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Se est� recuperando, y r�pido.

Eso explicar�a la afluencia de nuevos recuerdos.

De verdad espero que no te est�s apresurando.

Te aseguro que puedo hacerlo.

Ruth Chen, �l es Cal Ferguson.

Ellas son sus cojefas de residentes.

�Ben! Hab�a o�do que vendr�as.

Quiere reemplazar al Dr. Costa.

Si voy a Westside, ser�a �nicamente para realizar cirug�as.

Ahora que ya no trabajas con la Dra. Larsen,

pensaste: �por qu� no darle una oportunidad a cardiolog�a?

- Me alegra superarme. - Te vi, Jake.

Vi c�mo la mirabas a trav�s de la ventana.

Me has apartado.

�Ayuda!

�Ayuda!

- �Por favor, ay�dalos! - �Qu� pas�? �Est�s herido?

Yo no. Mi familia est� ah�, tienes que ayudarlos.

- �Ibuprofeno? - Aj�.

No sab�a que eras enfermera.

Curioso.

Y divertido.

Preparas un martini formidable, lo que no es justo.

�Quieres la receta?

Dios, no.

�Y mi n�mero?

No me vas a llamar, �verdad?

Tengo mucho que hacer en este momento.

No se puede culpar a una chica por intentarlo.

Hoy es tu d�a de suerte, amigo. Te toca de nuevo conmigo.

- Genial. - La decisi�n vino de arriba.

Es evidente que la Dra. Matos ve potencial en ti.

�En qu� est�s trabajando?

- RACHEL: TE FUISTE ANTES, REGRESA A LA CAMA - Espera...

�Es... la misma Rachel?

Es reciente, �s�? As� que necesito que te lo guardes para ti.

- �De acuerdo? - Amigo. C�digo cardiovascular. Claro.

- Posdata: NO TE PONGAS NERVIOSO. HOY TE IR� GENIAL. - Ah, est�s nervioso.

No, eso... no fue lo que le dije.

Claro. Bueno, carpe diem. �Vamos, saltamontes!

Espera...

�Significa que ya no estar�s m�s con Amy?

Anoche tuve unos recuerdos m�s,

pero nada f�sico,

as� que no corras en busca de Michael.

�l es el jefe de tu Departamento,

y me la estoy jugando por ti,

as� que le informar� en cuanto entienda

qu� es esto. �En qu� se diferencia?

No son dolorosos ni desorientadores.

Solo constantes e intrusivos, y es lo �ltimo que necesito

cuando intento no mirar atr�s.

Raz�n de m�s para mirar hacia adelante.

- Amy. - Hola, Ben.

- Supongo que ahora trabajas aqu�. - Parece que s�.

Espresso doble, por favor.

Creo que Joan se alegrar�a

de que eres t� quien ocupar� su puesto.

En realidad, voy a hacerme cargo del Departamento.

�Lo sabe el Dr. Costa?

S�, est� bastante harto de las tareas administrativas,

y se alegr� de librarse de eso.

Es beneficioso para todos.

�Verificas los antecedentes

de todos en la conferencia? �O solo a m�?

Bueno, me alegra que est�s aqu�. Me entusiasma trabajar contigo.

Igual.

�El Departamento despliega

la alfombra roja para Ben en su primer d�a?

Bueno, �de qu� equipo eres?

- No es bal�n prisionero. - No. No lo es.

Y pregunto cu�l es tu postura.

Esto es rid�culo.

Porque escuch� que Grant y t� se hicieron muy amigos

durante el contagio.

Quiz� ya sab�as del golpe de Estado antes de que ocurriera.

- Oh, vaya. - Vamos.

Lo �nico que s� es que he sido residente bajo las �rdenes de Costa

cuatro a�os,

y �l se merec�a algo mejor que esto.

Al Dr. Fox le vendr�a bien un Xanax.

Puede que no le falte raz�n.

Ben es brillante, pero fue Costa quien me contrat�.

Joan abog� por ti.

Costa estuvo de acuerdo. Y eso sucedi�

porque eres muy bueno.

S�, solo que no me gusta c�mo se dieron las cosas.

Lo entiendo. Pero t� mismo lo dijiste,

Costa puede ser conservador.

Creo que Ben ser� mejor para el Departamento.

Supongo que lo averiguar� muy pronto.

S�.

- Buenos d�as. - Dr. Grant.

Imagin� que querr�as hablar sobre lo que pas�.

Como la persona que te recomend� para una vacante en cirug�a,

me hubiera gustado un aviso

de que ten�as pensado hacerte cargo.

Lamento si eso te puso en una situaci�n inc�moda.

- Fue as�. Y lo sigue siendo. - Vi el potencial

en el Departamento, y fue el �nico paso

que me pareci� l�gico. Y, al parecer, la Junta

vio una oportunidad para mejorarlo.

No estoy en desacuerdo con su decisi�n

ni con la direcci�n que quieres tomar.

Pero la cirug�a y la medicina tienen que ir de la mano.

Y mentir�a si dijera que no he perdido algo de confianza en ti.

Bueno, espero que me des la oportunidad de recuperarla.

�Doctor Grant?

