All language subtitles for The Pitt - 2x05 - 11 00 A.M..WEB.ETHEL.es

- Robby.
- �Qu�?

Celulitis en el dorso del pie,
extendi�ndose por la pierna.

Hola, soy el doctor Robby.
�Le importa si se lo miro?

�Cu�nto cree que va a llevar esto?
Me he tomado un rato para comer.

No s� si va a poder volver
hoy al trabajo.

Eritema y temperatura hasta la rodilla.
�Cu�ndo la has visitado, Donnie?

�l no, he sido yo.

- �Cu�ndo?
- Har� unas cuatro horas.

Media dosis de cefalexina
y que volviera si empeoraba.

Est� claro que la cosa ha empeorado.

- Dana, �hay sitio?
- Trauma 2.

Jesse,
�puedes ponerte con ella en Trauma 2

- con vanco y hemocultivos, por favor?
- Hecho, jefe.

- Voy tambi�n.
- T� sabr�s.

Santos, �te apuntas a Trauma 2?

Mucho informe para tan poco tiempo.

62 a�os, var�n, acude con dolor
en zona lumbar izquierda.

Se consideran los diagn�sticos... Joder.

- Estoy con esto.
- Perd�n.

- �He hecho algo mal?
- �M�s all� de interrumpirme?

- Puede ser.
- Pues me disculpo.

S� que el segundo a�o
de residencia puede estresar,

as� que si puedo ayudarte con algo,

- como dejando de hablar...
- Estupenda idea.

Ya.

Considerados los diagn�sticos
de aneurisma o disecci�n a�rticos...

Paciente para ti en 13.

Voy atrasad�sima y la nueva adjunta

me amenaza con hacerme repetir un a�o
si no me pongo al d�a.

Ya puedes llorar.
Se�ora mayor con fuerte dolor abdominal.

- Alguien tiene que verla.
- Dana, �chame un cablecito.

D�a festivo, Westbridge cerrado
y sala de espera desbordada.

Lo siento, pero tus informes
tendr�n que esperar a que acabes el turno.

Ogilvie, la doctora Santos
te necesita para la paciente de la 13.

S�, se�ora, ya voy.

Hazlo mientras supervisas.
No puedo hacer m�s.

Abren crowdfundings,
esta generaci�n hace estas cosas.

Es su manera de apoyar.

- Doctora, d�gaselo.
- Su mujer tiene raz�n.

Quedarme aqu�
costar� m�s de lo que podemos pagar.

Oye, ya estoy mejor.

- No...
- Me voy y ya.

Se�or D�az, aunque el az�car
haya vuelto a la normalidad,

hay que seguir con la insulina
para limpiar las cetonas de la sangre.

Si no, podr�a sufrir
alteraciones electrol�ticas,

problemas cardiacos, de ri��n...

Lo que importa es tu salud.

Hagamos una cosa.

Accede a seguir aqu� con insulina

y le busco a la coordinadora asistencial

para que le d� opciones
para quedarse a coste reducido.

Hecho.

Y yo me siento aqu� para que no se mueva.

T� ve a buscar a Ana.

Puedo ir yo. Ya vuelvo.

Cuelgo vanco.

�Qu� es vanco?

Un antibi�tico muy fuerte
para g�rmenes de la piel.

- �Os echo una mano?
- No. Podemos con esto.

Voy a observar. Como si no estuviera.

Hemograma completo, hemocultivos y PMC.

Y tambi�n lactato, PCR y calcitonina.

Si no est� febril ni taquic�rdica.
No hay signos de SIRS.

- A�n.
- �Qu� es el SIRS?

S�ndrome
de respuesta inflamatoria sist�mica.

- Perd�n.
- Una respuesta defensiva exagerada.

�Una qu�?

A veces, el cuerpo reacciona
de manera excesiva ante una infecci�n,

as� que vamos a monitorizarte
para asegurarnos de que no progresa.

Es mi jefe. Lo siento,
si no contesto, me despedir�.

Est� bien.

Hola.

No, sigo en el hospital.

Me est�n visitando ahora.

No, me han pinchado con una aguja.

No lo s�. �Quiere hablar con ellos?

Est�n un poco ocupados, la verdad.

Ya s� que usted tambi�n.

Segunda intravenosa.

No, no estoy exagerando.
Mi cuerpo s� exagera.

Por favor, no me despida.

Soy el doctor Michael Robinavitch,
jefe de Urgencias de este hospital.

Si la despide, ella lo demandar�
y yo testificar� en su favor.

Est� bien.

No te preocupes. Aqu� estamos.

�Sab�is cu�nto rato
estar� Jackson dormido?

Es imposible decirlo con exactitud
con los sedantes que lleva,

pero no deber�a tardar.

- �Has hablado con tus padres ya?
- S�, est�n viniendo ya de Columbus.

Mejor si te tomas un rato para ti
antes de que lleguen.

S�, la cafeter�a
est� al final del pasillo.

El de queso es decente.
No toques el de at�n.

Gracias, pero no tengo hambre.

No s�, es que qu� fuerte
que uno de seguridad

haya disparado el t�ser a mi hermano.

�No deber�an ayudar a los alumnos
y protegerlos, no atacarlos?

Tienes todo el derecho a enfadarte,
y deber�ais pedir responsabilidades,

pero ahora nuestra prioridad es hermano.

Y tu prioridad deber�as ser t�.

Tengo tu n�mero.

Te escribo cuando tengamos
los resultados de Jackson

o si se despierta.

