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Per parte delle persone non va di passare il tempo dentro un ospedale,

direte voi, ma forse non studiate medicina come me e non avete un medico

pensione come zio. Lui conosce tutti e ha deciso di aiutarmi a scegliere la

specializzazione. Non è una pillola di morfina. E poi non lascia passare per

tutti i set del più grande show televisivo medico della storia della

della ricerca avanzata, anche se la pratica ospedaliera di mio zio è

sperimentale.

Robert è affascinante, scelga ancora di più.

È davvero troppo tardi per iscriversi al giurisprudenza?

Per qualcuno è la telecamera del corpo umano, per altri lo specchio dell

Oggi parliamo di oftalmologia, lo studio dell 'occhio.

La meccanica dell 'occhio è alquanto complessa. Vede le mie dita?

Voi non avete idea di quante siano le parti che si possono ammalare. Due.

È come riparare una macchina fotografica.

Se vi sono dei problemi al cristallino o alla cornea, devono essere risolti e

corretti o non otterremo una buona fotografia. Ora guardiamo l 'altro

L 'occhio guarda, registra un 'immagine, la invia al cervello e il cervello la

rovescia. Divertente, no?

C, H, una I, una N, una A.

Perfetta, Robert, la mia vista è perfetta. Ogni lettera è chiara come il

Made in China.

Zio, vedi, devi leggere sulla tabella.

Lo so.

Dove credi che abbia letto?

Secondo mio zio, per essere un bravo dottore devi essere un bravo paziente.

Quindi ci sottoporremo a ogni esame oculistico possibile e immaginabile.

In questo campo vi sono due categorie di medici. Gli optometristi, che risolvono

problemi come miopia e presbiopia con l 'uso di lenti.

E gli altri che si occupano dell 'occhio in profondità, ne curano le malattie e

intervengono anche a livello chirurgico. È l 'ultimo. Grazie. Ecco, lascio la

cartella qui.

Noi oftalmologi abbiamo studiato medicina, siamo dottori in medicina,

prescriviamo farmaci e interveniamo chirurgicamente.

Un oftalmologo è in cura pazienti di tutte le età, dai bambini agli anziani.

I pazienti lamentano disturbi di vario genere.

che vanno dalla visione confusa alle macchie nere.

E adesso passiamo all 'occhio sinistro. La visita oculistica inizia con la nonna

di tutte le visite oculistiche, la tabella di Snellen.

La vista si misura alla distanza di 20 piedi, la distanza tra dove siede il

paziente e la tabella. La vista perfetta è 20 su 20.

PHTC Chi ha una vista perfetta può leggere queste lettere alla distanza di

piedi.

Ad alcuni pazienti servono gli occhiali, ad altri i videogame. No, non me lo sto

inventando. I ricercatori hanno messo dei ragazzini con il cosiddetto occhio

pigro di fronte a un videogame e hanno coperto l 'occhio sano con una benda,

obbligando così l 'altro a concentrarsi sullo schermo.

Sembra ne abbia potenziato la motilità in circa tre ore di gioco.

A volte accendere la console può essere come portare gli occhi in palestra.

Nessuna visita oculistica è completa senza di lui. Si chiama Thoropter.

Si utilizza per determinare con esattezza quale errore riflettivo abbia

paziente. L 'infermiera prova diversi tipi di lente su questi occhialoni e

quella che vi fa vedere meglio dirà quale correzione vi serve.

Uno.

Due.

Vuoi andare al bagno prima della visita?

Grazie zio, l 'ho già fatto.

Alla uno o alla due?

Ah, glielo chiedo, c 'è andato prima?

Mio zio viaggia sempre al senso unico. Uno o due?

Le pupille si aprono o chiudono a seconda della luce.

L 'oculista controlla questo riflesso con un collirio speciale, così le

rimangono ben aperte ed è possibile esaminare i vostri occhi.

Se vogliamo esaminare l 'occhio serve che la pupilla sia dilatata per poter

vedere nei dettagli.

Uno degli strumenti per osservare attraverso la pupilla è l

appoggia lo strumento sulla testa, così.

La luce deve trovarsi in mezzo agli occhi. Poi prendo una lente, proietto il

fascio di luce attraverso la lente e l 'immagine viene otticamente recepita dai

miei occhi e dal cervello attraverso l 'oftalmoscopio. Se potessimo

rimpicciolire ed entrare nell 'occhio, ci troveremmo a nuotare. L 'occhio è

fatto essenzialmente di acqua.

