Original subtitles

- Robby. - �Qu�?

Celulitis en el dorso del pie, extendi�ndose por la pierna.

Hola, soy el doctor Robby. �Le importa si se lo miro?

�Cu�nto cree que va a llevar esto? Me he tomado un rato para comer.

No s� si va a poder volver hoy al trabajo.

Eritema y temperatura hasta la rodilla. �Cu�ndo la has visitado, Donnie?

�l no, he sido yo.

- �Cu�ndo? - Har� unas cuatro horas.

Media dosis de cefalexina y que volviera si empeoraba.

Est� claro que la cosa ha empeorado.

- Dana, �hay sitio? - Trauma 2.

Jesse, �puedes ponerte con ella en Trauma 2

- con vanco y hemocultivos, por favor? - Hecho, jefe.

- Voy tambi�n. - T� sabr�s.

Santos, �te apuntas a Trauma 2?

Mucho informe para tan poco tiempo.

62 a�os, var�n, acude con dolor en zona lumbar izquierda.

Se consideran los diagn�sticos... Joder.

- Estoy con esto. - Perd�n.

- �He hecho algo mal? - �M�s all� de interrumpirme?

- Puede ser. - Pues me disculpo.

S� que el segundo a�o de residencia puede estresar,

as� que si puedo ayudarte con algo,

- como dejando de hablar... - Estupenda idea.

Ya.

Considerados los diagn�sticos de aneurisma o disecci�n a�rticos...

Paciente para ti en 13.

Voy atrasad�sima y la nueva adjunta

me amenaza con hacerme repetir un a�o si no me pongo al d�a.

Ya puedes llorar. Se�ora mayor con fuerte dolor abdominal.

- Alguien tiene que verla. - Dana, �chame un cablecito.

D�a festivo, Westbridge cerrado y sala de espera desbordada.

Lo siento, pero tus informes tendr�n que esperar a que acabes el turno.

Ogilvie, la doctora Santos te necesita para la paciente de la 13.

S�, se�ora, ya voy.

Hazlo mientras supervisas. No puedo hacer m�s.

Abren crowdfundings, esta generaci�n hace estas cosas.

Es su manera de apoyar.

- Doctora, d�gaselo. - Su mujer tiene raz�n.

Quedarme aqu� costar� m�s de lo que podemos pagar.

Oye, ya estoy mejor.

- No... - Me voy y ya.

Se�or D�az, aunque el az�car haya vuelto a la normalidad,

hay que seguir con la insulina para limpiar las cetonas de la sangre.

Si no, podr�a sufrir alteraciones electrol�ticas,

problemas cardiacos, de ri��n...

Lo que importa es tu salud.

Hagamos una cosa.

Accede a seguir aqu� con insulina

y le busco a la coordinadora asistencial

para que le d� opciones para quedarse a coste reducido.

Hecho.

Y yo me siento aqu� para que no se mueva.

T� ve a buscar a Ana.

Puedo ir yo. Ya vuelvo.

Cuelgo vanco.

�Qu� es vanco?

Un antibi�tico muy fuerte para g�rmenes de la piel.

- �Os echo una mano? - No. Podemos con esto.

Voy a observar. Como si no estuviera.

Hemograma completo, hemocultivos y PMC.

Y tambi�n lactato, PCR y calcitonina.

Si no est� febril ni taquic�rdica. No hay signos de SIRS.

- A�n. - �Qu� es el SIRS?

S�ndrome de respuesta inflamatoria sist�mica.

- Perd�n. - Una respuesta defensiva exagerada.

�Una qu�?

A veces, el cuerpo reacciona de manera excesiva ante una infecci�n,

as� que vamos a monitorizarte para asegurarnos de que no progresa.

Es mi jefe. Lo siento, si no contesto, me despedir�.

Est� bien.

Hola.

No, sigo en el hospital.

Me est�n visitando ahora.

No, me han pinchado con una aguja.

No lo s�. �Quiere hablar con ellos?

Est�n un poco ocupados, la verdad.

Ya s� que usted tambi�n.

Segunda intravenosa.

No, no estoy exagerando. Mi cuerpo s� exagera.

Por favor, no me despida.

Soy el doctor Michael Robinavitch, jefe de Urgencias de este hospital.

Si la despide, ella lo demandar� y yo testificar� en su favor.

Est� bien.

No te preocupes. Aqu� estamos.

�Sab�is cu�nto rato estar� Jackson dormido?

Es imposible decirlo con exactitud con los sedantes que lleva,

pero no deber�a tardar.

- �Has hablado con tus padres ya? - S�, est�n viniendo ya de Columbus.

Mejor si te tomas un rato para ti antes de que lleguen.

S�, la cafeter�a est� al final del pasillo.

El de queso es decente. No toques el de at�n.

Gracias, pero no tengo hambre.

No s�, es que qu� fuerte que uno de seguridad

haya disparado el t�ser a mi hermano.

�No deber�an ayudar a los alumnos y protegerlos, no atacarlos?

Tienes todo el derecho a enfadarte, y deber�ais pedir responsabilidades,

pero ahora nuestra prioridad es hermano.

Y tu prioridad deber�as ser t�.

Tengo tu n�mero.

Te escribo cuando tengamos los resultados de Jackson

o si se despierta.

Vale.

- Vale, gracias. - De nada.

Ruidos intestinales disminuidos.