Lo necesitan en cirug�a.

- Y a usted en la UCI. - De acuerdo.

El hijo adolescente conduc�a. Lo revisaron en Emergencias:

Rasgu�os y una conmoci�n cerebral leve. La madre padece rabdomi�lisis,

lo que le ha provocado insuficiencia renal y un hematoma subdural.

La hermana de 12 a�os presenta una laceraci�n hep�tica

por el cintur�n, una fractura del anillo p�lvico y coagulaci�n intravascular diseminada.

Est�n subiendo.

Deber�amos asignar a los pasantes a tareas de planta.

Hoy solo van a estorbar.

Bueno, las oportunidades no llegan cuando est�s preparado,

vienen cuando vienen.

Creo que es un error, pero bueno.

Puedes quedarte con Kyle, yo con Ruth.

Intenta no destrozarla el segundo d�a.

Anthony Evans, 48 a�os, accidente de tr�fico.

Ciervo contra auto. De copiloto.

Los bomberos acudieron a rescatarlo tras encontrarlo empalado

en el lugar del accidente. Su esposa e hija est�n en Emergencias.

Muy bien, ll�venlo al quir�fano 1.

Dr. Coleman, llama a Radiolog�a. Necesito una radiograf�a de t�rax port�til.

Enseguida.

�Puedes decirme qu� pas�?

Anoche yo estaba... Yo...

Dr. Ferguson, �podr�as traer

los historiales m�s recientes de la se�ora Evans, por favor?

S�.

La Dra. Larsen quiere saber sus signos vitales.

Oye, s� lo dif�cil que debe ser esto,

pero haremos todo lo que est� a nuestro alcance

para ayudar a tu familia.

Pero, para hacerlo, necesito que me digas

qu� pas�.

Fuimos a Mestiizos

para celebrar la graduaci�n de Harper de la secundaria.

Mi hermana nunca se decide

entre sushi y comida mexicana,

as� que se entusiasmaba por... las dos.

Despu�s de cenar, volv�amos a nuestra caba�a.

Les rogu� a mis padres que me dejaran conducir.

Mi mam�... se neg�, porque yo acababa de...

obtener mi licencia. Pero mi pap�...

dijo que ten�a que aprender en alg�n momento.

No... vi al ciervo.

Antes de darme cuenta,

atraves� el parabrisas.

�Tu padre iba en el asiento de copiloto?

Y mam� y Harper atr�s.

Se activ� mi airbag. Volcamos y ca�mos en una zanja.

El ciervo pataleaba como loco,

estaba aterrorizado, hab�a sangre por todas partes.

Presi�n 110 sobre 73.

Ritmo card�aco de 90 y saturaci�n de ox�geno de 97.

Oh, genial.

Theo, las constantes vitales de tu madre son normales, �de acuerdo?

S�. Gracias.

�Quedaste inconsciente durante el accidente?

No mucho. Segu�a oscuro cuando recuper� la consciencia,

pero no hab�a nadie m�s despierto.

Intent� pedir ayuda, pero no hab�a cobertura de celular.

El cintur�n de seguridad estaba atascado y la puerta bloqueada.

Tard� much�simo en salir,

y cuando por fin llegu� a la carretera,

no transit� nadie durante horas.

Tras amanecer, pasaron unas personas en auto,

pero... s� que me vieron,

- pero siguieron adelante... - Est� bien.

- Ya est�n todos aqu�. - Mi pap� no est� aqu�.

Ni siquiera s� qu� le pasa.

Va a estar en cirug�a un tiempo m�s.

Esperamos los resultados de sus �ltimos an�lisis de laboratorio.

�Puedes comprobar c�mo van?

Bueno.

�Has entrado? Si no viste el retorno de sangre,

- entonces no acertaste a la vena. - Lo siento.

Solo he aplicado suero intravenoso en muslos de pollo.

�Del supermercado?

- �Qu� le pasa? - Su ritmo card�aco aumenta.

No te preocupes, Theo. Ellos se encargar�n.

Liz.

Bueno.

Harper tiene una laceraci�n hep�tica de grado 4.

El Dr. Costa quer�a controlarla,

pero ahora la presi�n arterial desciende.

Su estado hemodin�mico es inestable.

Debe ir al quir�fano.

S�. Pero la coagulaci�n intravascular aumenta el riesgo de que sufra

una hemorragia masiva durante la cirug�a.

Bien, estate con ella y contr�lala

mientras le operan el h�gado. Tiene que ser ahora.

De acuerdo. Muy bien.

Bien, yo me encargo.

�Qu� sucede?

Tenemos que operar a tu hermana.

�Ella tambi�n?

�Estar� bien?

�No vi algo? �Es mi culpa?

No, no hiciste nada malo.

Esto no puede estar pasando.

�Puedes iniciarlo?

Oye, Theo.

S� que esto da miedo.

Tiene que salvar a mi familia. Por favor.

- El tratamiento r�pido de las heridas y los antibi�ticos lo son todo. - HACE 4 A�OS

Cualquier herida que no cicatriza en un paciente diab�tico

se considera osteomielitis hasta que se demuestre lo contrario.

