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La maggior parte delle persone non va di passare il tempo dentro un ospedale,

certo direte voi, ma forse non studiate medicina come me e non avete un medico

in pensione come zio. Lui conosce tutti e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di morfina. E come un lascia passare per

tutti i set del più grande show televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di più.

È davvero troppo tardi per iscriversi a giurisprudenza?

Gocciola, scorre e zampilla. È il sangue. Oggi abbiamo un programma a

forti. Parliamo di ematologia.

L 'ho scelta perché il sangue è un organo a cui accedi con facilità. Lo

un vetrino, guardi nel microscopio e vedi tutti.

La vista del sangue non mi spaventa.

Le trasfusioni hanno salvato la vita a migliaia di persone.

Un paziente su dieci ammette che gli ospedali hanno bisogno di maggiori

di sangue. Si può perdere un arto e sopravvivere, ma se perdi troppo sangue

morire. A volte ti serve una trasfusione completa per sopravvivere. A volte il

tuo sangue è attaccato da milioni di microscopici mutanti che ci sguazzano

dentro. In entrambi i casi sarà un nematologo a salvarti.

Il sangue fornisce nutrimento, calore e ossigeno a tutti i tessuti e se non fa

il suo dovere sorgono problemi ovunque.

Stanchezza cronica, crampi addominali, in tutto circa 25 sintomi. Tra cui mal

di testa, nausea e sangue dal naso.

Noi dividiamo le malattie del sangue in due blocchi ben precisi e distinti. In

uno i disturbi di tipo canceroso, di tipo maligno.

Come la leucemia e i linfomi. E di tipo non maligno nell 'altro.

Come l 'anemia, altri disturbi del sangue e di coagulazione.

Nel sangue i tempi sono molto veloci.

Ogni secondo nascono 3 milioni di cellule ematiche e altrettante le

Il sangue circola costantemente, quindi i suoi disturbi devono essere presi per

tempo prima che infettino altri organi. E per fare le analisi si deve fare il

prelieno.

Possiamo far fare il prelievo a suo nipote, se preferisce.

Robert?

Come potevo dirgli che non l 'avevo mai fatto in vita mia? Che ne avevo il

terrore assoluto?

No, grazie. Ciocchette, ho fiducia in te, Robert. Quando facevo pratica

ospedaliera, quello che preferivo era vedere le fiale che si riempivano con il

caldo purpureo plasma della vita.

Coraggio, Robert, faccia un bel respiro.

Vai sicuro, Robert.

Dritto in vena.

E... Vai!

Ehi, non ho sentito niente. Davvero?

Oh, perché il braccio che ho preso è il mio.

Però hai preso la vena, Robert.

E va bene, non ci riuscivo. Ero terrorizzato dal sangue, fietrificato

pieni di sangue.

Non mi piace umiliare le persone, ma in effetti...

Gli uomini dall 'aspetto più robusto e più macio sono quelli che alla fine

tendono a svenire più facilmente.

Io non sono macio, studio medicina e sono svenuto lo stesso.

Va bene, andiamo avanti.

Il campione di sangue viene sottoposto a un esame chiamato CBC, emocromo

completo.

È il conteggio delle componenti del sangue. Il sangue è composto da milioni

cellule diverse che galleggiano in una soluzione liquida.

L 'emocromo completo esegue il conteggio delle tre componenti principali.

Per primi, i globuli rossi.

Hanno la forma di ciambelle senza buco e riescono a passare attraverso i tessuti

come capillari, vene e polmoni.

È qui che fanno il carico di ossigeno, che poi trasportano a tutte le cellule

del corpo.

Poi vengono i globuli bianchi, cellule guerriere che combattono le infezioni. E

infine, le piastrine, che favoriscono la coagulazione del sangue.

Le cellule contenute in un prelievo sono milioni e il conteggio completo si

esegue in 45 secondi, grazie a questo computer chiamato contaglobuli.

Al campione vengono aggiunte delle sostanze chimiche che fanno separare le

cellule. Ogni tipo di cellula ematica è diversa per forma e grandezza e quando

passa attraverso questo lettore elettronico viene classificata e

Se i valori sono alterati rispetto alla norma qualcosa non va.

Ho fatto un esame del sangue e hanno scoperto che ero anemica. L 'anemia si

quando i valori dei globuli rossi e dermoglobina sono inferiori alla norma.