Vale.

- Vale, gracias.
- De nada.

Ruidos intestinales disminuidos.

Abdomen blando, dolor moderado
en el cuadrante inferior izquierdo.

Se�ora Randolph,
�toma oxicodona a diario?

No.

�Y sabr�a decirme si bebe mucha agua?

- Porque...
- Vale.

Se�ora Randolph,
dice que no toma oxicodona a diario,

pero �cu�ndo la tom� por �ltima vez?

Pues tres o cuatro veces
la semana pasada.

En la residencia
hubo una competici�n de bailes de sal�n

y me da�� la espalda.

�Alguna pregunta m�s, Ogilvie?

�Cu�ndo fue su �ltima deposici�n?

Qu� se yo. Ser�a la semana pasada.

Llevo estre�ida como cinco o seis d�as.

Los analg�sicos pueden provocarlo.

�Claro!

Por eso me han dado un laxante
y luego han intentado el enema.

- �Y no ha pasado nada?
- No.

Entonces
me han dado una bebida horrible.

Citrato de magnesio.

S�, eso mismo. He vomitado.

Bueno, �y ahora qu�, Ogilvie?

Con una radiograf�a
veremos qu� hacer, se�ora Randolph.

Gracias.

�Diferencial?

Posible impactaci�n fecal,

pero con los antecedentes
de colecistectom�a,

podr�a ser
una peque�a obstrucci�n intestinal.

O peor.

�V�lvulo de sigma?

Pero ser�a una urgencia quir�rgica.
�No sufrir�a un dolor muy bestia?

No siempre, especialmente a los 80 y pico.

Me preocupa.
Supera la l�nea en 1 mil�metro.

- O es una l�nea chapucera.
- �Ha aumentado el dolor?

Vale, perd�n.
Probamos 4 de morfina.

Los leucocitos est�n solo en 10 000.
Habr�a m�s de 12 000 con SIRS.

- Hay otros criterios.
- Sigue afebril.

�Has preguntado
por si hay antecedentes de SARM?

No espec�ficamente,
pero nunca la han hospitalizado.

- �Alg�n indicio de inmunodepresi�n?
- No, est� sana.

- �Esteroides?
- Nunca.

Frecuencia card�aca m�xima solo de 89.

- �Eso es bueno?
- Es bueno, muy bueno.

Sigue con ella, estate muy atento.
Si hay alg�n cambio, av�same.

Pero cualquier cambio.

Roxie Hamler, 42 a�os,

en paliativos domiciliarios
con historial de c�ncer de pulm�n.

Crisis t�nico-cl�nica de nueva aparici�n
con dolor en pierna inferior derecha.

Se ha dado contra la mesita.

No hablaba, ahora ya reacciona.

Es normal tras una crisis.
Hola, soy la doctora Al-Hashimi.

- �Te echo una mano?
- No, podemos con esto.

- �Se ha dado en la cabeza?
- No, he podido cogerla.

- �No hay v�a?
- Imposible colocarla.

Va con 4 de midazolam
intramuscular para la crisis

- y 25 de fentanilo para el dolor.
- Vale. Dana, �ad�nde?

- Trauma 1.
- Por aqu�.

Hac�a un mont�n que no os ve�a.

Viene de la c�rcel.

�bamos al Westbridge,
pero nos han derivado.

Ya, a vosotros y a todos los dem�s.

Princess, tendr�as que pasar a Central 9.

- Voy.
- Gus Varney, 54 a�os,

agresi�n con traumatismo
no inciso generalizado.

Sufre hematomas
en la cara y t�rax derecho.

Laceraci�n de 10 cent�metros
en brazo izquierdo.

Presi�n, 13,6/8,4. Pulso, 102.

Buena saturaci�n, 95 en aire ambiente.

�C�mo se encuentra, se�or Varney?

Duele un huevo.

- �D�nde?
- En todas partes.

Soy el doctor Robby.
Ella es la doctora Al-Hashimi.

Le daremos algo para el dolor.

Tengo una celulitis
que empeora en Trauma 2.

- Ve, d�jamelo.
- Gracias.

Gus, �sabe qui�n le ha hecho esto?

Uno de los buenos
y ejemplares ciudadanos del m�dulo 6.

Es una herida profunda
que atraviesa la fascia.

�Podemos quitarle las esposas
cuando se calme?

Ni de co�a.
Va de naranja, las lleva por algo.

Vamos.

Venga, a ver, a la de tres.

- Uno, dos...
- Un momento.

- Ya.
- Uno, dos, tres.

Mel, E-FAST. Whitaker, valoraci�n inicial.

Voy.

- Morat�n raro.
- �Se ha ca�do sobre algo?

- Es un zapato, lo han pisado.
- Dios.

�Esto... es necesario?

Me temo.

V�a a�rea despejada.

Buen deslizamiento pleural izquierdo.

Perd�n. Y en el derecho tambi�n.

- �Qu� tal los pulmones?
- Bueno murmullo.

- No hay crepitaci�n.
- Ni efusi�n.

Satura a 97.
Presi�n, 11,8/7,8. Frecuencia, 112.

Taquic�rdico por el dolor.

Vamos con 4 de morfina.
Repetimos a discreci�n.

- Venga.
- Vale. Mand�bula inflamada.

Abre la boca, a ver, Gus.

- Algo m�s.
- Qu� va.

Whitaker,
�sabes la exploraci�n con esp�tula?

