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Non va di passare il tempo dentro un ospedale, certo direte voi, ma forse non

studiate medicina come me e non avete un medico in pensione come zio. Lui

conosce tutti e ha deciso di aiutarmi a scegliere la specializzazione. Non è una

pillola di morfina. E non lascia passare per tutti i set del più grande show

televisivo medico della storia della chirurgia e della ricerca avanzata,

se la pratica ospedaliera di mio zio è decisamente sperimentale.

Robert è affascinante, scenda ancora di più.

Davvero troppo tardi per iscriversi a giurisprudenza?

È l 'organo più grande del corpo umano, il vestito che ci avvolge da quando

siamo nati, la pelle.

Oggi tocca alla dermatologia.

Un campo dove è fondamentale l 'osservazione visiva.

Quello che mi affascina della dermatologia è che posso fare tutto nel

studio, dalle visite alla maggior parte delle terapie. Non mi va di stare in

piedi otto ore per fare trapianti di fegato. In dermatologia quando si opera,

opera seduti.

Se individui una formazione cancerosa puoi asportarla subito, curi il paziente

subito e noi troviamo questo molto gratificante. Io mi ci diverto.

Robert, ti ho preso appuntamento col dermatologo, controllerà quella cosa

marroncina e pelosa che ti ha cresciuta sulle chiappe.

Grazie.

Grazie.

Molti problemi di pelle possono essere imbarazzanti. Era molto evidente.

Decisamente brutto da vedere.

Ero molto spaventata.

Fattidioso già nell 'adolescenza ed è peggiorato a vent 'anni.

I dermatologi sono molto veloci. A volte ti sembra di guardare una visita medica

con la moviola a doppia velocità.

È quello che faccio nel 90 % dei casi. Lo guardo e la diagnosi è immediata. Gli

dico tu hai X e la terapia è Y.

Fai quello che dico e starai meglio.

Oppure torna a trovarmi. Ma siccome sono bravo, il più delle volte il paziente

risponde alla cura.

Quando si parla di dermatologia si pensa subito all 'acne.

Praticamente tutti soffrono di acne prima o poi nella vita.

Così quando spiega a un ragazzino che tutti possono averla e lui risponde

però... Joe nella mia classe non ce l 'ha e gli dico non preoccuparti, tra

qualche anno l 'avrà anche Joe. Buongiorno, buongiorno. La dermatologia

solo buboni e punti neri, i medici vedono ogni tipo di sintomatologie.

Il prossimo è alle sei.

Nel momento in cui entrate nel mio studio per bruciare una verruca o

una cura per l 'acne, potrebbe anche accadere che vi venga rimossa col

una lesione sospetta o una qualche forma di cancro.

Rosse, irritate, sporgenti.

Io avevo cisti dappertutto. Il prurito era insopportabile. Avevo un 'eruzione

cutanea su tutto il torace, partiva dal collo e arrivava alla vita. Avevo molti

punti neri e la pelle era terribilmente grassa. Ha cominciato a sanguinare,

allora sono venuto qui.

A volte la pelle può avere dei disturbi, a volte si limita a comportarsi da

pelle. La pelle fa ciò che ritiene giusto, ciò che ritiene sia la risposta

migliore a una certa situazione. Ti può anche non piacere, ma questa è un 'altra

storia. Per questo si va da un dermatologo a farsi vedere.

I problemi di pelle non si nascondono. Quando vi guardate allo specchio vedete

quello che vede il medico, solo che loro sanno leggerne i sintomi.

Gli occhi sono probabilmente il più importante strumento diagnostico in

dermatologia, sia nel riconoscere una specifica lesione come nell 'individuare

modi in cui le lesioni possono comparire.

Salve, sono la dottoressa Wong.

C 'è chi non dimentica mai una faccia. I dermatologi non dimenticano mai una

lesione. La riconoscono subito. Verruche, esantemi, eczemi, nei, voglie.

conoscono meglio di te che li hai addosso.

Questo viene con la pratica. Viene analizzando un caso dopo l 'altro.

Serve esperienza per riconoscere qualcosa nel momento in cui la vedi.

Per poter osservare bene si utilizza questo dispositivo, il dermatoscopio.

Esso sfrutta la tecnologia LED, diode ad emissione di luce, ed è dotato di

speciali filtri polarizzanti per la riduzione dei riflessi. Le lesioni

ingrandite fino a 10 volte senza alcuna distorsione e se ti fa un po' schifo

toccare, allora no.