Abdomen blando, dolor moderado en el cuadrante inferior izquierdo.

Se�ora Randolph, �toma oxicodona a diario?

No.

�Y sabr�a decirme si bebe mucha agua?

- Porque... - Vale.

Se�ora Randolph, dice que no toma oxicodona a diario,

pero �cu�ndo la tom� por �ltima vez?

Pues tres o cuatro veces la semana pasada.

En la residencia hubo una competici�n de bailes de sal�n

y me da�� la espalda.

�Alguna pregunta m�s, Ogilvie?

�Cu�ndo fue su �ltima deposici�n?

Qu� se yo. Ser�a la semana pasada.

Llevo estre�ida como cinco o seis d�as.

Los analg�sicos pueden provocarlo.

�Claro!

Por eso me han dado un laxante y luego han intentado el enema.

- �Y no ha pasado nada? - No.

Entonces me han dado una bebida horrible.

Citrato de magnesio.

S�, eso mismo. He vomitado.

Bueno, �y ahora qu�, Ogilvie?

Con una radiograf�a veremos qu� hacer, se�ora Randolph.

Gracias.

�Diferencial?

Posible impactaci�n fecal,

pero con los antecedentes de colecistectom�a,

podr�a ser una peque�a obstrucci�n intestinal.

O peor.

�V�lvulo de sigma?

Pero ser�a una urgencia quir�rgica. �No sufrir�a un dolor muy bestia?

No siempre, especialmente a los 80 y pico.

Me preocupa. Supera la l�nea en 1 mil�metro.

- O es una l�nea chapucera. - �Ha aumentado el dolor?

Vale, perd�n. Probamos 4 de morfina.

Los leucocitos est�n solo en 10 000. Habr�a m�s de 12 000 con SIRS.

- Hay otros criterios. - Sigue afebril.

�Has preguntado por si hay antecedentes de SARM?

No espec�ficamente, pero nunca la han hospitalizado.

- �Alg�n indicio de inmunodepresi�n? - No, est� sana.

- �Esteroides? - Nunca.

Frecuencia card�aca m�xima solo de 89.

- �Eso es bueno? - Es bueno, muy bueno.

Sigue con ella, estate muy atento. Si hay alg�n cambio, av�same.

Pero cualquier cambio.

Roxie Hamler, 42 a�os,

en paliativos domiciliarios con historial de c�ncer de pulm�n.

Crisis t�nico-cl�nica de nueva aparici�n con dolor en pierna inferior derecha.

Se ha dado contra la mesita.

No hablaba, ahora ya reacciona.

Es normal tras una crisis. Hola, soy la doctora Al-Hashimi.

- �Te echo una mano? - No, podemos con esto.

- �Se ha dado en la cabeza? - No, he podido cogerla.

- �No hay v�a? - Imposible colocarla.

Va con 4 de midazolam intramuscular para la crisis

- y 25 de fentanilo para el dolor. - Vale. Dana, �ad�nde?

- Trauma 1. - Por aqu�.

Hac�a un mont�n que no os ve�a.

Viene de la c�rcel.

�bamos al Westbridge, pero nos han derivado.

Ya, a vosotros y a todos los dem�s.

Princess, tendr�as que pasar a Central 9.

- Voy. - Gus Varney, 54 a�os,

agresi�n con traumatismo no inciso generalizado.

Sufre hematomas en la cara y t�rax derecho.

Laceraci�n de 10 cent�metros en brazo izquierdo.

Presi�n, 13,6/8,4. Pulso, 102.

Buena saturaci�n, 95 en aire ambiente.

�C�mo se encuentra, se�or Varney?

Duele un huevo.

- �D�nde? - En todas partes.

Soy el doctor Robby. Ella es la doctora Al-Hashimi.

Le daremos algo para el dolor.

Tengo una celulitis que empeora en Trauma 2.

- Ve, d�jamelo. - Gracias.

Gus, �sabe qui�n le ha hecho esto?

Uno de los buenos y ejemplares ciudadanos del m�dulo 6.

Es una herida profunda que atraviesa la fascia.

�Podemos quitarle las esposas cuando se calme?

Ni de co�a. Va de naranja, las lleva por algo.

Vamos.

Venga, a ver, a la de tres.

- Uno, dos... - Un momento.

- Ya. - Uno, dos, tres.

Mel, E-FAST. Whitaker, valoraci�n inicial.

Voy.

- Morat�n raro. - �Se ha ca�do sobre algo?

- Es un zapato, lo han pisado. - Dios.

�Esto... es necesario?

Me temo.

V�a a�rea despejada.

Buen deslizamiento pleural izquierdo.

Perd�n. Y en el derecho tambi�n.

- �Qu� tal los pulmones? - Bueno murmullo.

- No hay crepitaci�n. - Ni efusi�n.

Satura a 97. Presi�n, 11,8/7,8. Frecuencia, 112.

Taquic�rdico por el dolor.

Vamos con 4 de morfina. Repetimos a discreci�n.

- Venga. - Vale. Mand�bula inflamada.

Abre la boca, a ver, Gus.

- Algo m�s. - Qu� va.

Whitaker, �sabes la exploraci�n con esp�tula?

- S�. - Tambi�n sirve para ver

- si hay fractura en la mand�bula. - Gus, muerde fuerte, por favor.