- S�.
- Tambi�n sirve para ver

- si hay fractura en la mand�bula.
- Gus, muerde fuerte, por favor.

Lo siento, Gus. Test positivo.

No hay l�quido libre en el abdomen.

- �Ten�is idea de lo que vais a tardar?
- Demasiado pronto a�n.

Whitaker, �valoraci�n?

Fractura en mand�bula izquierda,
m�ltiples fracturas costales.

Herida compleja en antebrazo.

A ver, rotamos a la izquierda,
luego TAC completo.

�D�nde estaba
cuando han agredido al se�or Varney?

Yo los traslado, no s� m�s.

TAC libre.

Tensi�n monitorizada.

Vale, la rojez
pasa un cent�metro ya de la l�nea,

y aqu� podr�a estar form�ndose
una flictena.

La vancomicina tarda en hacer efecto.

Las constantes siguen estables.
12,2/7,8. Contesto yo.

�C�mo te encuentras, Debbie?

- Noto bastante calor.
- Es habitual con la vanco.

Gracias.

Lactato a 4,2.

- Vale...
- �Qu� pasa?

Nos dice que puede ser
una infecci�n m�s grave,

pero lo bueno es que sabemos qu� hacer.

Jesse, 2 litros de Ringer a chorro.

Es una sepsis grave.

Ya, pero a las 7:00
era una simple celulitis.

Cualquiera le habr�a dado cefalexina.

Podr�amos a�adir carbapen�micos
o un pip-tazo para cubrir a�n m�s.

Vale, listo. Gracias.

Jesse, 1 gramo de meropenem,
900 mili de clinda

y avisa a Garcia, por favor.

- �Qu� est� pasando?
- Vamos a a�adir antibi�ticos.

�Es grave?

Queremos adelantarnos
para que no se vuelva m�s grave.

- �Qu� m�s hago?
- Has hecho suficiente. Vete ya.

- �Todo bien ah�?
- C�digo sepsis.

Estable, de momento. �Y lo tuyo?

Constantes perfectas,
E-FAST negativa, le hacen un TAC.

Bien. Tenme informado.

Claro.

�C�mo va?

Bien, menos el foll�n en sala de espera.

�Se sabe algo de nuestra beb�?

Est�n revisando las c�maras
de anoche y esta ma�ana.

�Hab�is hecho las paces ya?

Creo que a alguien
le hace falta un cigarro.

- Lo estoy dejando.
- D�jalo cuando yo est� de viaje.

- Est�n encantados de tenerte de vuelta.
- Idiota.

Bueno, no todos.

Oye, �apuestas tambi�n?

Mira, solo tienes que elegir
por qu� Westbridge ha cerrado,

cu�ntos pacientes suyos nos llegar�n
y cu�ndo abrir�n otra vez.

Oye, estamos en 500 pavos ya.

Yo paso.
Estoy pagando a�n la cl�nica.

Grande.

A ver, �qu� hago
si quiero cambiar la apuesta?

Vale si la doblas y ya.

Sumidero.

T� ves muchas pelis, pavo.

Se considera el diagn�stico
de aneurisma o disecci�n a�rticos,

- pero la ecograf�a a pie de cama nos...
- Vale, �y la abuela estre�ida?

He pedido radiograf�as abdominales
para descartar obstrucci�n.

- A�n las estoy esperando.
- Bien, pues est�s ya para atender

a la novedad de Sur 16.

Venga ya, Dana.

Es que cuando encuentro
un momento para esto,

- no termino ni una frase, que me in...
- �Interrumpen?

Ya lo siento,
pero, oye, peor est� la pobre del 16.

Empiezo a pensar
que disfrutas tortur�ndome.

Ventajas del trabajo.

Ogilvie, vamos.

Pon la mano as�, Louie.

Tiembla un poco.

Sorpresa.
Llevo aqu� desde las 4:00.

Algo podremos darte.

O me apa�o yo solito
si me solt�is de una vez.

- Dale a Louie 50 de clordiazep�xido.
- Doy yo la orden.

Voy a buscarlo farmacia.

Ya me hab�an asignado a Louie
como paciente.

Lo l�gico es que la d� yo.

Ya. S�, s�, claro.

�Alg�n cambio con la camarera s�ptica?

- A�n no.
- Oye, si tienes un segundo, te...

No.

Pero la eco a pie de cama
ha dado negativo.

Se considera
el s�ndrome de la cola de caballo.

�Est�s escribiendo
la gran novela americana?

Informes y supervisiones.

- Idea de Dana.
- �Qui�n es la afortunada?

Una mujer sin techo con tos fea.
Ogilvie est� con ella.

Est� bien.

Muy bien.
Respire hondo, expulse con fuerza.

�No has escuchado suficiente ya?

Tengo que ver
si hay sibilancia en exhalaci�n.

La puta tos est� mat�ndome.

�Fuma, se�ora Yardley?

S�, pero llevo unos d�as
sin hacerlo por la tos.

�Ha pensado en dejarlo?

�T� has pensado
en no meterte en mi vida?

Bien, lo bueno es que las pruebas
dan negativo en covid y en gripe,

pero voy a pedir una radiograf�a
para ver qu� pasa en esos pulmones.

�Tiene tiempo?

�D�nde mierdas
quieres que vaya, a ver?

Y dentro.

Tres gramos de levetiracetam
durante diez minutos.

- Eso evitar� otra crisis.
- Gracias.

Nadie pod�a ponerle una v�a.

Ya, el cat�ter de l�nea media
es lo mejor con las venas as�.

