All language subtitles for DOCTOR OLOGY 13 TRAUMATOLOGIA

Alla maggior parte delle persone non va
di passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate
medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti
e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di
morfina. E come un lascia passare per

tutti i set del più grande show
televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la
pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di
più.

Davvero troppo tardi per iscriversi a
giurisprudenza?

Il tempo è nemico dei traumi.

Noi possiamo fare qualcosa solo nei
primi 60 minuti. Siamo noi a portarvi

luogo dell 'incidente al centro
traumatologico più vicino, dove in

ore su 24 un 'equipe di medici e
chirurghi al completo.

Noi li mettiamo in grado di fare il loro
lavoro, cioè impedirvi di morire.

Siamo dove velocità e terapia si
incontrano e i minuti fanno la

vita e morte. Siamo a traumatologia.

Due minuti e diciassette secondi di
ritardo, non salvi la vita di nessuno

arrivando in ritardo. Io non trovavo
parcheggio. Ah, dottor Rezzec. Sì?

È vero che anche i secondi sono
importanti in traumatologia?

infatti adesso vado.

Ero nell 'unità MESH durante la guerra.
E un medico da campo? Certamente non da

serra. E adesso sbrighiamoci, abbiamo
alcune emergenze.

Emergenze personali o interventi di
pronto soccorso? Sì o no?

Spesso nei traumi ortopedici devi saper
prendere decisioni con rapidità, in un

momento, è uno degli aspetti che più mi
piace.

I traumi hanno sempre rappresentato la
parte più interessante nella mia

di chirurgo toracico.

Se avete un problema allergico e venite
da me io non so che dirvi, ma se siete

vittima di un brutto incidente
automobilistico e in ipotensione venite

I traumi più frequenti provengono da
incidenti stradali, da incidenti

semplicemente da brutte cadute.

Sono caduto da 14 metri. Il palazzo era
circondato dalle fiamme. Mi sono

spezzato i polsi, la spina dorsale. I
polmoni mi bruciavano. Ed entrambe le

caviglie. Il trauma è una peculiarità
dei più giovani.

Come rinunciare ad essere macio,
competitivi e imprevedibili? Per questo

Traumatologia trovi medici per qualsiasi
specializzazione.

Il nostro modello è paziente giusto, nel
posto giusto, al momento giusto. Come

in TV, i primi ad arrivare sono i
paramedici.

Poi di corsa in ospedale. Se il paziente
è lucido o no, lo stato delle vie

aeree, respirazione, circolazione, tipo
di lesioni, tutte cose che devo sapere

prima di metterlo nell 'ambulanza e
partire. Nei traumi devi far presto, la

sosta dei mezzi di soccorso non può
durare più di 10 minuti.

I paramedici utilizzano un indice di
valutazione per la gravità del trauma.

I livelli vanno da 1 a 6.

E in questo gioco nessuno vuole il
punteggio più alto.

Il punteggio aiuta i paramedici anche
nella scelta dell 'ospedale più idoneo

accogliervi. È un sistema che si è
ispirato a quello degli ospedali da

Corea e nel Vietnam.

I medici che prestavano servizio in
quelle guerre assistevano continuamente

rapidità con cui i militari portavano i
feriti dal campo di battaglia alle unità

MES.

Unità di chirurgia d 'emergenza piazzate
in prossimità del fronte e riportarono

il modello in patria.

Avevano sperimentato personalmente
quanto fosse essenziale ridurre i tempi

lesione e intervento del medico.

Il traumatologo agisce in sequenza.

Interviene per prima cosa su quello che
uccide più rapidamente. Quindi inizia

dalle vie respiratorie, senza ossigeno
si muore. Se le vie respiratorie sono

ostruite, noi le liberiamo subito. Poi
dobbiamo verificare che i polmoni si

espandano e funzionino e poi la
circolazione. Ci assicuriamo che la

sia a posto e se ci sono emorragie,
cerchiamo di scoprirne la fonte e

programmiamo come intervenire.