Lo siento, Gus. Test positivo.

No hay l�quido libre en el abdomen.

- �Ten�is idea de lo que vais a tardar? - Demasiado pronto a�n.

Whitaker, �valoraci�n?

Fractura en mand�bula izquierda, m�ltiples fracturas costales.

Herida compleja en antebrazo.

A ver, rotamos a la izquierda, luego TAC completo.

�D�nde estaba cuando han agredido al se�or Varney?

Yo los traslado, no s� m�s.

TAC libre.

Tensi�n monitorizada.

Vale, la rojez pasa un cent�metro ya de la l�nea,

y aqu� podr�a estar form�ndose una flictena.

La vancomicina tarda en hacer efecto.

Las constantes siguen estables. 12,2/7,8. Contesto yo.

�C�mo te encuentras, Debbie?

- Noto bastante calor. - Es habitual con la vanco.

Gracias.

Lactato a 4,2.

- Vale... - �Qu� pasa?

Nos dice que puede ser una infecci�n m�s grave,

pero lo bueno es que sabemos qu� hacer.

Jesse, 2 litros de Ringer a chorro.

Es una sepsis grave.

Ya, pero a las 7:00 era una simple celulitis.

Cualquiera le habr�a dado cefalexina.

Podr�amos a�adir carbapen�micos o un pip-tazo para cubrir a�n m�s.

Vale, listo. Gracias.

Jesse, 1 gramo de meropenem, 900 mili de clinda

y avisa a Garcia, por favor.

- �Qu� est� pasando? - Vamos a a�adir antibi�ticos.

�Es grave?

Queremos adelantarnos para que no se vuelva m�s grave.

- �Qu� m�s hago? - Has hecho suficiente. Vete ya.

- �Todo bien ah�? - C�digo sepsis.

Estable, de momento. �Y lo tuyo?

Constantes perfectas, E-FAST negativa, le hacen un TAC.

Bien. Tenme informado.

Claro.

�C�mo va?

Bien, menos el foll�n en sala de espera.

�Se sabe algo de nuestra beb�?

Est�n revisando las c�maras de anoche y esta ma�ana.

�Hab�is hecho las paces ya?

Creo que a alguien le hace falta un cigarro.

- Lo estoy dejando. - D�jalo cuando yo est� de viaje.

- Est�n encantados de tenerte de vuelta. - Idiota.

Bueno, no todos.

Oye, �apuestas tambi�n?

Mira, solo tienes que elegir por qu� Westbridge ha cerrado,

cu�ntos pacientes suyos nos llegar�n y cu�ndo abrir�n otra vez.

Oye, estamos en 500 pavos ya.

Yo paso. Estoy pagando a�n la cl�nica.

Grande.

A ver, �qu� hago si quiero cambiar la apuesta?

Vale si la doblas y ya.

Sumidero.

T� ves muchas pelis, pavo.

Se considera el diagn�stico de aneurisma o disecci�n a�rticos,

- pero la ecograf�a a pie de cama nos... - Vale, �y la abuela estre�ida?

He pedido radiograf�as abdominales para descartar obstrucci�n.

- A�n las estoy esperando. - Bien, pues est�s ya para atender

a la novedad de Sur 16.

Venga ya, Dana.

Es que cuando encuentro un momento para esto,

- no termino ni una frase, que me in... - �Interrumpen?

Ya lo siento, pero, oye, peor est� la pobre del 16.

Empiezo a pensar que disfrutas tortur�ndome.

Ventajas del trabajo.

Ogilvie, vamos.

Pon la mano as�, Louie.

Tiembla un poco.

Sorpresa. Llevo aqu� desde las 4:00.

Algo podremos darte.

O me apa�o yo solito si me solt�is de una vez.

- Dale a Louie 50 de clordiazep�xido. - Doy yo la orden.

Voy a buscarlo farmacia.

Ya me hab�an asignado a Louie como paciente.

Lo l�gico es que la d� yo.

Ya. S�, s�, claro.

�Alg�n cambio con la camarera s�ptica?

- A�n no. - Oye, si tienes un segundo, te...

No.

Pero la eco a pie de cama ha dado negativo.

Se considera el s�ndrome de la cola de caballo.

�Est�s escribiendo la gran novela americana?

Informes y supervisiones.

- Idea de Dana. - �Qui�n es la afortunada?

Una mujer sin techo con tos fea. Ogilvie est� con ella.

Est� bien.

Muy bien. Respire hondo, expulse con fuerza.

�No has escuchado suficiente ya?

Tengo que ver si hay sibilancia en exhalaci�n.

La puta tos est� mat�ndome.

�Fuma, se�ora Yardley?

S�, pero llevo unos d�as sin hacerlo por la tos.

�Ha pensado en dejarlo?

�T� has pensado en no meterte en mi vida?

Bien, lo bueno es que las pruebas dan negativo en covid y en gripe,

pero voy a pedir una radiograf�a para ver qu� pasa en esos pulmones.

�Tiene tiempo?

�D�nde mierdas quieres que vaya, a ver?

Y dentro.

Tres gramos de levetiracetam durante diez minutos.

- Eso evitar� otra crisis. - Gracias.

Nadie pod�a ponerle una v�a.

Ya, el cat�ter de l�nea media es lo mejor con las venas as�.

Taqui a 114, tensi�n 9,4/7, satura a 91 a 2 litros.