Sentire una lesione ci dà anche gli strumenti per capire se si tratta di una

lesione di tipo superficiale o di un problema più profondo.

Così quando esaminiamo la pelle dei nostri pazienti, anche se presentano una

brutta acne sulla schiena, noi controlliamo sempre anche i nei che

sospetti.

I medici cercano sempre cose sospette, che in molti casi vengono trattate

immediatamente.

Vuole parlare ora?

Sì, diverse lesioni dermatologiche vengono eliminate subito. Non è

le bruci, le congeli, usi il laser o l 'elettricità. Il risultato finale deve

essere distruggere qualcosa che va eliminato dalla pelle senza danneggiare

paziente con la procedura.

Quest 'uomo è piuttosto nervoso. Stanno per applicargli sul viso dell 'azoto

liquido. Si chiama crioterapia. La crioterapia è una terapia piuttosto

dermatologia. È una specie di ghiaccio secco. Le lesioni vengono congelate con

'azoto liquido, uno dei gas con il punto di congelamento più basso.

La crioterapia funziona piuttosto bene perché l 'erogazione è localizzata e ben

controllabile e anche se rimuove cellule vive, lascia intatta la struttura del

derma senza cicatrici profonde.

Quando ho finito, prendo la bombola e... L 'effetto dell 'azoto sul pavimento

diverte molto i bambini. Il mio nome è Per, dottor Per.

Specialista in pelle.

La crioterapia attacca ogni tipo di lesione dermatologica. È sicura, facile.

Le verruche, ad esempio, non sono più un problema.

Forse. Mi scusi, è qui crioterapia?

Ah no, qui è dermatologia, la crinoterapia probabilmente si fa dal

Non crino, crioterapia zio, si fa con il freddo Come fai a saperlo, non ci sei

mai stato Non mi sono spiegata, io sono qui per togliermi le verruche Oh, le

verruche non sono un fatto così drammatico Sapesse che piante mi faccio

allora questo le sarà utile Grazie

Tra poco Una pelle di seda è bellissima, ma c 'è chi si farebbe avvelenare per

averla.

Robert, ti ho preso l 'appuntamento... Mio zio non mi aveva fissato l

'appuntamento con il dermatologo all 'insegna della discrezione. Dire in sala

'attesa che avevo un neo peloso sulle chiappe non era il massimo per il mio

Ma i dermatologi sono importanti anche per l 'autostima.

L 'immagine di sé è importante.

Molte persone danno un gran rilievo alle malattie della pelle. Questo perché

sono legate all 'immagine che abbiamo di noi stessi e che presentiamo agli

altri. Molti vengono qui per via dell 'acne e molti anche perché non vogliono

più vedersi tutte quelle rughe addosso. Vengono nel mio studio e mi chiedono gli

ultimi ritrovati della dermatologia. Non vorrei che questa infiammazione mi

arrivi alla faccia. Voglio poter uscire di casa senza dovermi vergognare quando

incontro qualcuno.

La pelle è il nostro organo più grande, fortunatamente invecchia.

Un trattamento che interviene in questo senso è il Botox. Il Botox è un batterio

che paralizza i muscoli.

Lo stesso che causa il botulismo.

La sua applicazione cosmetica fu scoperta a Vancouver da un 'oftalmologa

iniettò a dei pazienti con paralisi cerebrale per fermare gli spasmi

Dopo il trattamento notò che le rughe erano scomparse.

Fece diverse sperimentazioni anche su se stessa e giunse così alla conclusione

che era un metodo estremamente efficace per eliminare le rughe causate dai

movimenti ripetuti, come corrugare le sopracciglia, aggrottare la fronte,

socchiudere gli occhi, le rughe di espressione, quelle che vengono quando

ride. Il botox è molto efficace in questi casi.

I dermatologi sanno anche come rimuovere i tatuaggi.

inviano un raggio laser nella pelle che scioglie l 'inchiostro.

L 'ampiezza dell 'onda laser varia a seconda del colore dell 'inchiostro. Una

volta disciolto l 'inchiostro, il corpo assorbe i pigmenti in modo naturale.

L 'intero trattamento richiede circa due minuti e avrete come l 'impressione di

un cerotto che vi tira la pelle.

Ma se siete un rude motociclista tatuato dalla testa ai piedi, che sarà mai?

Il tatuaggio non scompare immediatamente.

Ci vogliono dalle 6 alle 8 settimane. E forse qualche visita supplementare. Però

se svanisce il vostro amore per Jane, può svanire anche il tatuaggio.