Si controllano anche i tempi di coagulazione, mettendo una goccia di

un contenitore e aspettando 20 minuti.

Si devono verificare i tempi di coagulazione. È possibile che il sangue

troppo in fretta o non abbastanza in fretta. Se avete un numero di piastrine

troppo basso, significa che non smettete di sanguinare anche per la più piccola

ferita. Questo disturbo si chiama emofilia, conosciuto anche come male dei

reali, perché la regina Vittoria nel XIX secolo lo aveva nei geni e lo trasmise

ai figli.

Alcune delle sue figlie si sposarono con membri di altre famiglie reali europee?

Problemi di sangue, dunque. Anzi, di sangue blu. In Russia, il figlio minore

dello zar Nicola, Alexei, soffrì di una forma molto grave di emofilia.

Oggi l 'emofilia può essere curata con agenti coagulanti.

Grazie al fatto che i medici sono in grado di separare il sangue nelle sue

componenti, il paziente otterrà solo quella di cui è deficitaria.

Le componenti si separano emulsionando il sangue ad una velocità di 3000

rotazioni al minuto, nella centrifuga.

La centrifuga è un contenitore di forma cilindrica simile alla centrifuga della

lavatrice.

Molto simile anche a questa giostra, solo 500 volte più veloce. Per effetto

della velocità, i globuli rossi, che sono la componente più pesante, vengono

spinti sul fondo della provetta.

Il plasma, che è una sorta di collante del liquido ematico, resta in superficie

e nel mezzo ci sono i globuli bianchi e piastrine che servono per la

coagulazione.

Ogni mezzo litro di sangue offerto da un donatore viene scomposto nelle sue

parti e poi trasfuso nei pazienti. Ci viene chiesto sempre più frequentemente

quali componenti ematiche abbiamo bisogno. Se abbiamo bisogno solamente di

globuli rossi, perché sciupare le piastrine?

I globuli rossi vengono utilizzati per il trattamento dell 'anemia.

Mentre il plasma... Il plasma è una soluzione estremamente ricca di sostanze

gelificanti, quindi ha un impiego molto basso negli interventi chirurgici a

rischio di emorragie improvvise. Il plasma è per il 90 % acqua. Può rimanere

congelato per anni e una volta scongelato, messo in circolo dopo 20

Così una sola donazione di sangue può aiutare quattro persone diverse.

Tra poco, di che gruppo siete?

Gruppo sanguigno, si intende. Ne parleremo e parleremo anche della

le trasfusioni, E il latte.

Ebbene sì, ero agofobico e svenivo alla vista del sangue. Pessima cosa se vuoi

diventare un medico.

Avevo provato a lottare, ma ero caduto in battaglia.

Perché il braccio che ho preso è il mio?

Il sangue trasporta ossigeno dai polmoni ai tessuti in tutto il corpo e poi

torna ai polmoni in circa 60 secondi. Ma l 'intero processo va in crisi se avete

un problema al sangue.

I problemi al sangue si raggruppano a seconda della componente che vanno a

colpire.

Se un paziente ha problemi a produrre, per esempio, i globuli rossi, noi

cerchiamo di scoprirne le cause e poi daremo a questo paziente tutto ciò che

serve per produrli.

I globuli rossi hanno la funzione di trasportare l 'emoglobina.

L 'emoglobina è una molecola che fissa l 'ossigeno. Questo è il suo compito ed è

fondamentale. Ma per farlo le serve il ferro.

Quindi se nel corpo non c 'è abbastanza ferro, come in alcuni casi di anemia, i

globuli rossi non possono trasportare l 'ossigeno ai tessuti e ai muscoli.

L 'anemia, quando è dovuta a deficienza di ferro, viene trattata somministrando

al paziente ferro impazzito.

Io ero ancora nel paese dei sogni e il mio terrore degli aghi funzionava come

allucinogeno.

E cosa fai, zio?

Chiamami Emoglobin. Ah, l 'emoglobina. E io cosa ho detto?

Emoglobin. Salta su, ho un carico di ferro da consegnare al resto del corpo.

Andiamo.

Gli ematologi studiano con attenzione l 'emoglobina e la forma dei globuli

rossi.

Se non è quella normale, forse soffre di una malattia chiamata anemia

falciforme.

La malattia causa una mutazione dei globuli rossi.

Potete vederlo su questo vetrino.