All 'interno c 'è un tratto protettivo chiamato cornea. La cornea rivette il

crittallino e l 'iride.

Zoomando attraverso la pupilla e l 'umor vitreo, vediamo bene dappertutto.

Nel retro dell 'occhio si trova un rivestimento speciale, la retina. Tutte

fibre che la compongono confluiscono nel nervo ottico.

Il nervo ottico è molto importante, è come un 'antenna televisiva.

raccoglie tutti i segnali portati dallo stimolo luminoso che colpisce la retina

e conduce le informazioni dall 'occhio al cervello, dove viene elaborato il

segnale che si trasforma in immagine.

Molti si concentrano sulla parte visibile, cioè la parte frontale dell

ma le strutture vitali si trovano in quella posteriore. Le strutture vitali

la retina e il nervo ottico. Ecco, ora voglio che guardi dritto davanti a sé.

Dritto, va bene?

La buona salute dei vostri occhi dipende anche dalla pressione. Misuriamo la

pressione endoculare con il tonopen.

Si esercita una piccola compressione sulla cornea, che è la parte frontale

'occhio, e la resistenza offerta indica un certo valore. È un esame facile, un

valore basso indica che la pressione è bassa.

Questo è il primo valore, ora il secondo.

Se serve una quinta maggiore, la pressione sarà più alta.

Un occhio morbido avrà una pressione bassa, un occhio duro richiede uno

maggiore e la pressione è più elevata.

Se i vostri occhi richiedono uno sforzo maggiore e non è un buon segno, i medici

vi esamineranno con una strumentazione più precisa, il tonometro.

Tra poco vedremo come un trauma può causare una lesione del bulbo oculare e

'è possibile intervenire.

Vedere per credere, ha detto qualcuno. Quindi mio zio e io ci sottoporremo ad

ogni esame possibile e immaginabile, sperando che vada tutto bene.

E sarà lunga, perché qui ci sono più strumenti che nell 'officina di un

meccanico. Questo esame si fa per vedere se vi sono occlusioni all 'interno dell

'occhio. Il fluido prodotto ha un canale d 'uscita nella parte anteriore dell

'occhio. Se non funziona correttamente, il fluido può traboccare. È un po' il

principio del foro di colo in un lavandino.

È lo strumento più accurato per misurare la pressione e va posizionato così,

ecco.

Questa macchina rappresenta lo stato dell 'arte in oftalmologia.

Il cono nel quale si accende la luce blu è chiamato tonometro.

Il tonometro legge la pressione che viene misurata grazie a questa manopola

espressa in valori numerici, la pressione del paziente può essere 10,

È rilevata in modo preciso semplicemente toccando l 'occhio. Se la quantità di

fluido è eccessiva, la pressione può danneggiare il nervo ottico. Non abbiate

paura, l 'occhio non esplode, ma potreste vedere come è all 'interno di

tunnel. È uno dei sintomi del glaucoma. Tende a colpire la visione periferica,

sfortunatamente alquanto al sintomatico, perché l 'occhio si può adattare, così

non capiamo o non notiamo immediatamente che si tratta della visione periferica.

Ecco perché le visite di controllo sono così importanti.

Misuro la pressione intraoculare come prevenzione al glaucoma. E quali sono i

sintomi del glaucoma?

Allo stato attuale delle cose non abbiamo sintomi del glaucoma. Nessun

Nessun sintomo, solo che nel tempo si ha una caduta progressiva della visione

periferica. Ah, ecco sì, la visione periferica.

Sì, una caduta progressiva che continua sino a trasformarsi in cecità completa.

C 'è città completa. Esatto.

A volte le radici dei problemi oculari sono molto più sottili.

I traumi arrecati alla testa o agli occhi possono portare al distacco di

I traumi possono indurre lo spostamento dell 'umor vitrio e questo spostamento

nel tempo si trasforma in distacco di retina.

Macchina fotografica e occhio seguono le stesse regole. La luce passa attraverso

la cornea e colpisce la pellicola nel retro dell 'occhio producendo un

'immagine. La pellicola è la retina e se è graffiata o ragrinzita la foto

risulta rovinata.