Medici e paramedici fanno pratica su
manichini super tecnologici, più simili

robot che a pupazzi. Sono dotati di un
pacchetto di software molto sofisticato,

in grado di emulare i sintomi di ogni
tipo di sindrome o trauma.

Le pupille si dilatano e rispondono alla
luce e ai farmaci. La pressione

sanguigna si alza e abbassa. Hanno
arresti cardiaci. Sanguinano. Forse sono

persino più svegli di me.

In uno pneumo torace sotto tensione che
provoca abbassamento della pressione e

difficoltà respiratorie, la nostra equip
deve mettere in atto la giusta

procedura che ripristina i segni vitali.
Se vi ricorda un addestramento

militare, non è per caso. È l 'esercito
a promuovere la creazione delle

superbambole e sono in arrivo modelli
ancora più accessoriati. Ma per il

questi bastano e avanzano per fare
pratica e pratica e ancora pratica.

Si imparano anche le manovre di
immobilizzazione di un paziente.

quando un gesto in consulto potrebbe
spezzargli la schiena.

Devi sentire l 'aria che entra per
effetto della pompa e vedere che modella

supporto intorno al paziente.

L 'interno del materasso è composto da
migliaia di fibre di nylon che quando

vengono gonfiate si trasformano in un
contenitore su misura per il vostro

Se esistesse un imballaggio per esseri
umani questo sarebbe perfetto.

Ci addestriamo alle situazioni di crisi
in modo che quando dobbiamo affrontarle

realmente l 'equipa ha già esperienza di
come muoversi ed operare. L 'approccio

di squadra funziona. Uno studio condotto
nel 1988 aveva già evidenziato come i

decessi dopo i traumi fossero diminuiti
dal 50 al 18%. E dato che il metodo è in

costante miglioramento, negli ultimi
anni si è abbassato all '8 ,9%. Se anche

gli interessi sul mio prestito si
comportassero così, non sono cambiati i

medici. Non sono cambiati gli ospedali.

Solo che ora l 'intero sistema è
concepito come lavoro di squadra. Dai

paramedici fino agli specialisti della
riabilitazione e le strutture

sono coordinate e lavorano insieme. E'
così che siamo passati da una

del 50 % all '8 % di decenni. Tra poco i
traumi nello sport.

Si può vincere, segnare, ma anche
rimanere segnati.

L 'importanza del tempo in traumatologia
stava diventando un tormentone. E poi

lo zio usava troppo spesso la parola
emergenza.

Emergenze personali o interventi di
pronto soccorso. Zio!

Quando un paziente arriva in
traumatologia, i medici individuano

problema, anche se invisibile.

Verificate ogni risposta, osservate e
controllate ogni cosa.

Le chiedo solo questo. Pronti? Quando
sente il mio dito, lei contragga il

muscolo, va bene? Quando sente il dito
del dottore, contragga, anche poco.

Infiliamo dita e tubi in ogni orificio.

È una specie di mantra in traumatologia.

Ebbene sì, il medico ha infilato un dito
nell 'ano del paziente.

Cerca eventuali lesioni al midollo
spinale. Se non lo sentite e non

brutto segno. Se vi sono anomalie nella
risposta e nel funzionamento pupillare,

il cervello può avere subito una
lesione. Se cola del liquido dall

esservi lesione cerebrale.

Se la pressione cala velocemente,
probabilmente siete in stato di shock.

In presenza di trauma è più frequente lo
shock emorragico, un shock causato da

perdita di sangue. Pensate a una
tubatura con una perdita. Il liquido

nel posto sbagliato causando molti
danni.

Potreste avere un 'emorragia interna che
all 'esterno non è visibile.

Mentre si cercano le cause, vi fanno una
trasfusione con un infusore ad alta

pressione. Si appende qui una sacca di
sangue, si chiude lo sportello e si

sotto pressione.

Una volta sotto pressione viaggia
attraverso questo impianto che lo

viene traspuso nel paziente per via
intravenosa.