Le cellule hanno una forma anomala. Assomigliano a falci, sono curve e molto

allungate a forma di banana.

I globuli rossi di questa forma si impigliano sulle pareti dei piccoli vasi

sanguigni.

Quando l 'anemia falciforme si scatena, i globuli rossi si accumulano, tappando

i piccoli vasi sanguigni. E questo può accadere nel cervello, nei polmoni, nei

reni.

Alcuni di questi pazienti necessitano di trasfusioni periodiche per incrementare

i globuli rossi normali.

E mentre si incrementano i globuli rossi normali, ne viene espulsa una parte di

quegli anomali. Una sorta di scambio tra globuli rossi. È esattamente questo,

via il malato e dentro il sano.

Una terapia che si è resa possibile grazie all 'avvento delle trasfusioni

sicure. Sembra una procedura semplice, ma in realtà ci sono voluti due secoli

per arrivarci.

Quando si tentavano le trasfusioni, le persone morivano.

Sino alla prima guerra mondiale, i medici, forzati dalle circostanze,

rimedi sempre più azzardati.

Persino il latte, ricco di principi nutritivi, fu oggetto di trasfusioni da

vacche vive a umani.

E naturalmente non funzionò.

Nel 1901 il dottor Karl Landteiner individuò l 'esistenza dei gruppi

A, B, AB e 0. E doveva esservi compatibilità fra i gruppi perché le

funzionassero. Lance Tyner scoprì che tutti abbiamo degli antigeni, proteine

localizzate sulla superficie dei globuli rossi. Gli antigeni sono una specie di

impronta digitale.

Quando del sangue con antigeni incompatibili entra in contatto con il

quando le impronte digitali non combaciano, i globuli bianchi attaccano

ci fosse un virus.

Non si possono mescolare i gruppi sanguigni. Il sistema immunitario in

circostanze di questo genere considera il sangue che è stato appena messo in

circolo come pericoloso per l 'organismo e interviene distruggendolo. Le

conseguenze saranno che il sangue appena trasfuso comincerà ad agglutinare.

La prima provetta mostra cosa succede. Le cellule del sangue si stanno

agglutinando. Basta che un solo coagulo blocchi la circolazione e si muore.

Ecco perché un errore di compatibilità fa finire in galera.

Siamo specializzati nel lavoro più stressante.

Distribuiamo il sangue.

Non che il resto del lavoro sia privo di stress. Quando il paziente ricoverato

non è in grado di parlare, quest 'uomo gli somministra sangue zero negativo.

Perché? Perché zero significa zero antigeni. Quindi privo di antigeni,

quelle proteine che causano il rigetto.

Tutti possono riceverlo. Per questo si chiama donatore universale.

I vampiri non hanno di questi problemi, non sono schizzinosi e non rigettano

niente. Invece gli esseri viventi, a differenza dei vampiri, devono

di tante altre cose, ad esempio il ferro.

A volte ne abbiamo troppo poco, come le anemie per carenza di ferro. A volte

invece è troppo.

Può accadere se nel corso degli anni si sono ricevute troppe traspusioni.

C 'è un 'alta quantità di ferro nei globuli rossi. I pazienti sono molto a

rischio in caso di sovraccarico di ferro. Il ferro tende ad accumularsi in

luoghi molto pericolosi come il cuore o il fegato.

Il ferro in eccesso invece di arrugginirsi fa arrugginire voi e non va

Così abbiamo ideato delle strategie per eliminare l 'eccesso di ferro dall

'organismo. Si chiama flebotomia.

Inseriamo un 'intravenosa e procediamo prelevando una certa quantità di sangue.

Il cervello, convinto che il corpo abbia bisogno di sangue, ordina una nuova

sfornata di globuli rossi.

L 'emoglobina di queste nuove cellule va a cercarsi il ferro di cui ha bisogno,

dal surplus presente nell 'organismo.

È passato di tempo, dall 'epoca dei salassi. Si usavano per tutto.

Cacciare gli spiriti maligni, riequilibrare l 'umore, curare ogni

conosciuta dall 'uomo. E così la maggior parte dei pazienti moriva di

sanguaggio. Morire di sanguisughe deve essere una gran brutta morte.

Questi animaletti erano molto gettonati nei primi tempi della flebotomia.

Una sanguisuga media succhia sangue per cinque volte il suo peso.

Ma se credete che le sanguisughe appartengano al passato, vi sbagliate.