Taqui a 114, tensi�n 9,4/7,
satura a 91 a 2 litros.

- Vale.
- Fr�o.

�Le podr�ais traer
una manta y calcetines?

Claro.

�Cu�ndo se lo diagnosticaron?

Hace siete a�os.

Le extirparon un l�bulo.

Los cuatro ciclos de quimio con platino
ayudaron unos a�os,

pero luego pas� a los huesos.

�Hizo tambi�n radioterapia?

Redujo la met�stasis, pero sigue ah�.

Por eso est� en paliativos.

- S�.
- Lo siento.

Y yo.

- Perd�n.
- �Ten�is hijos?

S�, dos chicos. De quince y nueve.

- El m�o tiene doce.
- Pasa r�pido.

Demasiado.

Inflamaci�n y hematoma en tibia distal.

Cincuenta de fentanilo
cuando la sist�lica supere los diez.

�Qu� suele tomar para el dolor?

Morfina, treinta miligramos
dos veces al d�a,

oxicodona para los picos
y fentanilo cuando est� muy mal.

- Es mucho.
- �Le das t� los medicamentos?

A veces.

Siempre.

La enfermera de paliativos
se pasa varias veces a la semana,

pero estaba solo yo
cuando le ha dado la crisis.

Nos dijeron que pod�a pasar,

pero es que no pod�a respirar

y me he asustado
y he llamado a Emergencias.

Lo siento.

M�s lo siento yo.

De verdad.

Vistos los ingresos familiares,
ganan demasiado

para el seguro estatal
y la asistencia social del hospital.

Pero no podemos pagar un seguro privado.

Es, por desgracia, muy habitual
que gente quede desatendida.

El sistema no es perfecto.

�El hospital
no puede ayudar de ninguna manera?

Podemos ofrecer ayuda econ�mica.

Y pagar�an lo mismo que cubrir�an
el Medicare o el Medicaid.

- �Cu�nto ser�a?
- Ustedes el 60 %, nosotros el 40 %.

Gracias.

�D�nde estabas?

- �C�mo te encuentras?
- Lo siento, hija.

Ibas con buena intenci�n y se me ha ido.

Mira, la se�ora Noelle nos contaba

que el hospital
nos har� un buen descuento.

Podemos ahorraros el 40 % de la factura.

Qu� bien.

Estar� aqu� unos d�as.

La factura
podr�a superar los 100 000, �no?

S�, por desgracia.

Podr�a acabar siendo menos,
seg�n los cuidados que necesite.

O m�s.

Tendr�amos que pagar 60 000.

Y no los tenemos.

Tiene que quedarse para ponerse bien, �no?

- S�.
- No.

- �Disculpa?
- A ver, no necesariamente.

�No podr�amos ingresarlo en planta
en vez de en la UCI?

�No ser�a mucho m�s barato?

No lo aceptar�n con la perfusi�n.

Normalmente no, pero dejadme hablar
con la enfermera jefa de planta...

y a ver qu� dice.

Gracias.

La de la intoxicaci�n alimentaria
en pasillo G quiere irse,

llevarse a los ni�os al parque acu�tico.

Esos lugares son fosas s�pticas.

Qu� vas a contarme.

Si el ondansetr�n va bien, se puede ir.

Muy bien... Louie est� en Sur 15.
La medicaci�n hace efecto.

Un par de horas de seguimiento
y para casa.

- Para la licorer�a.
- Directamente.

Vale, �y el caso de quir�fano?
�Sabemos algo?

En reanimaci�n,
pero a�n no se ha despertado.

- Bien. Tenme informado.
- Claro.

Tres veces en un d�a.
�A qu� debemos el placer?

He bajado por una consulta
y para ver si Ahmad abre otras apuestas.

�Qu�, la del Westbridge est� completa?

Quiero que apostemos sobre tu viaje
de la crisis de la mediana edad.

Le doy cuatro semanas.

Siete, m�ximo.

- Mujer de poca fe.
- No es fe, es experiencia.

- �Experiencia?
- Por lo que he visto,

siete semanas es lo que aguantas.

Robby, un estudiante
tiene a un jugador de pickleball

con posible ruptura de Aquiles,
pide tu opini�n.

Gracias, Perlah.
Al menos alguien aqu� conf�a en m�.

�Sabes de qu� va realmente Mike
con el viaje en moto?

Yo ya no juego a adivinar
lo que le pasa por la cabeza.

Tres meses en la carretera �l solo.

Pero si no soporta
estar solo m�s de unas horas.

Duerme con la tele del cuarto encendida.

No s� yo si deber�a saberlo.

Mira, puede que busque algo nuevo

o que quiera dejar viejos fantasmas atr�s.

Ya, pues espero
que encuentre lo que busca.

Se merece algo de paz.

Am�n.

He considerado el diagn�stico
de s�ndrome de la cola de caballo,

pero motora y sensitivamente
parece todo intacto en el plexo...

- La sintecho de la tos tiene neumon�a.
- La maldici�n, cojones.

- Joder.
- �Qu�?

Es una lesi�n cavitaria
en el l�bulo superior derecho.

Tuberculosis activa. �Qu� toca?

Tinci�n para confirmar,
la pasamos a aislamiento

y empezamos a medicar.

Llama a Control de Infecciones
y a Salud P�blica.

Y vamos a tener que examinarte

y sacarte sangre
para ver si est�s contagiado.

- Demasiado pronto para un positivo.
- Ya, pero has estado expuesto.