Intenten recordar, cuando nos encontramos con esos pacientes,

no solo tratamos una infecci�n,

sino salvando una extremidad.

Gracias.

Creo que es hora de preguntas y respuestas. �Alguna pregunta?

�S�?

S�, con el debido respeto.

Yo dir�a que la intervenci�n quir�rgica es m�s efectiva

que el tratamiento no quir�rgico de las �lceras diab�ticas.

La dicotom�a muy conocida: cirug�a frente a medicina.

No se trata de cortar por cortar.

- Nunca lo es. - Los estudios han demostrado

que los pacientes que se someten a un desbridamiento quir�rgico r�pido

presentan una tasa de remisi�n mucho mayor, por ende...

Fue un estudio. Yo lo vi.

Y la tasa de remisi�n por paciente

oscilaba entre el 28 y el 81 por ciento;

eso dif�cilmente es lo bastante consistente como para considerarlo evidencia.

Supongo que en Harvard no le ense�aron a leer las notas al pie,

�Dr. Grant?

Nunca hab�a visto nada igual.

Ni yo. Y te llevo m�s de 25 a�os.

Y entre la sangre y las astas,

apenas distingo el hilio o los pulmones.

- Tendremos que ir a ciegas. - No nos ayuda

que nadie se detuviera por el chico. Nos cost� horas.

�Nadie se detuvo?

- Dr. Fox. �Preparado para ayudar? - Nac� preparado.

Bien. Empezaremos por ligar cualquier lesi�n arterial

que pueda ser la causante del sangrado.

�Y si les quitamos las astas?

Ah� es donde entra en juego el Dr. Coleman.

Si no me equivoco, act�an como un anzuelo.

Rodeando la arteria pulmonar, la vena bronquial, lo que significa...

Si solo las quitamos, podr�amos arrancar todo

el ped�culo vascular de su pulm�n, haciendo imposible la reparaci�n.

Exacto. No se pueden quitar sin m�s datos.

Necesito que busques cualquier informe de casos

de lesiones penetrantes similares.

Todas las soluciones quir�rgicas que halles.

Ve. R�pido.

- Prep�rate. - S�.

Tiene acidosis grave.

Bueno, dadas sus enormes contusiones pulmonares,

es l�gico que sus gases en sangre sean anormales.

Es una acidosis mixta. El traumatismo pulmonar por s� solo

no lo explicar�a.

Tiene que haber algo m�s.

Entonces, supongo que tendr�s que averiguarlo.

- �Perd�n? - La medicina es tu especialidad.

La m�a... es operarlo enseguida antes de que se desangre. Disculpen.

�Qui�n dijo que he vuelto a salir?

Serena, repite el panel de trauma

y lleva un rotem al laboratorio, ya.

Hay que buscar todo.

Por el momento, estamos observando el hematoma de la Sra. Evans.

Los ri�ones est�n respondiendo a la hidrataci�n intravenosa,

pero creo haber visto contracciones ventriculares prematuras en el monitor.

As� que quiero una segunda opini�n.

Dr. Heller. �Qu� es una CVP?

�Me est�s tomando el pelo?

Eres principiante en cardiolog�a,

as� que empezamos desde el principio.

Es un latido prematuro que se origina en el ventr�culo.

�Y con qu� frecuencia ocurre esto?

�Podemos pasar directamente a la soluci�n, por favor?

Deber�amos ver si hay una anomal�a electrol�tica.

Hacerle un electrocardiograma de 12 derivaciones y un ecocardiograma.

- Correcto, joven Skywalker. - Bien, si no dejas eso,

voy a sacar mi sable de luz

y te enviar� a visitar a Obi-Wan.

Bien, entendido, s�, disculpe, se�or.

Jamie, una compresa. Hay una hemorragia importante

proveniente del h�gado.

Hay que administrarle crio, fibrin�geno

y TXA para controlar esto.

�Entonces opera la fractura?

No. Ella no lo soportar�a.

�No estabiliz� quir�rgicamente la fractura p�lvica?

Solo le coloc� una faja. Dijo que

ya est� gravemente lesionada.

Demasiado conservador, �verdad?

Incluso con un desplazamiento lim�trofe, deber�a haberla operado.

Yo vigilar�a su hematocrito.

�Has tenido suerte?

Resulta que atravesarse el pecho con una asta

es una situaci�n de una entre un mill�n,

y voy contrarreloj.

�Qu� es... improvisar, adaptarse...?

�Superarse? Eso es de los marines.

Como digas, ranger.

Piensa originalmente.

Ben conf�a en ti. Quiz� deber�as confiar en ti mismo.

Observo cierta tensi�n ventricular.

Ya estamos aqu�. No hay vuelta atr�s.

Sigue desplaz�ndote, Carin. Mu�strame las enzimas y el lactato.

- �Qu� est� buscando? - Lo sabr� cuando lo vea.

Bien, esto es inusual.

Oh, Dios.

Dr. Grant, la Dra. Larsen est� al tel�fono.

- �Ahora? - Dice que es urgente.

Ponla en altavoz.

- �Qu� pasa? - Ya llegaron sus resultados.

Los niveles de troponina, p�ptido y lactato est�n por las nubes.