La quantità di problemi della pelle che un dermatologo esamina ogni giorno è

davvero vasta. Il mio leoneo al confronto sembra una sciocchezza.

Ci sono disturbi estremamente gravi.

I disturbi riportati in un volume di dermatologia raggiungono la cifra

approssimativa di 2700.

Per quale motivo si trova qui? Vitiligo.

V che?

Vitiligo. È un disturbo della pigmentazione della pelle. Il colore

gradualmente e la pelle diventa più chiara.

Come Michael Jackson.

Sta peggiorando a vista d 'occhio.

Solo nell 'America del Nord oltre 6 milioni di persone soffrono di vitiligo.

ne parla il dottor Per.

La vitiligo è una malattia autoimmune.

Nelle malattie autoimmuni il sistema immunitario attacca parti del corpo

Nel caso della vitiligo attacca le cellule pigmentose della pelle e perde

pigmento.

Il pigmento proviene dai melanociti contenuti nell 'epidermide, lo strato

superficiale della pelle.

L 'epidermide è la nostra prima linea difensiva contro i batteri e una delle

strategie difensive è la rigenerazione cellulare al ritmo di 2 -3 milioni al

giorno. Grazie al fatto che l 'epidermide è in costante rinnovamento,

un microrganismo riesce ad attaccarla, non resiste a lungo perché le cellule

vengono eliminate costantemente.

È la linea di confine tra noi e l 'esterno e come ogni confine è

Il sistema immunitario tiene sotto controllo le cellule in trasformazione e

germi e a farlo sono le cellule di Langerhans.

Se qualcosa si introduce attraverso la pelle le cellule di Langerhans lo

acchiappano per il collo, corrono dai linfonodi e gli dicono ehi guardate che

cosa ho trovato. A quel punto i linfonodi rispondono e il sistema

invia subito le cellule difensive alla pelle.

Il secondo strato di pelle si chiama derma. È il più robusto, costituito da

spessa e solida struttura di fibre collagene e di elastina. È pieno di vasi

sanguigni e ghiandole. Lo strato più profondo è l 'ipoderma.

È composto principalmente di cellule di grasso, che assorbono gli urti e

regolano la temperatura.

La pelle è impermeabile, elastica e si può lavare. In caso di piccole lesioni è

anche in grado di curarsi da sola.

Ma la pelle si brucia e credetemi, ho una certa esperienza in materia.

Per 10 -15 anni i dermatologi hanno predicato nel deserto parlando della

pericolosità dei raggi solari, ma noi sappiamo che i raggi UVA come i raggi

a lungo termine possono essere causa di cancro.

Io passo metà della mia vita di dermatologo a dire alle persone non

prendere il sole, non dovete fare le lampade.

È sbagliato!

E non scherzo, a parte quando lo faccio io. Allora va bene.

Il dottor Perro utilizza una cabina speciale per l 'emissione di raggi

ultravioletti, raggi sottili e sicuri in grado di curare alcune malattie della

pelle. Le porte si aprono da ambo i lati.

Uso gli uva per il trattamento di molti disturbi, psoriasi, eczemi, a volte

anche la vitiligo. Il motivo per cui sono pericolosi di norma è che

la risposta immunitaria della pelle.

Ecco perché fanno male. D 'altro canto, in alcuni casi specifici, quali la

psoria sull 'eczema, queste cellule immunitarie o infiammate sono

Se le cellule della pelle normalmente impiegano 28 giorni per rigenerarsi e

cadere, in caso di malattia le cellule si riformano in 4 giorni circa e quelle

vecchie non cadono.

Le cellule si accumulano in uno strato sempre più spesso, si infiammano e

assumono questo aspetto.

L 'intento è di somministrare la giusta dose di ultravioletti alla giusta

frequenza e calmare il processo infiammatorio.

Questa dose non danneggia la pelle.

Ci vogliono più di tre sedute a settimana e diversi mesi. Però funziona.

Nei centri solari la situazione è totalmente diversa. Non c 'è sicurezza,

avete l 'idea dell 'intensità a cui siete sottoposti. Gli ultravioletti

richiedono controllo.

Io non mi ero mai fatto tanti problemi di controllo quando mi spalmavo al sole

come una lucertola.

Forse il mio neo era il segno di un cancro alla pelle?

Fra poco, i nei, fino a ieri erano un segno di bellezza, oggi possono essere

segnale di pericolo.