- Vale. - Fr�o.

�Le podr�ais traer una manta y calcetines?

Claro.

�Cu�ndo se lo diagnosticaron?

Hace siete a�os.

Le extirparon un l�bulo.

Los cuatro ciclos de quimio con platino ayudaron unos a�os,

pero luego pas� a los huesos.

�Hizo tambi�n radioterapia?

Redujo la met�stasis, pero sigue ah�.

Por eso est� en paliativos.

- S�. - Lo siento.

Y yo.

- Perd�n. - �Ten�is hijos?

S�, dos chicos. De quince y nueve.

- El m�o tiene doce. - Pasa r�pido.

Demasiado.

Inflamaci�n y hematoma en tibia distal.

Cincuenta de fentanilo cuando la sist�lica supere los diez.

�Qu� suele tomar para el dolor?

Morfina, treinta miligramos dos veces al d�a,

oxicodona para los picos y fentanilo cuando est� muy mal.

- Es mucho. - �Le das t� los medicamentos?

A veces.

Siempre.

La enfermera de paliativos se pasa varias veces a la semana,

pero estaba solo yo cuando le ha dado la crisis.

Nos dijeron que pod�a pasar,

pero es que no pod�a respirar

y me he asustado y he llamado a Emergencias.

Lo siento.

M�s lo siento yo.

De verdad.

Vistos los ingresos familiares, ganan demasiado

para el seguro estatal y la asistencia social del hospital.

Pero no podemos pagar un seguro privado.

Es, por desgracia, muy habitual que gente quede desatendida.

El sistema no es perfecto.

�El hospital no puede ayudar de ninguna manera?

Podemos ofrecer ayuda econ�mica.

Y pagar�an lo mismo que cubrir�an el Medicare o el Medicaid.

- �Cu�nto ser�a? - Ustedes el 60 %, nosotros el 40 %.

Gracias.

�D�nde estabas?

- �C�mo te encuentras? - Lo siento, hija.

Ibas con buena intenci�n y se me ha ido.

Mira, la se�ora Noelle nos contaba

que el hospital nos har� un buen descuento.

Podemos ahorraros el 40 % de la factura.

Qu� bien.

Estar� aqu� unos d�as.

La factura podr�a superar los 100 000, �no?

S�, por desgracia.

Podr�a acabar siendo menos, seg�n los cuidados que necesite.

O m�s.

Tendr�amos que pagar 60 000.

Y no los tenemos.

Tiene que quedarse para ponerse bien, �no?

- S�. - No.

- �Disculpa? - A ver, no necesariamente.

�No podr�amos ingresarlo en planta en vez de en la UCI?

�No ser�a mucho m�s barato?

No lo aceptar�n con la perfusi�n.

Normalmente no, pero dejadme hablar con la enfermera jefa de planta...

y a ver qu� dice.

Gracias.

La de la intoxicaci�n alimentaria en pasillo G quiere irse,

llevarse a los ni�os al parque acu�tico.

Esos lugares son fosas s�pticas.

Qu� vas a contarme.

Si el ondansetr�n va bien, se puede ir.

Muy bien... Louie est� en Sur 15. La medicaci�n hace efecto.

Un par de horas de seguimiento y para casa.

- Para la licorer�a. - Directamente.

Vale, �y el caso de quir�fano? �Sabemos algo?

En reanimaci�n, pero a�n no se ha despertado.

- Bien. Tenme informado. - Claro.

Tres veces en un d�a. �A qu� debemos el placer?

He bajado por una consulta y para ver si Ahmad abre otras apuestas.

�Qu�, la del Westbridge est� completa?

Quiero que apostemos sobre tu viaje de la crisis de la mediana edad.

Le doy cuatro semanas.

Siete, m�ximo.

- Mujer de poca fe. - No es fe, es experiencia.

- �Experiencia? - Por lo que he visto,

siete semanas es lo que aguantas.

Robby, un estudiante tiene a un jugador de pickleball

con posible ruptura de Aquiles, pide tu opini�n.

Gracias, Perlah. Al menos alguien aqu� conf�a en m�.

�Sabes de qu� va realmente Mike con el viaje en moto?

Yo ya no juego a adivinar lo que le pasa por la cabeza.

Tres meses en la carretera �l solo.

Pero si no soporta estar solo m�s de unas horas.

Duerme con la tele del cuarto encendida.

No s� yo si deber�a saberlo.

Mira, puede que busque algo nuevo

o que quiera dejar viejos fantasmas atr�s.

Ya, pues espero que encuentre lo que busca.

Se merece algo de paz.

Am�n.

He considerado el diagn�stico de s�ndrome de la cola de caballo,

pero motora y sensitivamente parece todo intacto en el plexo...

- La sintecho de la tos tiene neumon�a. - La maldici�n, cojones.

- Joder. - �Qu�?

Es una lesi�n cavitaria en el l�bulo superior derecho.

Tuberculosis activa. �Qu� toca?

Tinci�n para confirmar, la pasamos a aislamiento

y empezamos a medicar.

Llama a Control de Infecciones y a Salud P�blica.

Y vamos a tener que examinarte

y sacarte sangre para ver si est�s contagiado.

- Demasiado pronto para un positivo. - Ya, pero has estado expuesto.

Necesitas una prueba basal ahora

y otra en ocho semanas por si hay conversi�n.