Si usano per eliminare i coaguli che si formano nelle ferite rimarginate. Così i

tessuti nuovi non muoiono.

Tra poco...

Visiteremo il luogo della nascita del sangue e scopriremo il trattamento

micidiale con cui vengono uccise le cellule mutanti.

È vero, la vista del sangue mi fa svenire e inoltre, nell 'ambulatorio

ematologico, ero in fredda a terribili incubi.

Cosa fai, Sir? Chiamami Emoglobin.

La durata di vita dei globuli rossi che trasportano l 'emoglobina è di circa 120

giorni. Quando muoiono, il fegato semplicemente li espelle dall

Ma l 'organismo deve reintegrare costantemente le sue scorte di sangue. E

va a prenderlo?

Deve produrne una quantità di almeno 50 cc al giorno.

Dovete moltiplicare questo numero, io non so farlo rapidamente, per i 365

dell 'anno e per la durata media della vita di un individuo. E potrete farvene

un 'idea abbastanza precisa.

Stiamo parlando di circa 20 litri di sangue.

Beh, ci potresti dipingere una casa.

Quali sono i fabbricanti segreti del sangue?

Sono le ossa.

È vero, il sangue nasce dalle ossa.

Tutto per merito delle cellule staminali.

Le cellule staminali si trovano nel midollo spinale e sono le cellule madri

producono tutte le cellule del sangue, i globuli rossi, i globuli bianchi e le

piastrine.

Le cellule ematiche riempiono i vasi sanguigni all 'interno del midollo

da dove cominciano a circolare in tutto il corpo.

A volte la nostra fabbrica del sangue si rivolta contro di noi, come nel caso

della leucemia.

I globuli bianchi subiscono una mutazione, impazziscono e si ammucchiano

midollo osseo.

Rispetto ai valori normali del liquido ematico, i globuli bianchi sono molto

numerosi e sono globuli bianchi i più grandi, molto viscosi e con tendenza a

rimanere uniti.

Quando queste cellule leucemiche anomale si muovono dal midollo osseo, vanno nei

vasi periferici. E la faccenda si fa seria. I globuli bianchi anomali

le cellule ematiche, impedendogli di fare il loro lavoro.

Per confermare la diagnosi di leucemia e valutare il danno, i medici fanno una

biopsia del midollo osseo.

Aspiriamo dall 'osso pelvico un campione di liquido e un campione di midollo

osseo. Questa è la madre di tutti gli aghi e ve lo infilano in un fianco.

Niente paura, prima vi addormentano.

Preleviamo l 'esemplare con questo strumento.

Quando aspiriamo, il campione da biopsia sarà posizionato tra questi due denti.

Certo, dopo tutto questo, il mio svenimento da prelievo mi ha fatto

vera schifezza.

Me ne stavo lì davanti a quel muro e pensavo, avanti, non è poi questa

Nel XVII secolo facevano distanguare la gente.

Hai frignato abbastanza. Se voglio fare il medico un giorno, allora dovrò

pure... Robert!

Robert!

Robert!

Per fortuna oggi questi metodi non si usano più. In questo laboratorio vengono

sezionati ed esaminati tutti i tessuti.

Ricordate il prelievo dell 'osso pelvico?

Se gli esami rivelano la presenza di leucemia o altri tumori liquidi, il

trattamento più praticato sarà la chemioterapia, un cocktail di sostanze

chimiche iniettato nel sangue per poter eliminare le cellule mutanti che vi

minacciano. La chemioterapia colpisce le cellule che si dividono velocemente,

tipico delle cellule cancerose.

Ma non agisce selettivamente, quindi... È uno degli effetti collaterali della

chemo. I bulbi piliferi si dividono velocemente, per questo spesso si

capelli. In casi estremi, estremi rimedi. A volte i medici decidono di

cosiddetta chemioterapia ad alte dosi. È un killer spietato delle cellule

cancerose, ma il prezzo da pagare è davvero molto elevato. La decimazione

midollo osseo. E senza midollo osseo, niente cellule ematiche.

È come colpire la fabbrica del sangue con un 'atomica.

Quello che è andato perduto può essere sostituito attraverso le cellule

staminali. Perché le cellule staminali?

Perché sono le cellule madri.

Sono loro principalmente a produrre il nostro sangue.

E si ottengono dalla donazione di un consanguineo.

È una procedura che ha dell 'incredibile.

