All language subtitles for DOCTOR OLOGY 07 OTORINO

La maggior parte delle persone non va di
passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate
medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti
e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di
morfina. E come lo lascia passare per

tutti i fetti del più grande show
televisivo medico della storia della

e della ricerca avanzata, anche se la
pratica ospedaliera di mio zio è

decisamente sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di
più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a
giurisprudenza?

È un campo molto vasto. Quando si guarda
il corpo umano si pensa alle orecchie,

il naso e la gola sono un 'area
ristretta. Ma non è così, è immensa.

C 'è una piccola parte dell 'orecchio
medio e inoltre abbiamo tre officini. Il

naso è una macchina estremamente
efficiente. Nel corso degli anni si

voce.

Devi sapere dove ti muovi, non sempre la
risposta è ovvia.

Le orecchie, il naso e la gola. Oggi
parliamo di otorinolaringoiatria, detta

anche ONG. Ho problemi con la voce.

Da due settimane mi si è abbassato l
'udito.

La gola è sempre molto secca. Ho i seni
nasali bloccati.

Sto sempre a fare... Oltre la metà dei
disturbi visti da un medico di base sono

legati a orecchie, naso e gola.

Piccolo spazio, grandi complicazioni.

Dietro a questa meravigliosa struttura
si trova un labirinto nel quale nessuno

può entrare a parte noi.

Per favore ora cerchi di non muoversi.
Per poterci orientare attraverso queste

gallerie e passaggi bui usiamo l
'endoscopia. E gli stroboscopi e

altissimo ingrandimento. Ma non è solo
un gran brodo tecnologico.

Noi abbiamo a che fare soprattutto con i
sensi, il gusto, l 'udito.

L 'odorato.

Pensate solo per un momento di perdere
uno di questi sensi.

Quale impatto potrebbe avere sulla
nostra vita tutti i giorni?

Lo zio mi spronava sempre ad abbandonare
il mio atteggiamento catalettico con i

pazienti.

Un vero fastidio i seni nasali bloccati,
non sentire profumi. Sì, è vero.

Mi mancano i profumi che sentivo una
volta, quello del mio roseto, l 'odore

della pelle del mio bambino. Ah, i
bambini.

Quello che mi ricordo io di Robert
Bambino è la puzza dei pannolini

Stava parlando di fiori. Adesso non
cambiare discorso, Robert.

Da bambino tu puzzavi.

E va bene, gli odori sgradevoli non si
dimenticano.

Ma il naso non è solo una questione di
olfatto. Il naso umidifica e riscalda l

'aria che viene ispirata.

Anche se fuori è inverno e la
temperatura è meno 10, l 'aria che noi

arriva nei nostri polmoni a temperatura
corporea. Dietro il naso ci sono i

turbinati. Uno dei tre in particolare,
grazie alla mucosa di tessuto erettile,

può ridursi ai minimi termini oppure può
diventare gonfio come un palloncino.

Con il freddo i turbinati si gonfiano,
aumentando l 'apporto di sangue e

nasali. Le narici si trasformano in
termoventilatori e riscaldano l 'aria

che arrivi ai polmoni.

Per questo in inverno abbiamo il naso
rotto.

L 'otorino laringoiatria non è solo
questione di naso. Ci sono anche

alle orecchie.

Lo visito all 'orecchio e che cosa ci
trovo? Un bel tappo di cerume. C 'è

cerume nell 'orecchio. Mi sorprende che
ancora ci senta da questo lato.

Ma che cos 'è una scultura?

Il cerume blocca germi e sporcizia.

Ma se si accumula può causare un
abbassamento dell 'udito Tappando il

uditivo come i capelli in un lavandino
Si stacca con questo forcipe sottile e

poi si aspira Ce n 'è da lavorare È
stato per entrambi molto gratificante

in cinque minuti il suo problema è stato
risolto Non aveva niente di serio Le

orecchie di solito si puliscono da sole
Il cerume si sposta verso l 'orecchio

esterno E parlando e masticando viene
spinto fuori Una raccomandazione

Non usate il classico cotton fioc. Non
dovrete infilarci nulla che sia più

piccolo di un gomito.

Poi abbiamo la rock concertite,
identificabile dal classico ronzio alle

del dopo concerto.

Molte persone alla fine di un concerto
si sentono le orecchie tappate o

avvertono una sorta di tintinio interno.
Questo è il risultato di un certo tipo

di trauma.