�Y si la hay?

Pues medicaci�n diaria tres o cuatro meses

con an�lisis de sangre regulares para ver la toxicidad.

- Joder. - En fin, informa a Dana.

Y, por el amor de Dios, mascarilla para moverla.

- Soy el doctor Langdon. - Hola. Alex.

Vamos a ver.

- �Es chungo? - Bueno no es.

A ver, en la historia pone que te has quemado con hielo seco.

- �Qu� ha pasado? - El mam�n de mi hermano.

�Os llev�is mal?

Se lo he pedido yo, pero no ten�a que salir as�.

�Qu�? �Por qu�?

Iba a marcarme como le hab�a marcado yo a �l.

�Marcado? �Como al ganado?

En vez de un hierro caliente, lo metes en hielo seco,

que se enfr�e un huevo y con eso marcas la piel.

Guapo, �eh?

Qu� idiotas.

Primero un anest�sico. Voy a por tijeras para desbridar.

�Todo bien?

S�. S�, bien.

�Est�s seguro?

No parece que a Robby le alegre mi vuelta.

A ver, �l ya no va a estar, y yo s� me alegro.

Gracias.

TAC de cuello y craneal negativo, menos la fractura de mand�bula.

Vale, vamos a moverlo ya. La parte derecha hacia arriba.

Hay que quitarle las esposas.

Listos. Uno, dos y tres.

Con cuidado.

Doctora King, �c�mo ves t�rax y vientre?

Tenemos tres fracturas costales anteriores y una contusi�n pulmonar.

No est� mal.

- �Cu�ndo es el pico de una contusi�n? - Tras unas horas.

�Y siempre ingresamos por tres fracturas costales?

A la gente mayor s�,

pero no si el paciente puede tolerar el dolor

y no necesita ox�geno adicional.

Bien.

Vale, est� sufriendo un mont�n.

�Podr�as ayudarnos con un bloqueo del plano del serrato anterior?

Ning�n problema.

Si le parece bien a la doctora Al-Hashimi.

Si el paciente consiente.

Se�or Varney, vamos a anestesiarle la zona de las costillas rotas

para que pueda respirar mejor.

Bien, limpiad y tapad al se�or Varney.

Doctora Mohan, quedas al cargo.

Vamos a identificar los puntos.

Las esposas.

Pero no vuelvas a pon�rselas, hombre.

Est� claro que solo no se va a mover.

Seguimos un protocolo, por su seguridad y la vuestra.

- �Tienes que cogerlo? - No. Es mi madre.

Pasando. Ni caso.

- Am�n, hermana. - Antebrazo dormido. Podemos irrigar.

Si ignoro un problema lo suficiente, desaparece, �no?

Ojal� pudiera ignorar mi declaraci�n.

Eso no se puede ignorar, pero saldr� bien.

�A ti qu� te pasa, Whitaker? �Problemas con tu compa�era?

No, qu� va.

Creo que me he pasado con el doctor Langdon antes.

�C�mo?

Quer�a recetarle benzos a un paciente

y le he dicho a Langdon que deber�a hacerlo yo.

Pero porque ya me lo hab�an asignado a m�.

Pero s�, me siento muy cabr�n.

Langdon est� bien, se desintoxic�.

Lo est� haciendo bien y espero que quede todo olvidado.

Coloca la aguja en plano, superficial al serrato anterior,

entre eso y el dorsal ancho.

Se ve c�mo el l�quido se separa y se extiende...

Doctora Mohan, te necesitamos.

Nos llegan dos ambulancias m�s de Westbridge ahora mismo.

- Ve. D�janoslo. - Gracias.

�C�mo va por aqu�?

Ha llegado a 38,9, va con paracetamol.

- M�rale la pierna. - Pues s�, una flictena.

�Han bajado de Cirug�a ya?

- A�n no. - �Tienen que operarme?

Av�salos otra vez. Eso ser�a el �ltimo recurso.

Estar�a bien que bajaran a verte la pierna

por si hay que quitar la piel infectada.

Cre�a que era una hinchaz�n por estar de pie todo el d�a.

Ha bajado a 8,5/4.

- �Cu�nto va de Ringer? - Bolo entero.

Dale otro litro y pasa a norepinefrina.

Ajusta a una presi�n media de 6,5.

�Alguien puede explicarme lo que est� pasando?

- La saturaci�n ha bajado a 89. - Mascarilla al 100 %.

A veces, una infecci�n hace que la tensi�n se desplome

y disminuya la cantidad de ox�geno en la sangre.

- �Voy a ponerme bien? - Hacemos todo lo posible para que as� sea.

Jesse.

- Dime. - Prep�rate para intubar si hace falta.

- �Quieres que llame a Langdon? - No. Vuelvo enseguida.

Pero llama a Cirug�a y diles que espabilen de una vez y bajen ya.

- �Le has dicho a Langdon que vuelva? - No, Al-Hashimi.

Lo has desterrado al purgatorio.

Ha hecho lo que habr�as hecho t� con la paciente de la celulitis.

Si se le ha pasado algo, d�selo.

Bueno, supongo que habr� que intubarla. Necesitaremos cama en la UCI.

�Qu� ha pasado?

Est� en shock s�ptico, con vasopresores.

Madre, de vuelta el de la dislocaci�n abierta de hombro.