La dottoressa Wong ha esaminato il mio neo e ha detto che è necessario fare una

biopsia. Non è una cosa buona, neanche rimbambirmi al sole è stata una cosa

buona. I raggi uva possono causare il melanoma, un pericoloso cancro alla

Allora, quando esaminiamo un neo o un altro segno sulla pelle, le domande da

farsi sono, è maligno o no? È un cancro o no? Ha il potenziale per diventare

maligno o per trasformarsi in qualcos 'altro?

Va bene.

Un neo si forma quando i melanociti impazziscono e crescono troppo.

Noi non sappiamo quale sia il detonatore che fa esplodere i nei e perché venga

premuto e senza dubbio saperlo ci sarebbe utile.

Per lo screening dei nei i dermatologi usano la cosiddetta formula dell 'AVCDE.

A sta per asimmetria, le due metà devono essere simmetriche, se non lo sono

brutto segno. B sta per bordo, che non deve essere irregolare o sbavato.

C sta per colore, se non è uniforme altro brutto segno.

D sta per diametro. Se è più di quello di una gomma di matita, quel neo deve

essere rimosso.

E sta per evoluzione. Se un neo comincia a crescere, non va bene per niente.

Se il tuo medico ha qualche dubbio, preleva un campione istologico.

È un 'operazione che richiede più o meno due minuti. È una procedura facile, il

campione è veramente ridotto, ma è in grado di darci molte informazioni utili.

Se avete una lesione in corpo, il medico farà una biopsia parziale. Si

addormenta la parte con l 'anestetico locale e si raschia la superficie del

neoco con una lametta.

Ma se serve una biopsia in profondità, allora dovrà eseguirla con questo

strumento qui.

Assomiglia a un utensile per bucare i dolci, solo che il dolce siete voi.

Ma non vi preoccupate, i medici hanno cura di non andare oltre lo strato di

grasso dell 'ipoderma e di non danneggiare il tessuto venoso e nervoso.

La zona è addormentata. I medici ruotano questo strumento sino a ottenere un

campione di pelle grande quanto un chicco di popcorn.

A me era sembrato grande quanto l 'ottato del Wyoming.

Questo è il neo che l 'abbiamo appena asportato, Robert.

Vuole essere così gentile da tenerlo un attimo, per favore? Assolutamente, sì.

Grazie.

Allora, diciamo che la parte importante dell 'operazione è stata fatta.

Adesso prenderemo il suo neo e lo porteremo in patologia.

Dove chiederemo al patologo di dargli un 'occhiata.

Potrebbe assomigliare a quello che vedo ora sul computer.

L 'ipatologo lo taglierà a strisce sottili e lo esaminerà al microscopio.

interessante. Grazie. E in questo modo saremo in grado di dirti se è tutto a

posto, Robert.

Perfetto, perfetto. Troppo gentile.

Bene.

Ora pensiamo a far arrivare questo neo sano e salvo in patologia. Ha ragione,

non si è mai troppo caldi. No, no.

Grazie. Niente.

Il patologo è la seconda persona che metterà le mani sul neosospetto. Nel

laboratorio di patologia subisce ben 23 diversi trattamenti, una sorta di beauty

farm per nei che vengono lucidati, rasati e asciugati. Poi messo sul

patologo fa la sua perizia valutando il comportamento delle cellule.

A questo punto il patologo osserverà i frammenti di tessuto, cercando a livello

cellulare se c 'è qualcosa che non va o se c 'è un problema.

Il patologo cerca cellule che si riproducono in modo anomalo, o di

abnormi, o che semplicemente sono nel posto sbagliato.

Si può trovare un clone di cellule abnormi con la cosiddetta crescita

orizzontale, dove le cellule crescono in senso orizzontale. Sarebbe pericolosa

quella verticale perché le cellule scendono profondamente nella pelle.

Quando le cellule cancerose bucano l 'epidermide ed entrano nel derma, c 'è

rischio che si espandano in altre parti del corpo.

Il melanoma è il cancro alla pelle più pericoloso, può entrare in circolo e

diffondersi negli organi interni, ma se i medici lo fermano prima che raggiunga

il derma, si ha il 100 % di casi di guarigione.

Il melanoma va assolutamente preso in anticipo, se un neo cambia aspetto, non

aspettate, l 'anno prossimo o l 'altro ancora, la cosa migliore è farlo

esaminare, così saprete subito se dovete preoccuparvi oppure no.