Indica un trauma alle cellule ciliate
situate all 'interno dell 'orecchio.

Queste cellule rilevano la vibrazione
sonora e inviano un segnale al cervello.

Ma quando vengono esposte a una sorgente
sonora molto forte e molto a lungo,

subiscono un trauma.

Prendono a vibrare costantemente e non
si fermano neanche a suono interrotto.

Questo causa il tintinio che sentiamo
all 'interno dell 'orecchio e che i

chiamano acufene.

La remissione dei sintomi si ha dopo 24
ore.

E quindi il vostro udito dovrebbe
tornare alla normalità. Infatti la

parte delle volte è così. A meno che non
continuiate a sottoporvi in modo

reiterato a questo tipo di trauma,
perché si trasformerebbe in quello che

medici chiamiamo trauma acustico.

L 'assorbità permanente necessita di
soluzioni permanenti.

Tra poco, super tecnologia hi -fi per le
vostre orecchie.

Per mio zio era uno shock che io dessi
per scontati i cinque sensi. Per me era

uno shock che lui fosse totalmente privo
del senso del pudore.

Da bambino tu puttano.

La verità va proclamata, mai
bisbigliata.

Una persona su sei tra i 40 e i 50 anni
soffre di calo dell 'udito. I medici

accusano l 'inquinamento acustico,
magari il prezzo da pagare per quei

rock degli anni 70.

Oggi abbiamo il mega concerto portatile.
Grazie a dispositivi come questo si può

danneggiare le orecchie 24 ore su 24.

Ho il sospetto che tra 10 -15 anni al
massimo, quando visiteremo persone che

hanno usato dispositivi di questo genere
per lunghi periodi di tempo, dovremmo

constatare che la perdita dell 'udito in
molti di loro si è verificata ben prima

di quanto fosse prodotto.

Ma prima di capire come si perde l
'udito...

È il caso di imparare come funziona. La
dinamica è questa. Il suono viaggia

attraverso il canale uditivo esterno,
raggiunge il timpano e emette in

vibrazione questi tre ossicini.

A sinistra c 'è il timpano.

Il suono fa vibrare la membrana. Gli
ossicini si colpiscono l 'un l 'altro e

vibrazione viene trasmessa ad un altro
gruppo di ossa cave detto chiocciola.

Questa struttura piena di fluido mette
in movimento le cellule ciliate che

abbiamo già visto. La vibrazione fa sì
che le cellule ciliate...

Si dispongono lungo le spirali e ognuna
di queste spirali è responsabile per un

certo tipo di frequenza sonora. Noi
sappiamo che le spirali più larghe sono

deputate alle frequenze più elevate e
via via che le spirali della chiocciola

restringono, le cellule ciliate si
specializzano in frequenze sempre più

Ogni volta che sente un suono deve
premere il pulsante.

Vi possono essere lesioni in qualsiasi
punto della chiocciola. Dipende dal tipo

di esposizione sonora a cui l 'individuo
si è sottoposto.

La nanotecnologia ha permesso lo
sviluppo delle protesi acustiche

gioielli come questo.

Perché una protesi acustica digitale?
Perché questo minuscolo dispositivo può

venire programmato come un mini
computer.

Alcuni dispositivi rilevano il contesto
nel quale vi trovate.

Ad esempio, se siete al telefono o nel
mezzo di un gruppo, e adattare

automaticamente il volume.

Altri hanno un controllo a distanza
inserito nel vostro orologio. Non sono

giocattoli per 007.

Sono a disposizione di chiunque.

Non sapevo che i cellulari
interferissero con le protesi acustiche.

Quando è che un suono diventa troppo
forte? Quando può danneggiare l

Lo zio e io volevamo capirlo.

Abbiamo scoperto che la sordità insorge
dopo una prolungata esposizione a suoni

superiori a 85 decibel.

Quindi attenzione se lavorate nei
cantieri, negli aeroporti o se siete

ai concerti rock.

E otto ore con i vostri bambini possono
distruggere anche l 'udito, oltre alla

sanità mentale.

Se le orecchie hanno problemi, non sono
solo problemi di udito. I disturbi

possono essere diversi.

I pazienti vengono in terapia perché
soffrono di vertigini o perché hanno

problemi di equilibrio.

Medici e fisioterapisti diagnosticano
insieme i problemi di equilibrio

collegabili a disturbi dell 'orecchio
interno.