Westbridge ha cerrado los quir�fanos y nos piden que os lo devolvamos.

- �Es co�a? Esto no es el Radisson. - �A m� qu� me cuentas?

- �D�nde lo aparcamos? - Busca una pared.

Llama a Noelle, a Trauma, a quir�fano

y diles que ha vuelto un paciente al que hay que operar e ingresar.

�Hombre! Siento mucho el viajecito en ambulancia

por el condado, se�or Billings,

pero ya nos encargamos nosotros, se lo prometo.

Dios, qu� hambre. �Podr�ais darme algo de comer?

Imposible antes de operar.

- �Se permiten visitas? - S�.

�Ha dicho algo Gloria referente al Westbridge?

Silencio desde arriba. Y su enfermera jefa no contesta.

Pinta mal. No s� si es algo que Seguridad deber�a saber.

Te ir� contando.

T� te llevas bien con Gloria.

�Sabes algo sobre lo que pasa en el Westbridge?

- No. �T�? - No.

�Y tus pacientes?

El preso, Gus, est� estable ya

y el futuro abogado de Central 10 est� despierto, punci�n normal.

- Espera consulta de psiquiatr�a. - Bien.

Cuanto antes tratemos y podamos mandarlos para arriba, mejor.

Una pregunta.

�Por qu� me tratas como si fuera una de tus residentes?

Qu� va.

Como adjunto, quiero conocer el estado

de todos los pacientes y m�dicos de Urgencias,

por si tengo que pasar a la acci�n.

Tiene sentido. Ahora te toca.

�Qu�?

Como compa�era adjunta en Urgencias,

tiene sentido que conozca el estado

de todos los pacientes y m�dicos

en caso de tener que pasar a la acci�n volando.

Touch�.

Es una fractura no desplazada de la tibia distal.

Mire el hueso este,

- est� muy bien alineado. - Perd�n. Lo siento. Hola.

Hola, estaba en la ducha.

He venido nada m�s recibir el mensaje.

- Lena. - Hola...

- �Qu� ha pasado? - He tenido una crisis.

�Levetiracetam?

S�. S�, ha recuperado el estado mental.

A ver, qu� l�o. �T� no te hab�as ido ya?

Soy su doula de la muerte.

�Su qu�?

Ayudo a que personas como Roxie

tengan una transici�n hacia la muerte m�s pl�cida.

Soy como una comadrona, pero del fin de la vida.

Ha salvado la vida a esta familia.

Las bromas de mi marido me matan.

Por eso me cas� con �l.

Lo que teng�is que comentar sobre mi estado

pod�is dec�rselo a Lena tambi�n.

Est�bamos explicando que Roxie

sufre una fractura patol�gica por una lesi�n metast�sica.

�Y tiene soluci�n?

Los huesos est�n alineados, no necesita cirug�a.

El tratamiento es inmovilizaci�n y una bota ortop�dica.

�No le aumentas la medicaci�n?

Ya, s�, por supuesto.

Dentro de seis semanas se deber�a haber soldado.

Si sigo viva.

- �Sigues sin notar nada? - S�, ya ves.

Bien.

�Crees que me quedar� cicatriz?

Creo no. Lo s�.

Hostia puta.

- �Qu� co�o haces t� aqu�? - Perdona, �qui�n eres?

- Un hermano preocupado. - Pues no pinta tan mal.

�Vacil�ndome?

S�, qu� asco.

- Gracias a ti. - �Qu�, has sido t�?

S�. �Quieres ver el v�deo?

- S�. - Ya te digo.

Te tengo.

Vale. Vale, all� voy.

�Hermanos unidos!

T�o, �pero por qu� le pides que te haga esto?

Quer�a marcarme con el escudo familiar.

�Ten�is el logo de los Penguins como escudo?

Quer�amos unirnos de por vida.

Ya lo est�is, por el ADN.

- Ya... - Te quiero, t�o.

- Y lo siento. - Tranqui.

El m�dico dice que tardar�, pero se curar�.

Cojonudo.

Y lo volvemos a probar dentro de unos meses o...

- No. - No.

Vale. Dale amb�.

Sale amarillo.

- Perd�n por el retraso. - Parece h�medo.

- �Hab�is pedido consulta quir�rgica? - Eso es por tanto l�quido.

Lo dejamos abierto.

�Respirador al 50 %, volumen corriente 500, AC a 12?

- S�, perfecto. - Cirug�a. Hola.

Hombre, ya era hora. �Y Garcia?

Lo tiene imposible. Me manda a m�, �qu� ten�is?

Shock s�ptico, insuficiencia respiratoria y posible fascitis necrosante.

Necesita quir�fano ya.

La infecci�n se limitaba al dorso del pie hace cinco horas,

pero ahora llega casi a la rodilla, con flictena, crepitaci�n y edema.

- Ya. - �Has visto fascitis necrosantes?

En libros. Estaba estudiando hace dos semanas.

- Hay que ense��rselo a Garcia. - Vale, vale, no me jodas.

Ve a buscar a alguien m�s de los tuyos: Shamsi, Miller, Walsh...

- Ni idea de qui�nes son, pero... - No es personal,

pero necesito a un adulto, cojones.

Muy bien con las subcut�neas.

Ha rebajado la tensi�n de la herida.

- Gracias. - D�jame echar una mano.

Cuatro manos, mejor que dos.