Debes detener la cirug�a.

�Qu�...? �D�nde estoy?

Est� bien. Est� bien.

Est�s en el hospital Westside de Minneapolis.

Me duele much�simo la cabeza. �Qu� pas�?

Tuvieron un accidente. Su auto choc� contra un ciervo.

- Cuidado. Cuidado. - �Estoy bien?

Esto sonar� peor de lo que es,

pero tienes una hemorragia cerebral. Ahora bien...

�Mam�, est�s bien!

Perdona. No s� qui�n eres.

Soy tu hijo.

Theo.

�De qu� est� hablando?

No... tengo un hijo.

Bueno, �ya agot� todas mis preguntas?

Eso depende. �Puedes con m�s de mis respuestas?

- Oh, creo que s�. - De acuerdo, entonces.

�Verificas los antecedentes de todos en la conferencia?

�O solo a m�?

�De verdad viniste hasta aqu� para preguntarme eso o para tragarte tus palabras?

Ambas.

Pero prefiero expiar mis culpas con una copa.

�Qu� est�s haciendo?

- Te dije que pararas. - Te escuch�.

Las transfusiones que le hemos hecho

provocaron una sobrecarga de l�quidos. Tiene insuficiencia card�aca.

He controlado todos los sangrados visibles,

pero podr�a haber m�s ocultos tras las astas.

Estoy bastante seguro de que si me detengo, se desangrar�.

Si no paras, va a morir en tu mesa.

Primero tengo que solucionar la insuficiencia card�aca.

- �Y c�mo piensas hacerlo? - Diuresis dirigida por objetivos.

No soporta la ventilaci�n unipulmonar.

- Hubo que conectarlo a la ECMO venovenosa. - Ya lo s�.

De acuerdo. Te lo preparar�, pero si no regresa

a mi quir�fano en cuatro horas,

el circuito se obstruir� y morir� en la UCI.

�Puede hacerlo? �En cuatro horas?

No tenemos otra opci�n.

UCI.

Tu hermana deber�a despertar pronto.

El Dr. Costa logr� controlar la hemorragia.

Se ve indefensa.

Ella es... fuerte.

Y est� estable por ahora. Eso es... bueno.

�Por qu� mi mam� no me conoce?

No eres el �nico.

Ella no recuerda a nadie...

Todav�a no estamos seguros. Todav�a no.

Ella se va a... realizar una tomograf�a de repetici�n.

Es un estudio cerebral para que puedan averiguarlo.

�Y mi pap�? �Estar� bien?

Nosotros... estamos haciendo...

lo...

Estamos haciendo todo lo posible. Por �l.

�Bueno?

Lo siento.

Qu�date aqu� y controla las constantes cr�ticas

y la salida de drenaje de Harper. Si hay alg�n cambio, av�same de inmediato.

Vamos, Harp. Despierta.

- �Puede o�rme? - Probablemente.

La anestesia tarda un tiempo en desaparecer.

Si te despiertas ahora, te ense�ar�

a programar en Python.

Me ha estado insistiendo para que le ense�e.

Theo, ella necesita descansar.

Te voy a llevar a la sala de espera, �s�?

�Por qu�? �Qu� pasa?

Necesito que vengas conmigo.

- �Esto tiene que ver con mi mam�? - No.

Bueno, se la llevaron y no me quieren decir

- por qu� no lo recuerda. - �Recordar qu�?

�A m�! Ella no sabe qui�n soy.

Lo siento, he estado atendiendo a tu padre.

Pero te mantendr� al tanto.

Necesito que vayas a la sala de espera. �De acuerdo?

Alguien se pasar� pronto.

�Por qu� tuvo que irse? �Pas� algo?

Ahora vamos a traer a su padre.

Oh, Dios m�o. A�n tiene el asta.

Necesitamos m�s acceso. Ponle una segunda v�a.

Necesita furosemida, cefepima y vancomicina.

- Puedo conseguirlo. - Julie va. Ap�rtate.

�Llamaste a Cardiolog�a?

S�, necesito un ecocardiograma transesof�gico para controlar su funci�n card�aca.

S�, no hay problema.

Necesito conseguir m�s ap�sitos.

S�.

La se�ora Evans no recuerda lo que pas�.

Ni reconoce a Theo ni a ning�n miembro de su familia.

La hemorragia cerebral debe estar empeorando.

�Nos equivocamos al pensar que era lo bastante estable como para controlarla?

No, no se equivocaron.

Su hematoma se est� reduciendo.

Oh, �y qu� es lo que le provoca esos s�ntomas?

Disculpen la interrupci�n.

Doctor Hamda, �puedo hablar contigo un momento, por favor?

�Un electroencefalograma? �Una resonancia magn�tica?

S�, y querr� realizarle

pruebas cognitivas m�s avanzadas.

- �En qu� puedo ayudarte? - S�, quer�a asegurarme

de que ya est�s al tanto de la situaci�n de mi paciente.

�Tu paciente?

El tipo con el asta en el pecho.

Anthony Evans. �Qu� con �l?

La Dra. Larsen insisti� en que me detuviera a mitad de la cirug�a

para encontrar una soluci�n m�dica para su insuficiencia card�aca.