Se la vostra pelle è coperta di nei di forma irregolare, allora vi faranno una

foto.

In questo modo ogni volta che il paziente si presenta possiamo fare un

con le foto precedenti e se notiamo un cambiamento sappiamo a quali nei fare

biopsia o quali rimuovere.

Per fortuna non fotografano le mutande. I nei sospetti vengono marcati per

poterne seguire l 'evoluzione.

La mappatura è sostanzialmente uno strumento per documentare in che modo si

evolvono i nei.

I medici studiano tutti i nei della vostra mappa.

Se vi sono cambiamenti, è il momento della biopsia.

Tra poco, il sole può uccidere, almeno le cellule della pelle.

Dopo avermi asportato il neo dal sedere, la dottoressa Wong lo ha inviato a

patologia per vedere se è maligno.

I medici sanno che il cancro alla pelle più pericoloso è il melanoma, ma ne

ignorano le cause.

Riteniamo che la comparsa del melanoma sia profondamente collegata al sistema

immunitario. Il sistema immunitario fa parte dell 'apparato difensivo del corpo

e è concepito per individuare organismi invasori o cellule cancerose e

distruggere. I raggi ultravioletti rallentano i naturali processi

della pelle, quindi le cellule immunitarie non possono fare il loro

Abbiamo evidenziato che nelle persone colpite da melanoma il sistema

per qualche ragione non lavora come dovrebbe contro le cellule cancerose.

La dermatologia è veloce. I medici lavorano rapidamente e rapidamente

le cellule della pelle. Ogni giorno ne nascono e muoiono milioni. Ma questo

significa che anche il cancro alla pelle è veloce.

se avete dei nei fateli sempre esaminare fate in modo che un dermatologo li

tenga sotto controllo se i nei mi sembrano sospetti ma il medico dice di

sono più che contento io non li controllo spesso come dovrei purtroppo

ragazzo invece lo fa lui controlla anche i miei

ehi Robert

Te l 'avevo detto che non c 'era motivo di preoccuparsi. La dottoressa Wong mi

ha detto che la biopsia è positiva e il dottor Porter è d 'accordo con lei.

Ha detto positiva? Sì, ma il risultato è negativo. Ha detto positiva perché il

risultato è negativo? Esatto.

È davvero positiva?

Assolutamente positiva.

Allora se è positiva va bene?

Sì, un po' meno negativo.

Qui non si occupano solo di punti neri e fattori di protezione. Sono contento di

aver chiarito il mio problema.

Ti danno una risposta immediata, ti guardano e ti dicono che cosa c 'è che

va. Spesso sottovalutiamo l 'importanza della pelle e invece fa tante cose per

noi. Stranamente ogni volta che ho una visita la mia eruzione cutanea diventa

meno evidente.

I pazienti ora capiscono che si possono prevenire molti disturbi, le cicatrici

dell 'acne, il cancro alla pelle per esposizione al sole.

Molti lo hanno capito, ma c 'è ancora chi non lo capisce.

Secondo il dottor Per, se volete evitare l 'invecchiamento cutaneo prematuro e

il cancro alla pelle, sono quattro le cose che dovete fare.

Numero uno, evitare il sole.

Numero due, evitare il sole.

Numero tre, non fumare.

Sì, fumare invecchia la pelle e provoca il cancro. E numero quattro, la regola

più importante, evitare il sole.

Va bene, dottor Per, abbiamo capito.

Ma qualsiasi medico le direbbe che il sole non fa soltanto male, fa

la vitamina D sulla pelle e fa liberare ormoni buoni.

Il rimedio che preferisco per evitare di danneggiare la pelle è il ketchup.

Non va usato come abbronzante, va mangiato.

Il ketchup è una fonte di fitonutrienti e secondo alcuni studi potrebbe

proteggere la pelle e ridurre i danni da ultravioletti fino al 40%. In futuro

sarà interessante avere un rivenditore di patatine sulla spiaggia.

Ti vedo mai agli ora che hai i risultati della tua biopsia? No, ma non ho mai

avuto veramente paura.

Veramente sembrava di sì.

Bene, pronto per il sole?

Certo. Perfetto, andiamo.

Magari avremmo esagerato un po', ma non si è mai troppo cauti. Assolutamente sì.

Già. Con questo affare non ci siamo protetti soltanto dal sole, ma da

virus contenuto nell 'aria.

da malattie a trasmissione sessuale, fallout nucleare, rifiuti chimici,

di mostri, spade Jedi, viaggiatori...