La chiocciola è piena di un fluido che
trasmette le vibrazioni sonore, ma

anche come una sorta di livella,
aiutandoti a stare in equilibrio quando

la testa. E se non lavora bene vi gira
la testa, non avete equilibrio, vi

di camminare come degli ubriachi.

L 'orecchio interno, gli occhi e la
struttura ossea lavorano per triangolare

postura. Se uno solo dei vertici del
triangolo non funziona a dovere, si

'equilibrio. Per capire quale sia, i
fisioterapisti vi sottopongono all

'equitet.

Vi chiudono in questa imbracatura e il
pavimento su cui poggiate si alza e si

abbassa anche di 90 gradi.

Voi dovete cercare di mantenervi in
equilibrio.

Appena lei si muove...

La macchina registra tutti i suoi
movimenti che non sono molti e questo è

Il gabbiotto è pieno di sensori e chi
meglio di un sensore dà un senso ai

Gli occhi sono chiusi e il pavimento
comincia a oscillare. L 'unico a

la vostra posizione nello spazio è l
'orecchio interno. Ora hai capito come

fare. Continui a muoversi così e andrà
bene. D 'accordo.

Il mio equilibrio? Perfetto! Non potevo
resistere a un esame così divertente,

senza aghi o laser.

Insomma, niente di pericoloso o
doloroso.

Adesso, Robert, aumenteremo il livello
di difficoltà, va bene?

Così, Robert, fantastico!

Ancora un po'. Bene, abbiamo finito.

Equilibrio perfetto.

Sentito, Robert?

Equilibrio perfetto, i miei complimenti.
Questa tecnologia non esisteva quando

io ancora esercitavo. So che
originariamente era usata dalla NASA per

'equilibrio dei suoi astronauti perché
veniva fortemente compromesso dal

nell 'atmosfera.

Non lo sapeva?

Sì, sì, serviva personale specializzato
per utilizzarla.

Mai sofferto di giramenti di testa?

Mi sveglio in piena notte e mi gira la
testa. Dura per, beh, più o meno dai 30

secondi o un minuto e poi mi passa.

Gli ottorino -laringoiatri si occupano
anche di un disturbo dell 'equilibrio

si chiama vertigine posizionale
parossistica benigna, detta vertigine.

Non serve andare in montagna.

Secondo una teoria, il giramento di
testa è causato dai detriti che

nell 'orecchio interno. Alla base della
chiocciola c 'è il vestibolo, dentro il

quale vi sono dei cristalli di calcio.

Un rapido movimento della testa o una
qualsiasi legione possono staccare

cristalli che slittano nei canali
semicircolari stimolando terminazioni

che non devono venire stimolate e
creando la sensazione di instabilità

vertigine. Le contromosse dei medici
sono un paio di occhialoni high tech e

pizzico di kung fu.

Filmano i movimenti involontari degli
occhi, uno dei sintomi delle vertigini.

Il terapista induce un attacco di
vertigini e i superocchiali registrano i

movimenti oculari. In questo modo si può
scoprire se i cristalli sono nell

'orecchio destro o sinistro. Poi, grazie
alle vibrazioni di questo strumento,

vengono dislocati e spinti ad uscire dal
canale uditivo. Si giri su un fianco,

ecco. E ora auguriamoci che tutti i
cristalli siano caduti nel vestibolo. E

sarà compito dell 'organismo assorbirli
tutti.

I cristalli continuano ad agitarsi
finché non si dissolvono nei fluidi dell

'orecchio interno.

Tra poco, se all 'interno del corpo si
può chiamare chirurgia estetica, in

otorino laringoiatria si fanno iniezioni
di collagene alle corde vocali.

Succedono tante cose tra le orecchie, il
naso e la gola, e i medici devono

occuparsi di tutte.

Per misurarmi l 'equilibrio, mi avevano
fatto girare la tenda.

Forse per esaminarmi le corde vocali mi
avrebbero ammutolito.

Hanno trovato qualcosa che non va nella
mia laringe, ma non sono sicuri di che

cosa si tratti. Ho una piccola
escrescenza sulle corde vocali, ma non c

diagnosi precisa.

Ora devo spruzzarle la gola con questo,
va bene? Il cocktail?

Il cocktail, quello del pomeriggio.

Apra la bocca.

Il dottore vi dà la xilocaina, un blando
anestetico che blocca il riflesso

faringeo mentre vi scendono nella gola.
Solo una spruzzatina, grazie.

La dose era sufficiente?

Sì, credo di sì, grazie. Va bene.