- �Y? - Y �l ya corr�a el riesgo

de morir empalado.

Cuanto m�s tardemos, ella suma a ese riesgo

la probabilidad de fallo de la ECMO y de infecci�n.

�Insinu�s que ella no est� a la altura de la tarea?

Escucha, acabo de comprobar el estado de los Evans,

y no est�n m�s cerca de conseguir una respuesta.

As� que tal vez quieras darle una mano.

�C�mo est�?

Por el momento, sigue vivo.

Julie, cons�gueme el balance h�drico actualizado,

- y sus �ltimas gasometr�as arteriales y troponinas. - En eso estoy.

O� lo de la se�ora Evans.

El pobre de Theo est� hecho polvo.

Lo lleva bastante bien, dadas las circunstancias.

Claro. Supongo que t� eres un experto.

Cuando despert� de mi accidente, yo tampoco era muy divertida.

Al menos te acordaste de m�.

- �Cu�l es tu plan? - Es muy delicado.

Le dimos diur�ticos para eliminar el exceso de l�quido

y entonces la ECMO empez� a fallar.

No llegaba suficiente flujo sangu�neo a la bomba. �Bajaste las RPM?

S�, lo hice, pero si eso no funciona,

tendremos que aplicarle m�s l�quidos

y entonces volvemos al punto de partida.

Y su coagulaci�n ha empeorado.

Tal como lo predijo el Dr. Grant.

- �Hablaste con �l? - S�.

Desconf�a de lo que tratas de hacer.

Bueno, eso cuadra.

�Debo saber algo sobre ustedes dos?

�Para qu� te apuntaste?

�Acabas de tener otro recuerdo?

Lo estoy controlando. Estoy bien.

Necesitamos recuperar el control de su nivel de l�quidos.

No te lo tomes como algo personal.

Pens� que lo estaba haciendo bastante bien,

pero, de repente, act�a como si yo estuviera estorbando.

S�, es dif�cil predecir qu� versi�n te va a tocar.

Y, en especial, hoy.

No s� qu� sabes de ella, pero...

Oh, todos lo sabemos. Todo.

Bien, entonces esto deber�a tener sentido.

�Accidente automovil�stico? �Mujer que pierde la memoria?

�La familia pendiendo de un hilo?

- Correcto. - Pero no se puede controlar nada de eso.

Lo �nico que puedes hacer es controlarte.

Y procura no despertar a la bestia.

Gracias por la consulta.

S�.

Jen Evans, pasando.

Tiene la cara ca�da. El habla es arrastrada.

Est� empeorando.

No se observan signos en las im�genes, pero parece un derrame cerebral.

Comenc� una infusi�n de heparina a dosis bajas.

Con suerte, revertir� los efectos y la p�rdida de memoria.

- Theo quiere novedades. - S�.

Bueno.

Solo... env�ame el n�mero por mensaje.

Gracias.

Era Albert. El amigo de mi padre.

Me alegra que tengas a alguien con quien hablar.

Intenta buscarme un abogado.

- �Por qu� necesitar�as un...? - �Cree que no s�

lo que pasa? �Como act�an todos?

Mi padre no va a sobrevivir.

Y mi madre... ni siquiera sabe qui�nes somos.

Mire, no tenemos a nadie m�s.

Nos pondr�n en hogares de acogida. Nos separar�n.

Theo, te est�s adelantando a los acontecimientos.

No me mienta.

Ya enviaron a su trabajador social

para hablar conmigo.

Lo siento. No debieron haber hecho eso.

�No lo entiendo!

Tengo edad suficiente para conducir, para matar a mis padres.

Pero �no edad suficiente para cuidar de mi hermana?

Lo siento, es que...

Oye. No pasa nada.

Ella no quer�a que yo condujera,

pero... pens� que ya estaba preparado.

�Doctora Maitra?

�Qu� sucede?

S� que dijo que controlara su hematocrito,

pero Harper presenta taquipnea.

Pens� que deb�a dec�rselo.

- �Me llamaste? - Dificultad respiratoria.

Creo que es una embolia grasa derivada de la fractura p�lvica.

- Necesito una ecograf�a para confirmarlo. - Bien, yo me encargo.

Disminuir las RPM y aumentar el volumen no funciona.

- La presi�n arterial sigue muy baja. - Lo s�, Michael.

Bueno, �crees que hay un sangrado?

- Perd�n, s� que est� ocupada. - Ahora no, Kyle.

�Tienes idea de lo que haces?

Pero tenemos los resultados de laboratorio.

Su nivel de hemoglobina es de 19. Es alto, �verdad?

- Muy alto. - Entonces no est� sangrando.

No tiene sentido.

Qu�date, Kyle.

Es el s�ndrome de fuga capilar.

Los niveles de hemoglobina aparecen falsamente elevados

porque sus vasos sangu�neos filtran l�quido

hacia los tejidos. Puede ocurrir tras un traumatismo.

Eso explica la insuficiencia card�aca y por qu� nada de lo que hicimos

ha servido para aumentar su presi�n arterial.