Necesitas una prueba basal ahora

y otra en ocho semanas
por si hay conversi�n.

�Y si la hay?

Pues medicaci�n diaria
tres o cuatro meses

con an�lisis de sangre regulares
para ver la toxicidad.

- Joder.
- En fin, informa a Dana.

Y, por el amor de Dios,
mascarilla para moverla.

- Soy el doctor Langdon.
- Hola. Alex.

Vamos a ver.

- �Es chungo?
- Bueno no es.

A ver, en la historia pone
que te has quemado con hielo seco.

- �Qu� ha pasado?
- El mam�n de mi hermano.

�Os llev�is mal?

Se lo he pedido yo,
pero no ten�a que salir as�.

�Qu�? �Por qu�?

Iba a marcarme
como le hab�a marcado yo a �l.

�Marcado? �Como al ganado?

En vez de un hierro caliente,
lo metes en hielo seco,

que se enfr�e un huevo
y con eso marcas la piel.

Guapo, �eh?

Qu� idiotas.

Primero un anest�sico.
Voy a por tijeras para desbridar.

�Todo bien?

S�. S�, bien.

�Est�s seguro?

No parece
que a Robby le alegre mi vuelta.

A ver, �l ya no va a estar,
y yo s� me alegro.

Gracias.

TAC de cuello y craneal negativo,
menos la fractura de mand�bula.

Vale, vamos a moverlo ya.
La parte derecha hacia arriba.

Hay que quitarle las esposas.

Listos. Uno, dos y tres.

Con cuidado.

Doctora King, �c�mo ves t�rax y vientre?

Tenemos tres fracturas costales anteriores
y una contusi�n pulmonar.

No est� mal.

- �Cu�ndo es el pico de una contusi�n?
- Tras unas horas.

�Y siempre ingresamos
por tres fracturas costales?

A la gente mayor s�,

pero no si el paciente
puede tolerar el dolor

y no necesita ox�geno adicional.

Bien.

Vale, est� sufriendo un mont�n.

�Podr�as ayudarnos con un bloqueo
del plano del serrato anterior?

Ning�n problema.

Si le parece bien a la doctora Al-Hashimi.

Si el paciente consiente.

Se�or Varney, vamos a anestesiarle
la zona de las costillas rotas

para que pueda respirar mejor.

Bien, limpiad y tapad al se�or Varney.

Doctora Mohan, quedas al cargo.

Vamos a identificar los puntos.

Las esposas.

Pero no vuelvas a pon�rselas, hombre.

Est� claro que solo no se va a mover.

Seguimos un protocolo,
por su seguridad y la vuestra.

- �Tienes que cogerlo?
- No. Es mi madre.

Pasando. Ni caso.

- Am�n, hermana.
- Antebrazo dormido. Podemos irrigar.

Si ignoro un problema lo suficiente,
desaparece, �no?

Ojal� pudiera ignorar mi declaraci�n.

Eso no se puede ignorar, pero saldr� bien.

�A ti qu� te pasa, Whitaker?
�Problemas con tu compa�era?

No, qu� va.

Creo que me he pasado
con el doctor Langdon antes.

�C�mo?

Quer�a recetarle benzos a un paciente

y le he dicho a Langdon
que deber�a hacerlo yo.

Pero porque ya me lo hab�an asignado a m�.

Pero s�, me siento muy cabr�n.

Langdon est� bien, se desintoxic�.

Lo est� haciendo bien
y espero que quede todo olvidado.

Coloca la aguja en plano,
superficial al serrato anterior,

entre eso y el dorsal ancho.

Se ve c�mo el l�quido
se separa y se extiende...

Doctora Mohan, te necesitamos.

Nos llegan dos ambulancias m�s
de Westbridge ahora mismo.

- Ve. D�janoslo.
- Gracias.

�C�mo va por aqu�?

Ha llegado a 38,9, va con paracetamol.

- M�rale la pierna.
- Pues s�, una flictena.

�Han bajado de Cirug�a ya?

- A�n no.
- �Tienen que operarme?

Av�salos otra vez.
Eso ser�a el �ltimo recurso.

Estar�a bien que bajaran a verte la pierna

por si hay que quitar la piel infectada.

Cre�a que era una hinchaz�n
por estar de pie todo el d�a.

Ha bajado a 8,5/4.

- �Cu�nto va de Ringer?
- Bolo entero.

Dale otro litro y pasa a norepinefrina.

Ajusta a una presi�n media de 6,5.

�Alguien puede explicarme
lo que est� pasando?

- La saturaci�n ha bajado a 89.
- Mascarilla al 100 %.

A veces, una infecci�n
hace que la tensi�n se desplome

y disminuya
la cantidad de ox�geno en la sangre.

- �Voy a ponerme bien?
- Hacemos todo lo posible para que as� sea.

Jesse.

- Dime.
- Prep�rate para intubar si hace falta.

- �Quieres que llame a Langdon?
- No. Vuelvo enseguida.

Pero llama a Cirug�a y diles
que espabilen de una vez y bajen ya.

- �Le has dicho a Langdon que vuelva?
- No, Al-Hashimi.

Lo has desterrado al purgatorio.

Ha hecho lo que habr�as hecho t�
con la paciente de la celulitis.

Si se le ha pasado algo, d�selo.

Bueno, supongo que habr� que intubarla.
Necesitaremos cama en la UCI.

�Qu� ha pasado?

Est� en shock s�ptico, con vasopresores.

Madre, de vuelta
el de la dislocaci�n abierta de hombro.