Qui la pressione è molto elevata, tanto
che una volta appoggiata qui la sacca e

chiuso lo sportello, dopo un istante
potete riaprirlo, la sacca è vuota.

I medici usano gli ultrasuoni per
localizzare l 'emorragia e valutano se

e suturare oppure mandarvi in
angiografia dove fermeranno l 'emorragia

'interno.

Se si perde sangue in abbondanza dalle
pelvi, questo è il posto migliore per

localizzare l 'emorragia e bloccarla il
prima possibile.

Si mette il paziente sotto l
'intensificatore d 'immagini, si fa

catetere ai grandi vasi e lo si
posiziona nel foro dell 'arteria.

Dopodiché si inietta un materiale
specifico, ve ne sono di diverso genere,

blocca l 'emorragia.

Sembra più idraulica che chirurgia.

Inseriscono questi rotoli di fili
coperti in fibra di datron che una volta

srotolati chiudono il foro nell
'arteria.

E mentre succede tutto questo, i medici
devono anche tenere d 'occhio la

risposta naturale dell 'organismo all
'emorragia. Una delle possibili

complicazioni successive a un evento
traumatico sono i coaguli che si formano

nei grandi vasi delle gambe e nella
pelvi. L 'organismo, per arginare una

perdita di sangue, usa le piastrine, che
creano una sorta di cerotto organico.

Ma in situazioni di stress, l 'organismo
può impazzire e formare coaguli anche

dove non servono.

Se il coagulo è molto grosso può
bloccare l 'afflusso di sangue ai

distruggere il tessuto polmonare.

Così nella vena cava viene inserito un
filtro temporaneo, gioiellino di cui il

dottor Resek è molto entusiasta.

Inseriamo questo filtro metallico nella
vena cava, la grande vena che collega la

parte inferiore del corpo al cuore. Il
coagulo che può bloccare il vaso

sanguigno viene intrappolato dal filtro
che gli impedisce di risalire fino al

cuore e alla circolazione polmonare.

Non appena l 'ho visto mi è sembrato una
specie di ragno.

Con tante zampette metalliche piene di
macchie nere. Si vedevano anche le

pietrine attaccate tutte intorno. È qui.

Allora, situazione.

Un paziente finisce al pronto soccorso
con un disturbo non identificabile. Hai

un 'ora di tempo per salvargli la vita.
Quale paziente?

Usi uno dei manichini a disposizione
dell 'ospedale. Oh, grazie, buona idea.

Non serve, dottore. Ho portato il mio.

Ah, ecco. Questo è il manichino che mi
ha dato mio zio, che il mio prozio aveva

dato a lui e che ora io do a te, Robert.
Grazie.

Situazione. Un paziente arriva al pronto
soccorso. Ferite, abrasioni e possibili

fratture. Tu hai un 'ora di tempo per
riportarlo in condizioni stabili.

Possibili fratture?

Via al cronometro.

Nella vita reale, alcune tra le fratture
più serie non si vedono neanche, come

quelle alla cervicale.

Ci si può spezzare il collo e non avere
lesioni al midollo in corso. Non è

sicuro muovere un paziente con lesioni
del genere. E quindi immobilizziamo il

collo e il tratto delle vertebre
cervicali con un collare, in modo da

proteggerli e poterli mantenere nella
posizione giusta.

Sono i maschi tra i 15 e i 35 anni a
soffrire di più per lesioni alla colonna

vertebrale. Noi ci divertiamo così, ma
molti incidenti sono evitabili, come

quelli da hockey.

Di solito è un colpo da dietro.

Alcuni pensano che il peso della
maschera possa contribuire, ma si tratta

'iperestensione o di un cambio
improvviso di posizione e questo causa

frattura di una vertebra del collo e
lesione al midollo spinale. Il giocatore

trova paralizzato sul ghiaccio.

Quante volte durante una partita di
hockey o di football vediamo giocatori

si fanno male? Per questo gli staff
medico -sportivi hanno creato le loro

mesh. Le mazze sono armi vere e proprie.
La gomma dura e gelata del disco è un

'arma. I pali delle porte sono rigidi.