Trazione e distacco di retina si verificano quando l 'umor vitrio preme

retina. Questo crea una trazione. Non è una separazione ma un principio di

distacco. Quando siamo in presenza di una trazione alla retina, il fluido

interno passa attraverso di essa e come se fosse una carta da pararti vecchia,

qui, in questo punto, la retina si scolla dalle pareti oculari e si ha il

distacco completo.

Ai medici la trazione sembra una minuscola porta, il flap di un

una piccola pressione a quest 'altezza e la vedi fare l 'aeroplano.

A volte i problemi sono causati da traumi.

A volte si hanno e basta.

Se la trazione retinica dovesse compromettere uno dei vasi sanguigni, il

paziente vedrà macchie galleggianti causate dal versamento.

Sono come ombre o scarabocchi attraverso i quali voi vedete.

Mi hanno detto come un pugno di mosche, oppure chiappe di polvere o fumo. I

pazienti descrivono in modo molto creativo queste macchie galleggianti. Se

vedete dei lampi, anche questo è un brutto segno.

Stavo facendo il bucato quando ho visto un lampo viola e ho pensato un istante,

io non ho indumenti viola, ho chiamato l 'optometrista e lei non mi piace, vada

a un oftalmologo.

Se si tratti di trazione o di stacco, i danni alla retina sono considerati da

intervento immediato.

I pazienti inviati qui dal pronto soccorso vengono immediatamente affidati

oftalmologo che li esamina e valuta se si può intervenire sul distacco di

oppure no.

In alcuni casi una semplice trazione può venire curata in ambulatorio.

L 'operazione dura circa 60 secondi. Con del lubrificante viene infilata una

lente nel bulbo oculare e usiamo il laser attraverso la lente.

Si può dire che usiamo una specie di mini saldatore laser con il quale per

un minuto bombardiamo la retina.

Agli occhi serve la luce per vedere, ai medici serve la luce per poterli

riparare. Questa luce è il laser, grazie al suo calore i medici possono

incidere, forare e saldare.

Il calore crea una cicatrice e la cicatrice chiude la trazione, in effetti

la ripara, la circonda e basta.

Tutto sommato è un piccolo intervento ma molto utile perché mi ha permesso di

non perdere la vista.

Grazie a questo mini saldatore ora la sua vista è tornata di venti ventesimi.

Devo fare più attenzione perché se prendo un colpo alla testa allora

danneggiare nuovamente la retina. Non posso fare il pugile di professione ma

credo che questa sarà una grande sofferenza.

Grazie al laser si può riportare un occhio che vede 20 su 80 ai 20 su 20

vista perfetta.

20 ventesimi è vedere a una distanza di 20 piedi quello che è normale vedere da

20 piedi.

20 quarantesimi è vedere a una distanza di 20 piedi quello che è normale vedere

da 40 piedi. Quindi 40 quarantesimi vuol dire vedere da 40 piedi. No.

No, quelli sono sempre venti ventesimi. Sempre venti ventesimi? Sono sempre

venti ventesimi.

Sicuro? Quaranta quarantesimi sono venti ventesimi. E venti quarantesimi sono

venti ventesimi?

No, venti quarantesimi no. Oh, ecco.

Tra poco vedremo come un tempo il decorso post -operatorio fosse un

E come siamo passati dalle accette ai microbisturi in soli trent 'anni.

Più approfondivo l 'argomento dell 'oftalmologia, più mi sembrava che mio

avesse dei problemi.

Sono lontane e ti sembrano piccole?

Ma tu hai notato come sono strane le donne in fondo a quel corridoio?

Assomigliano tutte a delle piccole bambole.

Zio, è il negozio dell 'ospedale.

Quelle sono davvero bambole.

Con mio zio è sempre una questione di prospettiva.

Gli oftalmologi sono come i meccanici, controllano gli ingranaggi e

sostituiscono le parti logore. Oltre due milioni di americani ogni anno ne

sostituiscono almeno una, il cristallino.

Tutto quello che sapevo della cataratta è che di solito ne soffrono le persone

anziane, quindi immaginatevi che sorpresa scoprire di averne una.

La cataratta è come guardare attraverso un parabrezza sporco, che diventa sempre

più sporco finché non ci si vede più.

Solitamente si forma nelle persone anziane ma può succedere anche nei più

giovani. Io sono nata con una cataratta nell 'occhio.

Può essere causata anche dai raggi ultravioletti. Il sole dà un bel

può anche darvi la cataratta.