Westbridge ha cerrado los quir�fanos
y nos piden que os lo devolvamos.

- �Es co�a? Esto no es el Radisson.
- �A m� qu� me cuentas?

- �D�nde lo aparcamos?
- Busca una pared.

Llama a Noelle, a Trauma, a quir�fano

y diles que ha vuelto un paciente
al que hay que operar e ingresar.

�Hombre! Siento mucho
el viajecito en ambulancia

por el condado, se�or Billings,

pero ya nos encargamos nosotros,
se lo prometo.

Dios, qu� hambre.
�Podr�ais darme algo de comer?

Imposible antes de operar.

- �Se permiten visitas?
- S�.

�Ha dicho algo Gloria
referente al Westbridge?

Silencio desde arriba.
Y su enfermera jefa no contesta.

Pinta mal. No s� si es algo
que Seguridad deber�a saber.

Te ir� contando.

T� te llevas bien con Gloria.

�Sabes algo
sobre lo que pasa en el Westbridge?

- No. �T�?
- No.

�Y tus pacientes?

El preso, Gus, est� estable ya

y el futuro abogado de Central 10
est� despierto, punci�n normal.

- Espera consulta de psiquiatr�a.
- Bien.

Cuanto antes tratemos
y podamos mandarlos para arriba, mejor.

Una pregunta.

�Por qu� me tratas
como si fuera una de tus residentes?

Qu� va.

Como adjunto,
quiero conocer el estado

de todos los pacientes
y m�dicos de Urgencias,

por si tengo que pasar a la acci�n.

Tiene sentido. Ahora te toca.

�Qu�?

Como compa�era adjunta en Urgencias,

tiene sentido que conozca el estado

de todos los pacientes y m�dicos

en caso de tener
que pasar a la acci�n volando.

Touch�.

Es una fractura no desplazada
de la tibia distal.

Mire el hueso este,

- est� muy bien alineado.
- Perd�n. Lo siento. Hola.

Hola, estaba en la ducha.

He venido nada m�s recibir el mensaje.

- Lena.
- Hola...

- �Qu� ha pasado?
- He tenido una crisis.

�Levetiracetam?

S�. S�, ha recuperado el estado mental.

A ver, qu� l�o. �T� no te hab�as ido ya?

Soy su doula de la muerte.

�Su qu�?

Ayudo a que personas como Roxie

tengan una transici�n
hacia la muerte m�s pl�cida.

Soy como una comadrona,
pero del fin de la vida.

Ha salvado la vida a esta familia.

Las bromas de mi marido me matan.

Por eso me cas� con �l.

Lo que teng�is que comentar
sobre mi estado

pod�is dec�rselo a Lena tambi�n.

Est�bamos explicando que Roxie

sufre una fractura patol�gica
por una lesi�n metast�sica.

�Y tiene soluci�n?

Los huesos est�n alineados,
no necesita cirug�a.

El tratamiento es inmovilizaci�n
y una bota ortop�dica.

�No le aumentas la medicaci�n?

Ya, s�, por supuesto.

Dentro de seis semanas
se deber�a haber soldado.

Si sigo viva.

- �Sigues sin notar nada?
- S�, ya ves.

Bien.

�Crees que me quedar� cicatriz?

Creo no. Lo s�.

Hostia puta.

- �Qu� co�o haces t� aqu�?
- Perdona, �qui�n eres?

- Un hermano preocupado.
- Pues no pinta tan mal.

�Vacil�ndome?

S�, qu� asco.

- Gracias a ti.
- �Qu�, has sido t�?

S�. �Quieres ver el v�deo?

- S�.
- Ya te digo.

Te tengo.

Vale. Vale, all� voy.

�Hermanos unidos!

T�o, �pero por qu� le pides
que te haga esto?

Quer�a marcarme con el escudo familiar.

�Ten�is el logo de los Penguins
como escudo?

Quer�amos unirnos de por vida.

Ya lo est�is, por el ADN.

- Ya...
- Te quiero, t�o.

- Y lo siento.
- Tranqui.

El m�dico dice que tardar�,
pero se curar�.

Cojonudo.

Y lo volvemos a probar
dentro de unos meses o...

- No.
- No.

Vale. Dale amb�.

Sale amarillo.

- Perd�n por el retraso.
- Parece h�medo.

- �Hab�is pedido consulta quir�rgica?
- Eso es por tanto l�quido.

Lo dejamos abierto.

�Respirador al 50 %,
volumen corriente 500, AC a 12?

- S�, perfecto.
- Cirug�a. Hola.

Hombre, ya era hora. �Y Garcia?

Lo tiene imposible.
Me manda a m�, �qu� ten�is?

Shock s�ptico, insuficiencia respiratoria
y posible fascitis necrosante.

Necesita quir�fano ya.

La infecci�n se limitaba
al dorso del pie hace cinco horas,

pero ahora llega casi a la rodilla,
con flictena, crepitaci�n y edema.

- Ya.
- �Has visto fascitis necrosantes?

En libros.
Estaba estudiando hace dos semanas.

- Hay que ense��rselo a Garcia.
- Vale, vale, no me jodas.

Ve a buscar a alguien m�s
de los tuyos: Shamsi, Miller, Walsh...

- Ni idea de qui�nes son, pero...
- No es personal,

pero necesito a un adulto, cojones.

Muy bien con las subcut�neas.

Ha rebajado la tensi�n de la herida.

- Gracias.
- D�jame echar una mano.