Tutte cose che contribuiscono agli
incidenti.

Il primo evento traumatico che ha
affrontato nell 'hockey è stato con

McCleary quando ha ricevuto un colpo qui
alla laringe. La frattura della laringe

ha chiuso le vie aeree.

Lo portarono in sala operatoria in sette
minuti netti.

Lo abbiamo intubato, gli abbiamo operato
una tracheotomia e lui aveva ancora i

pattini addosso. Il collasso delle vie
aeree ti uccide in pochi minuti. I

devono operare un 'incisione nella
trachea in modo che sia possibile

Questa è la tracheotomia.

Io ancora non riesco a liberarmi dall
'ansia e non stacco gli occhi un istante

quando giocano i ragazzi. Se vedo
qualcuno cadere sul ghiaccio mi faccio

un 'idea precisa di cosa può essere
successo. Tra poco vedremo Sege.

Abitatori, no, non dobbiamo costruire un
tavolo. Dobbiamo aggiustare ossa rotte.

Questo manichino da film dell 'orrore
non è il massimo.

Comunque, meglio fare pratica su di lui
che su un paziente in pericolo di vita.

Ci troviamo in un altro settore della
traumatologia, la chirurgia ortopedica,

ovvero l 'arte di aggiustare arti sotto
pressione.

Se c 'è un rapporto sanguigno nelle
membra, entro 4 -8 ore al massimo, i

tessuti, i suoi muscoli moriranno e il
paziente dovrà probabilmente subire un

'amputazione. In chirurgia ortopedica le
fasi sono sostanzialmente due. La

riduzione della frattura, dove le ossa
vengono riallineate, e la fissazione,

cioè il mantenimento in posizione
corretta fino a saldatura completa.

L 'osso è un materiale molto simile al
legno.

Noi utilizziamo molti...

strumenti e utensili che derivano dalla
falegnameria questo è un trapano in

pugnatura ergonomica con accessori e
punte multiple che ci consentono

diversi dello stesso strumento e meno
materiale sul tavolo da lavoro non credo

di dover spiegare a cosa serve un
trapano e neanche una sega a parte il

che si tratta di ossa C 'è da far morire
di invidia i fanatici del bricolage. Si

sopportano il sangue, naturalmente.

C 'è molta ingegneria meccanica in
ortopedia. O meglio, una perfetta

combinazione di falegnameria e
ingegneria meccanica.

E per completare, un vasto assortimento
di chiodi, viti, placche e tutto quel

che serve per le ossa e le articolazioni
più delicate.

Allora, come procede? A ritmo sostenuto.

È tutta questione di tempo, giusto?
Esattamente così. Il tempo è uno degli

elementi basilari per salvare la vita di
un paziente.

Purtroppo, a volte, gli assistenti non
lavorano come dovrebbero. Invece, si

fare molta attenzione, perché se non si
procede nei tempi previsti, si rischia

che il paziente non riesca a
sopravvivere. E il rapporto con il mondo

cambiato. Credo che non sia maggior
apprezzamento adesso.

Rientriamo. Il tempo è scaduto, Robert.
Che cosa?

Zio, ho bisogno di un medico.

Il mio solito errore, fermarsi all
'apparenza.

Nella chirurgia ortopedica c 'è molto
più di quanto si vede. Le fratture

guariscono meglio quando c 'è
compressione tra i due frammenti, quindi

comprimono le due superfici e si
mantengono premute insieme, c 'è

possibilità di successo che tenendole
separate.

Quando i paramedici portano un paziente
con frattura alle ossa del bacino, la

procedura si complica.

In caso di frattura pelvica.

Non può esservi compressione finché le
ossa non sono state sistemate in una

posizione precisa e questo significa
trazione. Un tempo la trazione era un

processo angosciante e doloroso. I
pazienti giacevano per mesi tra corde e

carrucole. Ma oggi esistono dispositivi
da trazione portatili con cui i pazienti

possono muoversi. Procedo in questo
modo.