Hala. Ha desgarrado la piel.

Podr�as dar puntos m�s grandes,

separarte m�s del borde de la herida.

S�.

La piel parece muy fr�gil.

Ya, esto no funciona.

Tiene la firmeza de un anciano.

Haced sutura cut�nea con benzo�na, no cruzando la herida,

sino a lo largo de los bordes, en ambos lados.

Sujetar� las suturas.

Vale.

�Qu� dices t�, doctor Robby?

Bien. Muy MacGyver, dale.

�Trabaja un doctor MacGyver aqu�?

No lo s�.

Los s�ntomas coinciden con una radiculopat�a lumbar en L4-L5,

posiblemente debido a una hernia discal.

La de la tos est� en aislamiento

para administrarle medicaci�n y empezar tratamiento.

Ya, �por qu� me molesto? Suspendedme ya. A ver.

Habla con le trabajadore social.

Querr� rastrear contactos

y ver si le encuentra un hogar provisional para cuando le demos el alta.

- Hecho. - Y aseg�rate

de que Control de Infecciones responda.

La gente en la sala de espera puede haber quedado expuesta.

Hay que notific�rselo y hacer pruebas.

Muy bien.

Rel�jate, puedes quitarte la mascarilla.

No tienes tuberculosis.

Todav�a no.

Qu� bien.

Es una putada.

�Por qu� est�s tan tranquila?

Gajes del oficio. Te acostumbras.

Ya, no, gracias.

El 70 % de los m�dicos en formaci�n

se expone a la tuberculosis y acaba medic�ndose.

Dios.

Eso no lo ense�an en la facultad.

La foto de la se�ora Randolph.

Tengo la radiograf�a.

Vale. No hay v�lvulo ni niveles hidroa�reos.

�Qu� te parece esto?

�Materia fecal?

Que te cagas.

Estaba a huevo.

- �Y qu�, necesita un enema? - No. No ha funcionado, �te acuerdas?

- Ya. - Hay que llegar al fondo.

�Y c�mo vamos a hacerlo?

La desimpactaci�n es un trabajo solitario.

No he hecho desimpactaciones.

�No deber�a observar antes?

Tengo al maestro perfecto.

He hablado con la enfermera jefa de planta.

- Orlando puede subir hoy. - �Bien!

- Qu� maravilla. - �Saben que est� con insulina?

Lo saben y pueden cambiar la insulinizaci�n.

- �C�mo? - Con insulina subcut�nea.

Entonces, �sin perfusi�n?

Inyecciones de acci�n r�pida cada cuatro horas o a discreci�n.

�Las enfermeras tienen tiempo de mirar la glucosa cada hora?

Eso dicen. Y cinco d�as en planta reducir� la factura en dos tercios.

Vale.

�Y cu�nto va a costar?

No puedo dar una cifra exacta, pero unos 35 000.

Y con lo del 40 %, tendr� que pagar, �qu�, unos 20 000?

El hospital puede ofrecer un pago fraccionado.

Orlando, se pagar�. Encontraremos la manera.

Har� m�s turnos en la cafeter�a.

Cuenta con nosotras.

Le dejamos un rato de privacidad con la familia.

Gracias.

Lo siento, y gracias. Me preocupaba que se echara atr�s.

Un placer.

Las gracias d�selas a la nueva por salirse del guion.

Siento haber dudado de tu propuesta.

Tranquila.

�C�mo se te ha ocurrido?

Mi familia tuvo que ingeni�rselas porque mi abuela no ten�a seguro.

Leucemia.

Si el sistema no te sirve, te montas t� el sistema.

�Y sobrevivi�?

Un tiempo, hasta que ya no.

Muri� antes de empezar yo Medicina.

Lo siento.

Con su muerte aprend� un mont�n.

B�sicamente que no quiero tener moribundos cerca.

Si la tienen controlada,

- �podremos irnos pronto ya? - S�. Bueno, supongo.

- Supongo que s�. - Vale.

Hola.

La PCA con morfina est� lista ya.

Te deber�a ir bien. �Has notado alguna diferencia?

- Mejor. - Qu� bien.

- �Esto c�mo funciona? - Hay una dosis base de morfina.

Y si sientes dolor, puedes darle al bot�n. Soltar� un poco m�s.

Y puedes pulsar para una dosis m�s cada diez minutos si te hace falta.

Tu camarero de morfina.

Incre�ble.

�Puede llev�rselo a casa?

S�, aunque necesitar�is m�s cosas en casa,

ahora que no puede cargar peso en la pierna.

Vale, �como qu�?

Una silla para ir al ba�o, un banco para la ducha,

agarraderas, si no lo ten�is ya.

- Y una cama articulada ir�a bien tambi�n. - �Y de d�nde lo sacamos?

No, no, es cosa m�a.

Yo me encargo de todo, as� vosotros os vais ya con los ni�os.

- A casa. - Gracias.

Gracias por echar un cable, chico rural.

- �Qu� necesit�is? - Ayuda con la desimpactaci�n.

Es un procedimiento para estudiantes.

Ya sabes lo que dicen: "Observar, hacer, ense�ar".

Y te toca ense�ar al joven Ogilvie.

En fin. Doble guante, Ogilvie.

Muy bien. Se�ora Randolph,

vamos a tener que desbloquearle manualmente el recto

para que los intestinos puedan volver a trabajar.