I medici prelevano una singola dose di cellule staminali sane e la iniettano

sangue del malato di leucemia.

Le nostre super geniali staminali sanno perfettamente qual è la loro meta. Il

midollo osseo.

Dove daranno vita a nuovi globuli rossi, nuovi globuli bianchi e nuove

piastrine. Dove rimetteranno in moto la nostra fabbrica del sangue.

Tra poco, il futuro dei trapianti del midollo osseo e un nuovo significato

'espressione tagliare la corda.

La mia paura del sangue stava diventando un horror di serie B. Vedevo

sanguisughe dappertutto.

Emo goblin, scienziati pazzi che mi salassavano. Era un incubo dal quale

svegliarmi. Sarei andato a donare il sangue.

Presto!

Donerò il sangue molto presto.

Ma intanto, lo sapevate che non si dona solo il sangue?

Si può donare anche il cordone umbilicale.

Se lo avete ancora.

Sembra che nel cordone vi siano cellule idonee alla ricostruzione del midollo

osseo.

La dottoressa Warner ha vissuto un 'esperienza al riguardo con una paziente

aveva contratto una forma di leucemia acuta durante la gravidanza.

La mantenemmo in buona salute fino alla nascita del bambino. Ma poi iniziarono

le difficoltà, non riusciva a riprendersi. Allora decidemmo di fare

tutto nuova. Alla nascita del bambino avevamo salvato il cordone umbilicale

congelandolo.

Dentro il cordone vi sono delle cellule che possono venire usate come cellule

madre. Un po' come le staminali che ripopolano il midollo osseo.

Ma con queste si può rigenerare qualsiasi cosa. E allora?

Quando la madre cominciò a stare male e non riuscivamo più a ottenere la

remissione dei sintomi, decidemmo di procedere con il trapianto delle cellule

del cordone umbilicale. Lei cominciò a riprendersi e ora sta perfettamente

Una vita salvata dalla scienza. Il trapianto di cordone umbilicale sta

cominciando a diffondersi. Le donazioni vengono congelate e conservate per i

pazienti futuri.

È come se ogni giorno vi fossero...

Nuove e sorprendenti terapie che hanno tutte un impatto molto positivo sui

nostri pazienti.

Pensate agli emboli, ad esempio.

Una volta si moriva a causa di un sangue troppo denso. Gli scienziati hanno

scoperto il santo graal degli anticoagulanti nel veleno dei serpenti.

La ricerca porterà alla creazione di farmaci fluidificanti altamente efficaci

nel prevenire ictus e arresti cardiaci.

La ricerca sta lavorando anche nel sangue artificiale.

Nel 1995 è stato brevettato un surrogato artificiale del sangue.

Questa sacca di colore giallo assomiglia alla margarina, ma è compatibile con

tutti i gruppi sanguigni. È stato testato ed è in grado di trasportare l

'ossigeno, anche se non può fare tutto ciò che il sangue naturale sa fare.

Il futuro delle trasfusioni sta in un potenziamento della sicurezza dei

ematici. Io mi auguro anche nell 'evoluzione dei prodotti artificiali, ma

ancora molto lontani da questo.

Quindi per il momento le banche del sangue vanno riempite alla vecchia

con l 'ago.

Spesso non abbiamo le componenti che ci chiedono, perché le componenti ematiche

dipendono dalle donazioni di sangue. Il sangue conservato ha vita breve.

Perché dopo 42 giorni sopravvive meno del 70 % dei globuli rossi.

Il solo modo per reintegrare le scorte è attraverso le donazioni di sangue. Le

trasfusioni hanno mantenuto in vita migliaia di persone che altrimenti

morte. Potreste essere voi, o un amico, o un figlio, o un marito ad avere

bisogno di una trasfusione.

Perché come si dice il sangue non è acqua ed è anche il fiume della vita.

Mi fa paura il sangue, ma anche il fatto che non ce ne sia abbastanza.

Così ho deciso di mettermi seduto.

Chiudere gli occhi e lasciare che ne prendano un paio di cicci Adesso puoi

aprire gli occhi Robert Davvero?

Non ho sentito niente Io che fino a qualche ora fa venivo solo a pensarci

crescendo, stai crescendo Andiamo, hai finito Grazie dottoressa Di nulla E

ricorda sempre ai tuoi pazienti, dopo aver donato il sangue Di stare giù un

di minuti prima di alzarti