La gola ha tante cose da dire e ve le
canta anche.

Le corde vocali si ammalano, si
infiammano, si paralizzano.

In passato i medici dovevano incidere la
gola per vedere cosa non funzionava a

dovere. Ora gli otorino laringoiatri
usano la videostroboscopia.

Un modo abbastanza particolare di
esaminare le corde vocali.

Grazie alla tecnologia endoscopica, le
corde vocali vengono filmate e le

immagini ingrandite proiettate su questo
schermo.

Ora le terrò ferma la lingua. Lei
respiri sempre con la bocca. La luce

proiettata con un angolo di 90 gradi e
illumina le corde vocali esattamente

è necessario.

L 'effetto è stroboscopico e non perché
siamo in una discoteca. Le corde vibrano

a tale velocità che bisogna riprodurre
le immagini a rallenti.

La possibilità di vedere le corde vocali
ha rivoluzionato la diagnostica. Ecco

le sue corde vocali. Le corde vocali
sono due lembi muscolari. Eccoli.

Quando lei respira si aprono e
consentono all 'aria di entrare. Sì. E

emette un suono si chiudono. Se non si
chiudono, cioè se non adducono bene, i

medici intervengono con iniezioni,
chirurgia o esercizi specifici.

È un 'opera d 'arte.

Arte viva, che noi vediamo su uno
schermo ogni volta che si esamina un

Neanche lo stradivari più perfetto può
eguagliare le corde vocali.

Invece di possedere molte corde per
riprodurre molte note, noi possediamo

due corde e la gamma riprodotta è
immensa.

Lo zio voleva assistere all 'esame delle
mie corde vocali, ma come al solito c

'erano problemi di comprensione.

Da qui si vede che le corde vocali sono
lubrificate e lavorano bene Vedessi

Robert, è affascinante Lo so ragazzo
mio, lo so

È ansioso di barcare ogni frontiera
della conoscenza

Scenda ancora di più È uno che non si
accontenta mai

Io polipo su tutte e due le corde vocali
La voce è debole

Rauca. Loro ne parlavano con leggerezza,
ma io sapevo che era una cosa piuttosto

seria. Le mie corde vocali sono
perfette, però le corde possono

paralizzarsi. Il risultato è un volume
scarso o una voce affaticata. I medici

vedono molti di questi casi.

Il problema lo vediamo qui, la sua corda
vocale sinistra, quando la destra va

verso il centro per chiudersi, non
riesce ad accostarsi bene.

La soluzione? Non ve l 'aspettereste
mai.

Iniezioni di collagene per irrobustire
la voce.

Una bella gonfiata alle corde vocali,
simile a quella che le tarti fanno alle

labbra.

Ancora lui?

Sì, è un tubo infilato nel naso.

Un 'altra sonda endoscopica dotata di
luce e videocamera. La dottoressa Kost

usa per monitorare l 'interno della gola
e vedere il punto preciso dove inserire

l 'ago con la massima accuratezza.

I vocalizzi servono per quantificare il
collagene da inserire.

È come per un accordatore di pianoforte.

Vuole spezzire le corde finché non si
chiuderanno e la voce tornerà normale.

Presto la sentiremo cantare al teatro
dell 'opera.

Adesso va molto meglio.

Oltre ad indebolirsi, le corde vocali
possono sviluppare i polipi.

Se questo è il caso, serve lavoro di
scalpello.

Sì, la procedura...

È semplice, però c 'è una parte che non
mi piace affatto, è dover stare senza

parlare per una settimana dopo che hai
fatto l 'intervento. A me non piace

zitta, a me piace parlare. Potrei
andarmene in ritiro spirituale una

è un 'idea.

Oggigiorno una delle tendenze della
chirurgia è la cosiddetta chirurgia

minimamente invasiva.

In pratica si esegue lo stesso tipo di
intervento ma senza incisioni vaste.

Utilizziamo microstrumentazioni.

Usiamo bisturi speciali con lame lunghe
millimetri.

Questo ci consente la massima precisione
e la rimozione di quello che deve

essere rimosso senza alcun danno per gli
altri tessuti.

Qui stanno rimuovendo una citta è grossa
quanto un pitello.

Questo affarino rendeva la corda rigida
e non flessibile alla vibrazione. E'

benigno, ma causa comunque problemi alla
voce.

Probabilmente quelli che chiamiamo abusi
vocali sono una delle motivazioni più

frequenti dei moduli.