Io penso spesso va bene ho soltanto un occhio che funziona davvero quindi sarà

meglio che ne abbia cura.

La cataratta non è la bestia nera di 50 anni fa. I progressi nell 'impianto del

cristallino artificiale hanno fatto la differenza.

Il motivo per cui esegue le misurazioni sul cristallino è per l 'intervento alla

cataratta, perché quando viene rimossa la cataratta al suo posto ci si mette

qualcos 'altro, si impianta un cristallino artificiale. Il cristallino

artificiale è stato scoperto grazie a un incidente aereo. Un pilota inglese

precipitò durante la seconda guerra mondiale e venne ritrovato con dei pezzi

plastica dentro l 'occhio. Si aspettavano che sviluppasse un

aspettavano che perdesse l 'occhio, ma invece non vi furono problemi.

Harold Ridley, un oftalmologo della Royal Air Force, avviò una

utilizzando lo stesso tipo di plastica per il cristallino artificiale.

Oggigiorno gli oftalmologi non hanno più bisogno delle autodemolizioni.

Usano strumenti ultra sofisticati.

Quando penso a quei chirurghi che lavorano in spazi microscopici, ti

nell 'occhio, fanno interventi complessi e difficili su organi così minuscoli,

in un angolino della mente mi trovo a pensare...

Spero che il chirurgo ci veda bene. Uno degli organi su cui si interviene ha un

diametro dai 3 ai 5 mm, ma è totalmente responsabile della visione centrale.

È una parte della retina e si chiama macula.

Può soffrire molti mini attacchi di cuore quando l 'afflusso del sangue alla

retina viene interrotto.

I medici hanno 90 minuti di tempo prima che il blocco dell 'arteria determini la

morte cellulare.

La retina era un po' troppo per noi. Mio zio decise per qualcosa di meno

compromettente.

Tienili con cura, ci sono molto affezionato.

Ti ho fatto male?

Le dita! Gli occhiali?

Stai bene?

Credo di sì.

Ma non vedo niente.

Nemmeno io.

Forse abbiamo avuto una lesione alla retina quando ci siamo scontrati. Se è

così, abbiamo 90 minuti prima che la lesione diventi permanente.

Ho ritrovato i miei occhiali.

Tra poco vedrai una luce forte.

Niente paura, non è Dio. E guardi davanti a sé.

Quello che fa il chirurgo oculista è a malapena visibile a lui stesso.

Devono guardare attraverso questi microscopi ad altissimo ingrandimento

capire dove incidere.

Mia moglie è venuta a trovarmi una volta ed è rimasta sulla porta a guardarmi

mentre operavo.

Secondo lei non mi muovevo e ha detto, cosa? Questo è il tuo lavoro?

Quando operiamo le nostre mani praticamente non si muovono.

Ma per noi i millimetri sono come chilometri. La differenza tra sbagliare

mezzo millimetro o di un decimo di millimetro è tra vedere e non vedere.

Nell 'intervento di cataratta, che dura circa 30 minuti, si infila un ago nell

'occhio e si fanno una serie di incisioni molto precise per staccare il

cristallino. A quanto vediamo è indolore.

Non si muova, guardi verso la luce.

Gli ultrasuoni bombardano il cristallino che poi viene risucchiato da un

microaspiratore.

Al suo posto ne viene messo uno artificiale.

Sentirà una piccola pressione, è normale.

Il cristallino artificiale assomiglia a un omelette. Viene piegato a metà, viene

inserito e poi si apre.

Il cristallino viene inserito piegato, così l 'incisione è microscopica e non

servono punti.

Il paziente recupera la vista il giorno stesso.

Così facendo l 'incisione è ridotta a metà. Un tempo per l 'intervento alla

cataratta si incideva così in profondità che se ti muovevi dopo l 'operazione l

'umor vitro usciva dall 'occhio.

Ci volevano sei settimane a letto, con sacchi di sabbia ai lati della testa

perché la ferita cicatrizzasse, ma con il cristallino piegato a metà l

'incisione necessaria è minima e i tempi di recupero decisamente ridotti.

Tra poco scopriremo come dei processori ad energia solare possano restituire la

vista. e ci daranno qualche consiglio su come proteggere gli occhi.

Ti ho fatto male?

Le dita! Gli occhiali? Fino ad oggi mio zio ed io non sapevamo nulla di

ostalmologia. Ora abbiamo capito.