Cuatro manos, mejor que dos.

Hala. Ha desgarrado la piel.

Podr�as dar puntos m�s grandes,

separarte m�s del borde de la herida.

S�.

La piel parece muy fr�gil.

Ya, esto no funciona.

Tiene la firmeza de un anciano.

Haced sutura cut�nea con benzo�na,
no cruzando la herida,

sino a lo largo de los bordes,
en ambos lados.

Sujetar� las suturas.

Vale.

�Qu� dices t�, doctor Robby?

Bien. Muy MacGyver, dale.

�Trabaja un doctor MacGyver aqu�?

No lo s�.

Los s�ntomas coinciden
con una radiculopat�a lumbar en L4-L5,

posiblemente debido a una hernia discal.

La de la tos est� en aislamiento

para administrarle medicaci�n
y empezar tratamiento.

Ya, �por qu� me molesto?
Suspendedme ya. A ver.

Habla con le trabajadore social.

Querr� rastrear contactos

y ver si le encuentra un hogar provisional
para cuando le demos el alta.

- Hecho.
- Y aseg�rate

de que Control de Infecciones responda.

La gente en la sala de espera
puede haber quedado expuesta.

Hay que notific�rselo y hacer pruebas.

Muy bien.

Rel�jate, puedes quitarte la mascarilla.

No tienes tuberculosis.

Todav�a no.

Qu� bien.

Es una putada.

�Por qu� est�s tan tranquila?

Gajes del oficio. Te acostumbras.

Ya, no, gracias.

El 70 % de los m�dicos en formaci�n

se expone a la tuberculosis
y acaba medic�ndose.

Dios.

Eso no lo ense�an en la facultad.

La foto de la se�ora Randolph.

Tengo la radiograf�a.

Vale. No hay v�lvulo
ni niveles hidroa�reos.

�Qu� te parece esto?

�Materia fecal?

Que te cagas.

Estaba a huevo.

- �Y qu�, necesita un enema?
- No. No ha funcionado, �te acuerdas?

- Ya.
- Hay que llegar al fondo.

�Y c�mo vamos a hacerlo?

La desimpactaci�n es un trabajo solitario.

No he hecho desimpactaciones.

�No deber�a observar antes?

Tengo al maestro perfecto.

He hablado
con la enfermera jefa de planta.

- Orlando puede subir hoy.
- �Bien!

- Qu� maravilla.
- �Saben que est� con insulina?

Lo saben
y pueden cambiar la insulinizaci�n.

- �C�mo?
- Con insulina subcut�nea.

Entonces, �sin perfusi�n?

Inyecciones de acci�n r�pida
cada cuatro horas o a discreci�n.

�Las enfermeras tienen tiempo
de mirar la glucosa cada hora?

Eso dicen. Y cinco d�as en planta
reducir� la factura en dos tercios.

Vale.

�Y cu�nto va a costar?

No puedo dar una cifra exacta,
pero unos 35 000.

Y con lo del 40 %,
tendr� que pagar, �qu�, unos 20 000?

El hospital
puede ofrecer un pago fraccionado.

Orlando, se pagar�.
Encontraremos la manera.

Har� m�s turnos en la cafeter�a.

Cuenta con nosotras.

Le dejamos
un rato de privacidad con la familia.

Gracias.

Lo siento, y gracias.
Me preocupaba que se echara atr�s.

Un placer.

Las gracias d�selas a la nueva
por salirse del guion.

Siento haber dudado de tu propuesta.

Tranquila.

�C�mo se te ha ocurrido?

Mi familia tuvo que ingeni�rselas
porque mi abuela no ten�a seguro.

Leucemia.

Si el sistema no te sirve,
te montas t� el sistema.

�Y sobrevivi�?

Un tiempo, hasta que ya no.

Muri� antes de empezar yo Medicina.

Lo siento.

Con su muerte aprend� un mont�n.

B�sicamente que no quiero tener
moribundos cerca.

Si la tienen controlada,

- �podremos irnos pronto ya?
- S�. Bueno, supongo.

- Supongo que s�.
- Vale.

Hola.

La PCA con morfina est� lista ya.

Te deber�a ir bien.
�Has notado alguna diferencia?

- Mejor.
- Qu� bien.

- �Esto c�mo funciona?
- Hay una dosis base de morfina.

Y si sientes dolor, puedes darle al bot�n.
Soltar� un poco m�s.

Y puedes pulsar para una dosis m�s
cada diez minutos si te hace falta.

Tu camarero de morfina.

Incre�ble.

�Puede llev�rselo a casa?

S�, aunque necesitar�is
m�s cosas en casa,

ahora que no puede cargar peso
en la pierna.

Vale, �como qu�?

Una silla para ir al ba�o,
un banco para la ducha,

agarraderas, si no lo ten�is ya.

- Y una cama articulada ir�a bien tambi�n.
- �Y de d�nde lo sacamos?

No, no, es cosa m�a.

Yo me encargo de todo,
as� vosotros os vais ya con los ni�os.

- A casa.
- Gracias.

Gracias por echar un cable, chico rural.

- �Qu� necesit�is?
- Ayuda con la desimpactaci�n.

Es un procedimiento para estudiantes.

Ya sabes lo que dicen:
"Observar, hacer, ense�ar".

Y te toca ense�ar al joven Ogilvie.

En fin. Doble guante, Ogilvie.

Muy bien. Se�ora Randolph,

vamos a tener que desbloquearle
manualmente el recto

para que los intestinos
puedan volver a trabajar.