Inserisco dei perni su entrambi i lati
dell 'anello pelvico, a livello della

cresta iliaca, che è la parte palpabile
del bacino, quella che comunemente viene

chiamata anca.

Prendo il trapano e inserisco la guida
dentro l 'osso pelvico, nella posizione

corretta. Poi prendo una vite a cannula
e comincio ad abitarla profondamente

nella pelvi.

Tolgo la guida e la vite è inserita
esattamente dove deve essere.

Spingo con forza sui perni allo scopo di
riportare il bacino da una posizione

aperta a una posizione chiusa. Monto il
fissatore esterno, da noi chiamato

trazione mobile, che tira la frattura
fino alla lunghezza appropriata, la

stabilizza e consente di alzarsi e
muoversi. È meglio per il paziente e

ogni sorta di complicazioni.

Ho avuto un brutto incidente d 'auto,
sono stato fortunato. Posso sollevarlo

lettino facendo così. Va bene, ma non ci
provi. Non fa male. Un po' di paura, un

po' di apprezzione, ma dolore no. Dopo
due mesi di trazione, oggi togliamo il

fissatore esterno. Sì, sono due mesi.

Questo è uno svitatore speciale che
afferra i perni infilati nel bacino e li

rimuove dolcemente.

Non dovrebbe fare male.

Almeno così mi hanno detto.

Un 'altra frattura piuttosto seria è la
frattura delle ossa femorali.

Queste ossa sono cave, quindi per
ripararle è necessario l 'impianto di un

chiodo. Si inserisce l 'impianto nel
centro dell 'osso, in questo modo.

Per farlo si utilizza una vite
interbloccante.

La funzione di questa vite è impedire
che i due frammenti ruotino su se stessi

impedire anche che collassino uno dentro
l 'altro.

E a differenza degli studenti di
medicina, alle ossa fa bene lo stress.

Provate a pensare agli astronauti quando
si trovano nello spazio.

Devono esercitarsi tutti i giorni per
far lavorare l 'apparato scheletrico,

altrimenti le ossa potrebbero subire un
processo di riassorbimento perché non

vengono esposte a nessun tipo di stress
meccanico a causa della mancanza di

gravità.

Un femore rinforzato da un chiodo porta
con facilità il peso di un corpo umano.

È diverso quando si utilizza una placca,
perché è lei a sostenere la maggior

parte del carico che l 'osso
abitualmente sostiene da solo.

Quindi l 'osso lavora di meno e l
'organismo risponde inviando in quell

una quantità di calcio inferiore.

Quando vengono rimosse placche e viti,
spesso le ossa si fratturano di nuovo.

C 'è un aspetto negativo nel rimuovere
gli impianti.

Ed è per questo che spesso gli
ortopedici tendono a non rimuoverli,

aeroporti si lamentano.

Se l 'osso non guarisce o la placca è
troppo sotto carico, l 'acciaio potrebbe

rompersi. Le due estremità dovrebbero
essere un tutt 'uno compatto, e invece l

'acciaio si è spezzato.

L 'acciaio, se viene piegato
costantemente, subisce un carico

sono molto più flessibili ed elastiche.

Una nuova possibilità è il calcestruzzo
rinforzato.

Basti pensare al fatto che il
calcestruzzo è la componente minerale

conferisce alle ossa resistenza alla
compressione.

L 'anima interna, il fibro rinforzo che
inseriamo nel calcestruzzo, è come le

fibre collagene che forniscono
elasticità.

Il collagene che prende il posto dell
'acciaio, il futuro dell 'implantologia,

sta nell 'emulare la flessibilità ossea.
I medici stanno guardando al titanio.

Ha una consistenza e un modulo di
elasticità molto vicini a quelli dell

umano ed è molto resistente sotto
sforzo. E anche nel mondo macio della

traumatologia il meno si è trasformato
in più.