Bisogna riconoscere i sintomi prima che la faccenda degeneri. I miei occhiali!

Negli ultimi vent 'anni c 'è stata una vera rivoluzione.

La chirurgia di oggi non esisteva quando ero studente.

L 'optalmologia studia l 'occhio umano approfonditamente, ben oltre la

superficie oculare. Ci sono capacità e strumenti per penetrare i nostri occhi

fino alla retina.

E non ci sono solo problemi alla retina e al cristallino. I danni alla vista

possono anche essere un effetto collaterale di un 'altra malattia, il

Se una persona è diabetica oppure ipertesa, i medici controllano i vasi

sanguigni dentro l 'occhio.

E qui entra in scena l 'arma segreta.

È un test a immagini molto sofisticato e si chiama angiogramma fluorescente.

Per eseguire un angiogramma fluorescente, iniettiamo la fluoresceina

endovenosa nel braccio del paziente.

Quando arriva al cuore, da lì viene pompata in ogni parte del corpo, inclusi

occhi. Vengono scattate una serie di foto che riprendono la sostanza in

nelle arterie e nelle vene della retina. In caso di malattia vi sono fuoriuscite

della sostanza dai vasi sanguigni. Nell 'occhio di una persona sana non vi

saranno fuoriuscite.

In caso di fuoriuscite o di sangue nella parte posteriore dell 'occhio, la

macula preposta alla visione centrale si opacizza ed è un processo a volte molto

lento.

Via via più lattiginosa, a causa della fuoriuscita dai vati sanguigni della

sostanza iniettata al paziente.

Quest 'area coordina la capacità di leggere, riconoscere volti, guidare. È

zona più sensibile della retina, la più importante.

Quando le cellule della retina muoiono, non c 'è modo di rigenerarle.

Esiste una terapia farmacologica, ma i medici stanno lavorando ad un microchip

che ripara la vista danneggiata.

Il chip viene inserito nella retina. È grande quanto la macchia nera su questa

moneta.

Davvero minuscolo, eh?

Ma fa un lavoro da ciclope.

Il chip cattura la luce e la converte in impulsi elettrici che vengono inviati

al nervo ottico. Il cervello traduce gli impulsi in immagini in bianco e nero.

Non sarà una visione in alta definizione, ma sicuramente sconfigge la

Questi microchip provano quali progressi abbia fatto l 'oftalmologia e con quale

velocità. Negli anni venti esistevano gli occhi di vetro, erano una soluzione

puramente estetica, ma avevano una pericolosa inclinazione ad esplodere.

La rivista inglese di ostalmologia affermava che variazioni di temperatura

pressione atmosferica potevano far esplodere le bolle d 'aria contenute nel

vetro.

Robert, se c 'è una cosa che ho imparato oggi è che non devo mai credere ai miei

occhi. Già, guarda.

Ora, ad esempio, io credo di vedere due persone, ma non è la realtà, è un

'illusione. Sì.

No, no, no, te lo provo subito.

Vedi, questa è la persona vera e questa è l 'illusione.

Ma il paziente... La tua vista è perfetta. Lo so, grazie.

Ci sono alcune cose che non si possono fare, ma evitare che la vista peggiori,

questo sì, è possibile.

Eccovi alcuni suggerimenti.

andate dall 'oculista molte persone hanno problemi agli occhi e non lo sanno

solo perché non ci vanno molti dei fatti traumatici agli occhi sono facilmente

evitabili indossando lenti di protezione questi sono occhiali da sci aveva detto

lenti di protezione non importa non so cosa mi abbia spinto verso l

'oftalmologia ritengo che la potenziale difficoltà di operare su un organo

delicato come l 'occhio e la rilevanza che ha per la persona che vuoi aiutare

abbiano fatto capire Che era la scelta per me.

Se aiuti veramente qualcuno, lo aiuti soprattutto a migliorare la qualità

sua vita.

Gli oftalmologi sono estremamente accurati. Non si fermano a ciò che fa in

superficie e hanno strumenti idonei a vedere cose che non vedrete mai.

Sono fiero di dirvi che io e mio zio abbiamo superato tutti gli esami, anche

quelli che non avremmo dovuto fare.

Mettilo giù! Quello è un laser, mettilo giù!

È un miracolo essere usciti con la testa e la retina ancora sani.

Abbiamo gli occhi a posto, è il momento dello champagne.

Dove sono gli occhiali da sci?