- Lo s�.
- Vamos, pues.

Se�ora Randolph, quiero que se relaje,

como si fuera a evacuar.

Esto hasta el fondo.

Vale. Curvas el dedo
como una cuchara de helado.

Y... lo sacas.

Te toca, Ogilvie.

M�s presi�n, se�ora Randolph.

Estoy lista.

Y yo que cre�a que te costaba aprender.

Contin�a.

Se�ora Randolph,
para evitar que vuelva a ocurrir,

deber� ablandar m�s las heces.
Polietilenglicol.

Una cucharadita con un buen vaso de agua
por la ma�ana le servir�.

De acuerdo.

- Perd�n.
- Que salgan gases est� bien.

Estamos en el buen camino.

�Y ahora ya puedo parar?

No. No, contin�a.

No, Ogilvie, me...

Mejor que te...

Mucho mejor.

La presi�n aguanta con norepinefrina.

Un microgramo por kilo por minuto.

Hazme un favor,
p�same gasas con antis�ptico.

Perd�n. Estamos desbordados
con las derivaciones del Westbridge.

Isquemia mesent�rica,
intestino perforado...

- Aqu� tienes algo potente.
- S�, posible fascitis necrosante.

�Posible?

- Quiero TAC con contraste para confirmar.
- Se expande como el fuego.

Cuando tengas el TAC,
le habr� llegado a la cintura

- y necesitar� una hemicorporectom�a.
- Lo que necesita es un TAC.

�Qu� tal la prueba del acero inoxidable?

Ser� posible. �Robinavitch!

Robby, �qu� cojones haces?

Joder, creo que voy a potar.

Es como lo que sale
de un lavavajillas sin purulencia.

Color gris�ceo en la fascia
y, en quir�fano,

ver�s una separaci�n f�cil
entre los planos tisulares.

- �Cu�ndo te largas de una vez?
- Ma�ana.

- Se me har� largo el d�a.
- Gracias por bajar.

Estoy poni�ndome al d�a a toda leche.

�Por qu� no lo intentas
con mi IA generativa?

Es un 30 % m�s eficiente
y aumenta la satisfacci�n laboral.

Y casi nunca tendr�s que quedarte
a completar historias.

Est� bien.

S�, suelo quedarme
al menos un par de horas cada d�a

para esto, as� que...

S�, la IA nos har� m�s eficientes,

pero los hospitales
esperar�n que tratemos a m�s pacientes

sin pagarnos m�s, evidentemente,

y a su vez eliminar�n puestos de trabajo
para adjuntos y residentes.

Doctor Robby,
no defiendo eliminar mi profesi�n,

pero s� defiendo
poder pasar m�s tiempo con mi hijo.

Nada sustituye a la familia.

�C�mo est� tu paciente s�ptica?
Fascitis necrosante.

Se la llevan a quir�fano.

�Podr�n salvarle la pierna?

Lo que espero es que le salven la vida.

Oye, �y Ogilvie qu� tal?

Expuesto a tuberculosis
y manchado de caca.

Visto lo visto, un buen d�a, de momento.

Kaison, por fin.

Ni de co�a te vas a perder

la m�tica fiesta
del 4 de julio de Peter y Aubrey.

Venga, vamos.

- Traigo priva.
- Ya ves...

Mola mucho el colegueo,
pero nada de comida por si hay que operar.

Ni cerveza, que es un pu�etero hospital.

�Empiezas antes las vacaciones?

S� de alguien a quien
le entrar�a muy bien una de estas.

- �En el hospital?
- Como despedida.

- �C�mo va por aqu�?
- Bien.

La sutura cut�nea va perfecta.

- TAC listo.
- Ya est� hecho.

El m�xilo quiere cortes finos
y una imagen 3D de la mand�bula

antes de decidir
si hay que operar al se�or Varney.

�No ha bajado a examinarlo en persona?

No, estar�n saturados.

O hay ofertas en el concesionario de BMW.

Los resultados. Alb�mina baja,
tambi�n anemia megalobl�stica.

- Desnutrici�n.
- Tal vez, come en la c�rcel.

- Whitaker, �qu� pruebas a�adimos?
- B12, folato, niveles de hierro.

Bien.

Haremos alguna prueba m�s,
se�or Varney. Paciencia.

Tengo que hacer pip�.

No tenemos cat�ter externo,
pero toma, cari�o, yo te ayudo.

No. No, no quiero una cu�a.

Puedo ir hasta el ba�o, si me ayud�is.

- �Est�s segura?
- Yo te ayudo.

No, es cosa nuestra, se�or Hamler.

Tienes que ir con la v�a
y el ox�geno port�til.

Por favor.

Voy a por una silla.

Vamos a sentarte con las piernas colgando.

Uno, dos, tres.

- No es muy buena idea.
- No creo que haga falta.

Oye, Paul, Paul,
�y si vamos a buscar un caf�?

Estoy zombi
despu�s del turno de noche

y quiero repasar algunas cositas contigo.

S�.

Rox, �todo bien?

- S�.
- Todo bien.

Nada, pues una cu�a.

�Se te ha ca�do el pulsiox�metro, amigo?

Louie. �Louie!

Se iba quitando el pulsiox�metro.

- Funciona. Est� a 71.
- Louie, despierta.

- No noto el carot�deo.
- D�jame la v�a a�rea.

�Perlah!
�El carro e intubaci�n, por favor!

� Sincronizado y corregido por MarcusL �
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