�Y si usamos Hepastarch para devolver el l�quido

- a sus vasos sangu�neos? - Sus ri�ones

no eliminar�n el exceso de l�quido a tiempo.

�Y si lo sometemos a di�lisis a trav�s de la ECMO

para corregir la sobrecarga de l�quidos en el quir�fano?

�Qu� significa eso?

Su ECMO nos permite evitar sus pulmones.

Si le conect�ramos una m�quina de di�lisis,

podr�amos evitar sus ri�ones,

eliminando el l�quido m�s r�pido,

pero manteni�ndolo controlado.

Lo que le permitir�a al Dr. Grant proceder con la cirug�a.

�Ni un solo art�culo en revistas especializadas?

Todo lo tradicional result� ser un fracaso.

Tiene que haber algo.

Adelante y encu�ntralo.

El hecho de no poder haberlo hecho me hizo reflexionar.

Los m�dicos que han tratado con esto no son los que escriben art�culos.

Son los que tienen experiencia pr�ctica y real.

As� que llam� a varios hospitales rurales.

Se ha encontrado un caso similar en Grand Marais.

Otro m�s en Drummond.

Seg�n lo que dijeron esos cirujanos,

nos he elaborado una estrategia.

Sigue hablando.

Debemos tratarlo como un tumor, no como un traumatismo.

En lugar de intentar salvar los vasos sangu�neos da�ados

extrayendo el asta pieza a pieza,

deber�amos extirpar la secci�n completa del asta,

as� como los vasos perforados y la v�a respiratoria.

�Y luego qu�? �Lo vemos morir?

Luego tomamos lo que queda de la arteria y el bronquio

y volvemos a unir esos dos extremos.

Sangrar� como un cerdo degollado.

Significa que tenemos que actuar r�pido.

Me gusta.

Pero todo eso es irrelevante si la Dra. Larsen no estabiliza

al paciente para la cirug�a. Tiene una hora como m�ximo.

Ya le pregunt�. A�n no est� listo.

Tenemos a Harper, la faja p�lvica no bast�.

Necesita una reducci�n abierta y fijaci�n interna.

La ecograf�a confirm� que la fractura provocaba embolias grasas.

- �Llamo al Dr. Costa? - No, yo me encargo.

Vamos, Dr. Fox.

D�ganle a la Dra. Larsen que estar� listo en 30 minutos,

para que no me espere. Preparemos el quir�fano 2 ya mismo.

�Cu�nto tiempo llevan separados?

Tres meses. Estuvimos juntos 26 a�os.

No debe de ser f�cil volver a salir.

�Qui�n dijo que he vuelto a salir?

S�, estoy segura de que eso te resulta bien.

Preg�ntame de nuevo dentro de una hora.

�En serio? �Eso te funciona con otras mujeres?

No hay otras mujeres.

Bueno, al menos, que sepa mi ex.

No, s�, nuestro divorcio no es precisamente amistoso.

�Entonces hiciste algo mal?

Hice muchas cosas mal.

Pero, si me preguntas si fui infiel...

No. Solo nos desconectamos.

Mantuvimos la uni�n por los ni�os, pero una vez

que se fueron de casa... ya sabes.

Bueno... est� bien. Tu turno.

No.

No, no me apunt� para eso.

�Para qu� te apuntaste?

La fluoroscopia muestra una excelente

alineaci�n y estabilizaci�n del anillo p�lvico de Harper.

- �Ella estar� bien? - Ahora s�.

Bueno, �habr�as operado la pelvis esta ma�ana?

�Tras lo del h�gado? S�.

Te equivocaste. Te estoy esperando.

El se�or Evans est� listo.

Dr. Fox, ci�rrala.

Dr. Coleman, prep�rate y l�vate las manos.

- �En serio? - Es tu plan. Vamos.

Pinzas pick-up.

Dra. Larsen,

necesitar� que lo mantengas estable

para poder terminar la cirug�a esta vez.

Oh, yo cumplir� con mi parte.

Tengo curiosidad por saber c�mo piensas hacerlo t�.

Preg�ntale al Dr. Coleman.

Seguiremos las pautas de resecci�n en manga

para la extirpaci�n del asta y la anastomosis.

Quitaremos todo y luego volveremos a unir los vasos da�ados

y los bronquios.

�Qu� le pasa?

Responde bien a la heparina,

pero ahora tiene fiebre de 39 grados.

Bueno, tal vez no fue el traumatismo.

�El derrame cerebral pudo haber sido provocado por una infecci�n?

Comenc� a darle antibi�ticos de amplio espectro,

por si acaso.

- Ahora tiene taquicardia. - Necesita m�s l�quidos.

�Por qu� est� empeorando?

Theo, no puedes estar aqu� ahora. �Liz!

Por favor, ayuden a mi mam�.

S�. S�, lo har�n. Theo, lo har�n. �De acuerdo?

Pero tenemos que irnos ya.

Vamos.

Aqu� hay mucho sangrado. �Cu�l es el nivel de los l�quidos?

La ultrafiltraci�n est� funcionando.

Doctor Coleman, necesito que ligues esa hemorragia

con una seda O.

Aqu� me tienes.

