alla filmerna? -Ja.

Jag har bedömt dr Kalus och dr Allens observationer-

-i förhållande till möjliga symtom på gliom.

Jag ska presentera bevisen för dr Glassman.

De är väldigt övertygande.

Som tur är svarar infektionen på antibiotika.

Infektionen började vid dialysingången.

Den kan återkomma.

En bypass på njurartären är fortfarande möjlig.

-Det är för riskabelt. -Det är sepsis också.

Tack, men nöjer mig med att vara vid liv.

Det borde du inte göra.

Du förtjänar mer än så.

Hela livet har du känt dig sjuk och som om du upprepar mönster.

Men ditt förflutna behöver inte diktera din framtid.

Du kan välja en annan väg och vem du ska vara längs den.

Och låta din dotter göra likadant.

Prag är vackert på våren.

NYTT MATERIAL MED BEVIS GÅ IGENOM DET - SHAUN

Vi har bokat in shunt-operationen i eftermiddag.

-Och ditt tal i går? -Det står jag för.

Men det är ditt beslut.

Jag har väntat på att mitt gamla jag ska komma tillbaka.

Den personen kanske inte finns längre.

Och...

Det kanske jag måste acceptera.

Utför tetrad-operationen.

Avlägsnar den proximala klämman.

Varför ångrade Daphne sig?

Dr Allen vet hur man övertygar folk.

Blodflödet är blockerat. Transplantatet har snott sig.

Vi kan göra om det, men det lär hända igen.

Vi kan förankra artären i aortan i stället.

Vinkeln medför lägre risk för att den ska sno sig.

Det kan funka.

-Förlänger snittet. -Bensåg.

Inleder sternotomin.

Syrenivån sjönk till 78, 65.

Hon har fått ett tetrad-anfall. 500 mg vätska och ren syrgas.

Ge en bolusdos för att öka lungflödet.

-Syrenivå 50, 45... -Kom igen.

Mer syrgas och opiater.

Den registrerar inget längre.

Syrenivån stiger.

Hjärtfrekvensen stabiliseras.

Hon hade syrebrist länge.

Det kan ha förvärrat de kognitiva defekterna.

-Eller värre än så. -Det vet vi när hon vaknar.

Sätt in bypass innan hon får ett nytt anfall.

-Skål för en lyckad njurartär-bypass. -Skål.

Underlättad av ett rörande tal av en vis och övertygande kirurg.

Operationen räddades av en kille som snart ska äta en fantastisk taco.

Herregud! Okej, den är fantastisk!

-Ja. Tortilla på blå majs. -Det här kan jag vänja mig vid.

Du har lite sallad där.

-Nej. Andra sidan. -Nu, då?

-Nej. -Skratta inte.

Nej, det här är allvarligt.

Här...

-Vi bör nog gå. -Ja.

Vi måste vara här tidigt för att se till Daphne.

Vi går.

Din bypass gick bra och alla värden ser fina ut.

Du kommer att återhämta dig helt.

Hur mår du, mamma?

Jag...andas.

Det känns som det är första gången i mitt liv.

Svullnaden efter tonsillektomin har lagt sig.

Du andas utan hinder.

Du måste ta medicinen, komma på återbesök-

-och följa en viss diet, men allt står här.

Jag kommer att hjälpa dig, mamma.

Nej, det ska du inte.

Du måste leva ditt eget liv.

Men du får ringa på Facetime.

När jag väl har återhämtat mig kommer jag på besök.

Jag har hört att Prag är vackert på våren.

Det är en bra plan.

Gick det inte bra med Glassy?

Han lämnade tillbaka dokumenten med en lapp.

-Han tänker inte titta på dem. -Beklagar. Han är nog...

Jag borde inte ha lämnat dem här.

När jag sorterat dem ska jag gå igenom dem med honom.

Han vill inte se dem.

Han känner inte till de nya bevisen.

Han kanske inte vill veta. Canceröverlevare måste leva med...

Det är bättre att veta än att inte veta.

Är han inte redo att titta på det här kan du inte tvinga honom.

Han kanske är rädd, Shaun.

Jag tror att du också är rädd.

Vi ska få barn. Du ska bli pappa.

Du oroar dig över familjen som Glassman är en del av.

Men om du pressar honom-

-riskerar du att skada en av ditt livs viktigaste relationer.

Hej.

Hej.

Jag har funderat. Jag vill pausa våra fikastunder.

-Dalisay... -Middag är nog ingen bra idé heller.

Olika syn på sjukhuspolicy förändrar inte mina känslor för dig.

Jag är samma person på jobbet som på fritiden.

Om du inte värdesätter det sköterskor gör-

-tillräckligt för att inte skära ner på personalen-

-hur mycket kan du bry dig om mig?

Ärligt talat, om det är ditt synsätt...

...undergräver det min respekt för dig.

Harper Louise Decrane, född den 30 mars 1994.

-Vet du varför du är här? -För mina hjärtproblem.

Jag fick väl ett tetrad-anfall till?

Vi ska göra fler tester, men tal och minne verkar oskadda.

Vi förväntar oss att hjärtat läker helt.

Med tiden kan du återfå dina kognitiva förmågor.

Kanske det.

Men för tillfället ska jag fokusera på att leva.

"Det är trädens förgröning som rör mig."

"När explosionen av vitt och fluffigt"-

-"strör sin konfetti över trottoarerna."

"Då kommer bladen, tålmodigt och träget."

"En grön hud som växer över det som vintern gjort med oss."

"En återkomst till det märkliga i fortsatt liv"-

-"trots vår smärta och vår tomhet."

Vad är det, Shaun?

Lea tror att eftersom jag ska bli pappa-

-så oroar jag mig över min familj.

Okej.

Hon tror även att du är rädd.

Jag är inte rädd.

Hon sa att om du inte vill röntga dig så måste jag släppa det.

Hon...har rätt.

Bra. Tack.

Jag är rädd.

Dr Glassman...

...jag ber dig att göra en MRI.

För att uppgifterna och bevisen är solida.

Och för att...

...det vore hemskt att förlora min far, när jag själv ska bli en.

Gör det, för min skull.

Jag gör en MRI, Shaun.

"Visst, jag accepterar, verkar trädet säga."

"De nya bladen vecklar ut sig som en handflata."

"Jag accepterar allt."

Text: Gustaf Lundskog Iyuno