- Lo s�. - Vamos, pues.

Se�ora Randolph, quiero que se relaje,

como si fuera a evacuar.

Esto hasta el fondo.

Vale. Curvas el dedo como una cuchara de helado.

Y... lo sacas.

Te toca, Ogilvie.

M�s presi�n, se�ora Randolph.

Estoy lista.

Y yo que cre�a que te costaba aprender.

Contin�a.

Se�ora Randolph, para evitar que vuelva a ocurrir,

deber� ablandar m�s las heces. Polietilenglicol.

Una cucharadita con un buen vaso de agua por la ma�ana le servir�.

De acuerdo.

- Perd�n. - Que salgan gases est� bien.

Estamos en el buen camino.

�Y ahora ya puedo parar?

No. No, contin�a.

No, Ogilvie, me...

Mejor que te...

Mucho mejor.

La presi�n aguanta con norepinefrina.

Un microgramo por kilo por minuto.

Hazme un favor, p�same gasas con antis�ptico.

Perd�n. Estamos desbordados con las derivaciones del Westbridge.

Isquemia mesent�rica, intestino perforado...

- Aqu� tienes algo potente. - S�, posible fascitis necrosante.

�Posible?

- Quiero TAC con contraste para confirmar. - Se expande como el fuego.

Cuando tengas el TAC, le habr� llegado a la cintura

- y necesitar� una hemicorporectom�a. - Lo que necesita es un TAC.

�Qu� tal la prueba del acero inoxidable?

Ser� posible. �Robinavitch!

Robby, �qu� cojones haces?

Joder, creo que voy a potar.

Es como lo que sale de un lavavajillas sin purulencia.

Color gris�ceo en la fascia y, en quir�fano,

ver�s una separaci�n f�cil entre los planos tisulares.

- �Cu�ndo te largas de una vez? - Ma�ana.

- Se me har� largo el d�a. - Gracias por bajar.

Estoy poni�ndome al d�a a toda leche.

�Por qu� no lo intentas con mi IA generativa?

Es un 30 % m�s eficiente y aumenta la satisfacci�n laboral.

Y casi nunca tendr�s que quedarte a completar historias.

Est� bien.

S�, suelo quedarme al menos un par de horas cada d�a

para esto, as� que...

S�, la IA nos har� m�s eficientes,

pero los hospitales esperar�n que tratemos a m�s pacientes

sin pagarnos m�s, evidentemente,

y a su vez eliminar�n puestos de trabajo para adjuntos y residentes.

Doctor Robby, no defiendo eliminar mi profesi�n,

pero s� defiendo poder pasar m�s tiempo con mi hijo.

Nada sustituye a la familia.

�C�mo est� tu paciente s�ptica? Fascitis necrosante.

Se la llevan a quir�fano.

�Podr�n salvarle la pierna?

Lo que espero es que le salven la vida.

Oye, �y Ogilvie qu� tal?

Expuesto a tuberculosis y manchado de caca.

Visto lo visto, un buen d�a, de momento.

Kaison, por fin.

Ni de co�a te vas a perder

la m�tica fiesta del 4 de julio de Peter y Aubrey.

Venga, vamos.

- Traigo priva. - Ya ves...

Mola mucho el colegueo, pero nada de comida por si hay que operar.

Ni cerveza, que es un pu�etero hospital.

�Empiezas antes las vacaciones?

S� de alguien a quien le entrar�a muy bien una de estas.

- �En el hospital? - Como despedida.

- �C�mo va por aqu�? - Bien.

La sutura cut�nea va perfecta.

- TAC listo. - Ya est� hecho.

El m�xilo quiere cortes finos y una imagen 3D de la mand�bula

antes de decidir si hay que operar al se�or Varney.

�No ha bajado a examinarlo en persona?

No, estar�n saturados.

O hay ofertas en el concesionario de BMW.

Los resultados. Alb�mina baja, tambi�n anemia megalobl�stica.

- Desnutrici�n. - Tal vez, come en la c�rcel.

- Whitaker, �qu� pruebas a�adimos? - B12, folato, niveles de hierro.

Bien.

Haremos alguna prueba m�s, se�or Varney. Paciencia.

Tengo que hacer pip�.

No tenemos cat�ter externo, pero toma, cari�o, yo te ayudo.

No. No, no quiero una cu�a.

Puedo ir hasta el ba�o, si me ayud�is.

- �Est�s segura? - Yo te ayudo.

No, es cosa nuestra, se�or Hamler.

Tienes que ir con la v�a y el ox�geno port�til.

Por favor.

Voy a por una silla.

Vamos a sentarte con las piernas colgando.

Uno, dos, tres.

- No es muy buena idea. - No creo que haga falta.

Oye, Paul, Paul, �y si vamos a buscar un caf�?

Estoy zombi despu�s del turno de noche

y quiero repasar algunas cositas contigo.

S�.

Rox, �todo bien?

- S�. - Todo bien.

Nada, pues una cu�a.

�Se te ha ca�do el pulsiox�metro, amigo?

Louie. �Louie!

Se iba quitando el pulsiox�metro.

- Funciona. Est� a 71. - Louie, despierta.

- No noto el carot�deo. - D�jame la v�a a�rea.

�Perlah! �El carro e intubaci�n, por favor!

� Sincronizado y corregido por MarcusL � � www.subdivx.com �