Y hay que aprender en alg�n momento. Vamos.

�Est�s bien?

Cuando termin� la Facultad de Medicina,

me dieron un trozo de papel que dec�a:

Soy m�dica.

Pero no me siento como una m�dica.

Me siento exactamente igual que hace un mes.

- Ayudaste a salvar la vida de su hermana. - S�, �pero qu� hay de su mam�?

�Su pap�? �Qu� le vamos a decir a ese pobre chico?

No es f�cil. Pero vas a necesitar

aprender a compartimentar.

Si no, seguir�s paraliz�ndote como antes.

Voy a mejorar en esto. Lo prometo.

El hemograma es normal.

El panel viral respiratorio y los hemocultivos dieron negativos.

Aun as�, la fiebre sigue subiendo. Ahora est� en 40�C.

- Tiene que ser una infecci�n. - S�, �pero de qu�?

Los antibi�ticos habr�an tratado a todos los sospechosos habituales.

El cad�ver del ciervo.

Sangraba por todas partes, ten�a heridas abiertas.

Fiebre, derrame, deterioro cognitivo.

Es brucelosis. Proviene de la sangre del ciervo infectado.

Este es el punto de no retorno.

Bien, ya tengo el control proximal y distal

con las pinzas. En cuanto esto salga,

cada milisegundo cuenta.

Volver� a unir la arteria y los bronquios lo m�s r�pido que pueda.

Los dem�s, hagan lo que tengan que hacer

para controlar la sangre y mantenerlo estable.

- �Entendido? �Todos? - Entendido.

�S�?

Muy bien. Nosotros podemos.

Uno...

Dos...

tres.

Serena, las gafas.

TJ, succi�n.

Dr. Grant. Dr. Grant.

- �Ben! Hay aire en el circuito. - S�calo. Ahora mismo.

Ajusta el respirador al 100 por ciento de FiO2.

Dr. Ferguson, tr�eme una jeringa de 60 cc.

- Sus niveles de ox�geno se desploman. - Porque no lo recibe.

Solo necesito unos minutos m�s para terminar de reconstruir

la anastomosis de la arteria pulmonar.

�Puedes sacar el aire?

�Amy?

�Puedes?

Bueno...

�c�mo nos calificas?

�Qu� quieres decir?

Mi hospital organiz� la conferencia.

Tengo que informar sobre c�mo nos fue.

Preg�ntame de nuevo dentro de una hora.

�Sigues cuestionando mis habilidades?

Oye, mi atenci�n estaba puesta en el paciente.

Y cumpliste.

Al final.

Eso no es una disculpa.

Escucha. Lo que hicimos hoy ah�

era imposible sobre el papel.

Necesitaba una estrella de rock para hacerlo, y yo...

no estaba seguro de que fueras la misma m�dica de antes.

Bueno, ahora ya lo sabes. Sigo siendo tan buena como siempre.

Con el debido respeto, ser�as jefa de medicina

si eso fuera cierto.

He de decirte que esto empieza

a sentirse algo personal.

�C�mo...? �C�mo podr�a serlo?

Apenas nos conocemos.

Supongo que nadie te lo dijo. A veces me vienen recuerdos.

Especialmente cuando algo me afecta emocionalmente.

Comenc� a escribirte el otro d�a,

pero no sab�a cu�ndo era el momento adecuado para dec�rtelo

ni... c�mo.

�Decirme qu�, exactamente?

Tuvimos...

un romance pasajero.

- �Un romance pasajero? - Despu�s de tu divorcio.

Fue hace unos cuatro a�os. De forma intermitente.

Relaci�n a larga distancia. Y, sobre todo, nos ve�amos... en conferencias.

�Entonces nada serio?

No. E hiciste una revisi�n preliminar

de mis ensayos cl�nicos como cortes�a.

Supongo que no le�ste nada al respecto en tus correos.

No me suena de nada.

�C�mo se termin�? �Lo nuestro?

Se fue apagando, sin rencores.

Deb� haberte llamado

tras aquella �ltima noche en Nueva York.

Entonces... estamos bien.

Absolutamente.

Y el Dr. Heller es estupendo. Me alegro por ti.

S�.

De acuerdo.

Hoy estuviste excepcional.

Lo mismo te digo.

�Theo?

�Harpo!

As� no me llamo.

Si yo lo digo, s�.

No me hagas re�r. Me duele.

�Mam�... est� bien?

Los m�dicos dicen que estar� bien.

- �Y pap�? - Sigue en cirug�a.

En realidad, ha salido.

Su estado es estable y se encuentra descansando en la sala de recuperaci�n.

En realidad, no deber�a hacer esto, pero...

�quieres ir a verlo?

�S�!

Te aviso

que la cirug�a puede provocar hinchaz�n y decoloraci�n.

Tu padre no tendr� el mismo aspecto.

Entiendo.

Mira lo que lograste hoy.

Luchaste con todas tus fuerzas para salir de ese auto...

para buscar ayuda, para salvar a tu familia.

Y lo lograste. T� los salvaste.

Antes dijiste que cre�as estar preparado.

Nadie est� preparado para nada hasta que lo hace.