Tra poco, un altro modo di farsi del
male, l 'abuso vocale. Che che ne pensi

zio? A volte tenere bassa la voce può
aiutarti a proteggerla.

Una telecamera infilata in gola aveva
concluso il mio interesse attivo nell

'otorino laringoiatria, ma lo zio voleva
saperne di più. Un bravo otorino è in

grado di dirti anche come vivi.

Io capisco lo stile di vita dei pazienti
anche se non me ne parlano.

Questo esame mi dice che lei non beve
abbastanza acqua.

Non bere abbastanza acqua o assumere
alcolici può irritare le mucose.

Quando si bevono alcolici e si ha la
sensazione...

che qualcosa bruci o si irriti è perché
davvero brucia o si irrita. Le

sensazioni non sbagliano. Le corde
possono venire danneggiate dall 'abuso e

'eccesso di estensione.

Questo favorisce anche la crescita di
polipi e noduli. Il trattamento dei

non si fa col bisturi, ma col volume.

Il biliare, tono di voce confidenziale,
tono normale di conversazione, voce

forte e chiara, probabilmente troppo
forte.

L 'autorino Laringoiatra vi può inviare
da un terapista del linguaggio, un

insegnante di voce.

Si parte da una prova a microfono.

L 'estensione è breve.

Lei vorrebbe riprendere a cantare, mi ha
detto.

Sia cauta e ancora piuttosto roca.

Noi rieduchiamo la voce del paziente,
rapportandoci al problema che ha avuto.

14, 15, 16, 17.

Noi ci teniamo in rapporto costante con
gli otorino laringoiatri per verificare

che il trattamento sia efficace.

Vi dicono come usare al meglio la vostra
voce.

Insegniamo alle persone come parlare a
voce alta in modo sano.

Questo va bene per la voce, questo è il
posto migliore per la risonanza.

Non deve risuonare dentro la gola.

Sapevate che quando parliamo al telefono
istintivamente alziamo il tono di 10

decibel? Il fatto del tutto è inconscio,
perché non vedendo la persona con cui

state parlando e volendo essere sicuri
che vi senta, voi cercate di ottenere il

risultato parlando a volume più alto del
normale.

Ellen! Quindi urlare non va bene!

Ma bisbigliare neanche!

Infatti non è come molti credono,
bisbigliare non è una cosa positiva per

voce. Molto meglio scegliere di
abbassare il volume, sia minor pressione

corde mentre parlate.

Così darete loro più tempo per guarire.
Noi la chiamiamo voce confidenziale.

Mio zio aveva imparato tanto ed era
ansioso di proteggere le mie corde

me stesso.

Pronto?

Controlla la voce. È una cosa privata.
Privata o non privata, tu sforzi la

Abbassa il volume e usa il diaframma.

Pronto?

Riattaccato. Questa era una voce molto
privata Non

si tratta solo dei telefoni cellulari O
di mega

eventi sportivi Proteggere la voce è
proteggere le orecchie E se vivete in

siete sotto minaccia costante Se
guardiamo ad alcune zone dell 'Africa

civiltà non è pienamente arrivata Lì non
si sentono sirene o rumori del

traffico. Non ci sono bip nelle
orecchie, non ci sono telefoni

non è affatto inusuale trovare persone
di 80 o 90 anni che sentono in modo

perfetto.

Diciamocelo, la maggior parte di noi non
si trasferisce in Africa per salvarsi

le orecchie.

Diventeremo un continente di protesi
acustiche? Per fortuna l 'esercito degli

Stati Uniti ha creato l 'orecchio
tattico 3, un dispositivo in grado di

amplificare i suoni fino a 9 volte la
capacità dell 'orecchio umano.

Pensate, un suono come questo,
amplificato ben nove volte.

A parte gli scherzi, orecchie, naso e
gola sono molto importanti e noi

a sottovalutarli.

Anche i medici del settore sono un po'
sottovalutati.

Quando torno a casa mio marito mi dice,
ciao cara, quanti tappi di cerume avete

asportato oggi?

Pronto?

Mi esercitavo a usare la voce bassa per
chiamare la donna che prima aveva

riattaccato il telefono. Più che un
esercizio per la voce, mi sembrava un

esercizio per la pazienza.

Sì, va bene.

Certo che ho premuto due, sì, rimango in
linea.

Oltre a preoccuparci di sentire, a volte
dovremmo preoccuparci di ascoltare.

Io... Avete mai la sensazione che
qualcuno non conosca la differenza?