Il trend che va per la maggiore tra noi
è l 'uomo minimalista, quello con le

placche più sottili, con il minor numero
di viti possibile, così lo metti sotto

i raggi e poi fai... Tra poco guarderemo
col

fiato sospeso come questi medici
lavorano contro il tempo.

Il manichino preistorico era
definitivamente morto.

Riflettevo sui traumatologi, che
scommettono sulla vita sempre e

Il trauma è la principale causa di morte
per le persone sotto i

45 anni. Chi rientra nella categoria
sappia che c 'è chi lavora per alzare la

soglia dei fatidici 60 minuti.

Abbiamo il sangue artificiale.

Somministriamo una sacca di fluido che
ha la stessa funzione del sangue e

trasportare l 'ossigeno ai tessuti.

Tenere sangue artificiale a portata di
mano significa guadagnare tempo per i

pazienti con emorragie interne e non
dovete preoccuparvi di gruppi sanguigni

compatibilità.

Se noi tardiamo a intervenire su un
paziente che ha subito un trauma,

minuti, lui se ne va.

Ma i medici hanno qualche suddolo
trucchetto per ingannare l 'organismo e

un po' di tempo, inducendo l 'ipotermia
ad esempio.

In casi estremi possono farlo e anche
fermare il cuore per 30 minuti mentre

intervengono. C 'è un variatore di
temperatura sulla macchina cuore

attraverso di essa si abbassa la
temperatura del sangue quanto si vuole e

anche alzare quanto si vuole.

È stato ideato un dispositivo che può
indurre l 'ipotermia già in ambulanza. È

una coperta congelante, si chiama Arctic
Sun.

In caso di lesioni alla testa, può
rallentare il metabolismo al punto da

il coma ed evitare edemia al cervello.

La cosa più auspicabile è che i 60
minuti si azzerino e i medici

sul luogo dell 'incidente. Non è un
videogioco, non è fantascienza, è

su cui l 'esercito degli Stati Uniti sta
lavorando. Nel futuro potremo vedere

medici che curano feriti attraverso
robot comandati a distanza. Questa

sofisticata struttura si chiama
TraumaPod.

Non valgo molto come traumatologo, vero
zio?

Hai fatto del tuo meglio, Robert.

Quando ci hai messo le mani tu era già
piuttosto malconcio. Grazie.

Va bene, mettiamolo in una busta di
plastica e infiliamolo nel bagagliaio.

Vuoi conservarlo? Oh, glielo devo. Sono
un ingueribile sentimentale.

È difficile vedere se stessi
scaraventati fuori dal finestrino di un

'automobile. È inconcepibile. Invece è
molto possibile.

Un buon aiuto è dato dalle cinture di
sicurezza.

La prevenzione è la chiave. Io credo che
l 'obbligo delle cinture sia un obbligo

meraviglioso. Le maschere da occhi, le
imbottiture sono strumenti di

prevenzione. Sì, è tornato tutto a
posto. Non ci sono state complicazioni

-operatorie. Anch 'io sono rimasto
sorpreso e mi considero molto fortunato.

24 ore su 24, 365 giorni l 'anno al
vostro completo servizio. Io trovo che

sia un immenso valore nell 'aiutare le
persone a non morire.

L 'aiutare le persone a recuperare dopo
traumi e lesioni a dir poco devastanti.

Il bacino è perfetto, come prima dell
'incidente. Tutto a posto. Sei guarito?

Ok? Grazie.

Contento, eh?

Oh, sì.

Avevo un fissatore fino a qualche minuto
fa.

E adesso cammino liberamente.

Ho fallito con il manichino, ma ho
imparato molto lo stesso.

Ho imparato che la velocità può uccidere
se siete al volante e che fare molte

cose troppo velocemente può farci finire
male. Ma in altre mani, quelle dei

traumatologi, la velocità salva la vita.

Comunque io non corro veloce.

E anche se qui si parla di rapidità non
pedestre, nonostante quello che dice lo

zio, non ho quello che serve per
traumatologia.