Pero, tras lo de hoy, podr�s afrontar lo que venga.

�Fue usted quien lo oper�?

Gracias.

De nada, amigo m�o.

- �Por qu� te doy las gracias? - Por aceptarte

en la sociedad secreta de salvadores.

A los de cirug�a les encanta llevarse la gloria,

pero nosotros, los reyes del cardio, jugamos un papel importante

en salvar a esa familia hoy.

Para ser justos, creo que el Dr. Grant se lleva el premio al Jugador M�s Valioso.

Pero, s�, podemos atribuirnos parte del m�rito.

S� que podemos.

La gente solo se fija en nosotros cuando las cosas van mal.

- B�sicamente somos el FBI. - �Ves?

Estuvimos a punto de tener un momento especial, y lo arruinaste.

Buen trabajo el de hoy.

S�, igual.

Ve a casa con tu futura no exesposa e hija,

mi valiente escudero.

Y mi b�squeda de la felicidad dom�stica continuar� como siempre.

�l no deb�a saber eso.

Bueno, yo no lo dir�,

pero al final se acabar� sabiendo.

Y no es justo que Amy sea tomada por sorpresa.

S�.

Dr. Costa.

Buen trabajo el de hoy.

Cuando uno de mis pacientes est� en problemas,

espero que se me llame.

Tomo nota.

No mencionaste la faja p�lvica.

�l entiende lo que pas�.

No hay raz�n para restreg�rselo en la cara.

Supe que hoy te luciste.

No s� si fue as�.

Detectaste el primer signo de embolia.

Le salvaste la vida a esa ni�a.

Y sobreviviste a la Dra. Maitra.

A duras penas.

�C�mo estuvo Ruth hoy?

Sigue intacta y aprendi� algunas lecciones.

- As� que tal vez ten�as raz�n. - Bien.

S� cu�l era mi reputaci�n

cuando era Jefa de Medicina.

Y sospecho que parte de mi conducta de hoy

lo haya reforzado.

S�. O sea, actu� como si yo estuviera estorbando.

Vengo a aprender y a contribuir.

�Fui demasiado sincero?

- Eh... - Mi familia dice que puedo ser as�.

No, la sinceridad puede subestimarse.

Bueno, yo tambi�n vi muchas cosas hoy.

Aprend� mucho. As� que... gracias por eso.

Lamento haberme comportado mal.

Solo quiero hacerlo bien.

No parece que se tratara de m�.

Bueno, he o�do que ella no ha cambiado mucho.

�Por parte de qui�n?

Seguro que sabes que estas paredes tienen o�dos.

Al parecer, hoy se enfrent� cara a cara

con nuestro nuevo Jefe de Cirug�a...

Lograron resolverlo y salvar al paciente.

Pero no est� actuando con mucha cautela.

Bueno, no creo que lo haga nunca, Max.

Por eso le estableces l�mites estrictos.

En lo que respecta al manejo de su lesi�n cerebral, claro.

�Y cu�l es tu pron�stico al respecto?

Su mente es impredecible.

Ha sido as� desde el accidente. �Qu� pasa aqu�?

Pediste ser Jefe de Medicina sabiendo

que eso significaba supervisarla.

- S�. - Y entiendes

que tu �xito o fracaso en ese trabajo depender� en gran medida

sobre c�mo manejar la situaci�n.

Hemos tenido esta conversaci�n una docena de veces.

Tuvimos esta conversaci�n cuando estabas sentado

en esta planta. Ahora est�s a cargo de Medicina Interna.

Y s� lo que significa

abrirse un nuevo camino.

Entonces, si consideras darle ese tipo de libertad

que tuviste en el pasado,

todo el mundo conoce esa historia.

T� mismo lo dijiste, Max. Es historia.

Ya no hay nada entre nosotros.

Y todo el mundo tambi�n sabe

que mi vida ser�a m�s sencilla si ella no estuviera aqu�.

Bueno, si quieres que se vaya, desp�dela.

Te apoyaremos.

No lo har� sin motivo.

Pero, ten por seguro

que si hace algo para ganarse mi desconfianza

o pone en peligro la reputaci�n de este hospital,

ser� el primero en mostrarle la puerta.

Vaya, eso es algo tremendo

sobre la mujer a la que alguna vez amaste.

Si lo dices en serio.

# Se podr�a decir que todo es culpa m�a #

# Simplemente no nos llev�bamos bien #

- B�scalo. - �Papi!

Oh, �qu� haces despierta tan tarde?

No quer�a dormirse hasta que te viera.

- Hola. - Hola.

Vamos.

�Vamos, princesa?

- S�. - Bien, ve a buscarlo.

# Ya no queda nada por arreglar #

# Se puede decir que perd� el control #

# Di lo que te haga sentir mejor #

# Da igual, puedes decir que estoy loca #

# Puedes decir que todo es culpa m�a #

# Simplemente no nos llev�bamos bien #

# Y para que lo sepas, dir�: #

# No lo s�, pero nadie me lo va a pedir #

MONTA�A - 30 MIN EJERCICIO ADAPTATIVO

# Puedes decir que todo es culpa m�a #

# Simplemente no nos llev�bamos bien #