Original subtitles

USA möter en ny verklighet med snabb utvecklingskurva.

Medan folk försöker hålla sig till nyårslöften om viktnedgång...

Jag har fattat ett beslut.

Du har jobbat med din kropp och hälsa.

Nej, det är Ozempic.

Nu är det dags för injektionen.

...ser man överallt reklam för ett diabetesläkemedel-

-med en oväntad biverkning: viktminskning.

Hittills har jag gått ner 23 kg.

Det har skapat nya läkemedel mot fetma.

-Det förändrar allt. -Det är stort.

Vi har aldrig haft en så effektiv behandling förutom operation.

Den ger positiv beteendeförändring.

Men det finns risker.

-30 % av mitt hår har ramlat av. -Jag mådde så illa.

Alla möjliga sorts företag vill vara med på tåget-

-och tillverkar ej godkända kopior som är lätta att få tag på.

Jag är kvalificerad. Fem frågor, det var allt.

Men vad får man egentligen?

Vi vet inte var dessa läkemedel kommer ifrån.

För att se hur vi kom hit...

...officiellt klassificera fetma som en sjukdom.

...och vart vi kan vara på väg...

...får vi besöka Ozempictillverkaren Novo Nordisk.

Hur många experiment kan utföras här samtidigt?

Vi kan göra mer än 10 000 i veckan.

Och vi får en intim inblick i en familjs resa.

Vem var den första som provade GLP-1?

-Det var pappa. -Jag var försökskanin.

Är det här modern medicin när den är som bäst?

Eller har rusningen efter viktminskningsmedicin spårat ur?

Bil fyra till centralen.

Utanför Raleigh i North Carolina har Shannon och John Newsom-

-ett framgångsrikt bärgningsföretag.

Hon fixar pappersarbetet.

De har varit gifta i nästan 30 år och haft flera hälsoproblem-

-inklusive kroniska sjukdomar som upptäcktes via Johns syn.

Vi fick veta att han hade diabetes som 25-åring, för han blev blind.

Som tur var fick han tillbaka synen.

-Inte blind. Allt blev suddigt. -Han kunde inte se.

-Du kunde inte se. -"Han är sjuk!"

Makarna Newsom har också haft problem med fetma.

Det går i släkten, precis som hjärtproblem.

Det är Jonathan, och hon är här borta.

2011 hade båda genomgått fetmaoperationer.

Jag började när jag vägde 117 kg.

Och min lägsta vikt var 60 kg.

Mamma visste att jag skulle få problem med min vikt-

-redan när jag var liten.

Faith Ann Herron är makarnas 26-åriga dotter.

Hon är doktorand på University of Florida-

-och forskar i barnfetma. Hon är konsult för Viktväktarna.

Likt föräldrarna provade hon olika dieter och träningsrutiner-

-innan hon valde överviktskirurgi. Hon var 16 år.

Jag vägde mellan 100 och 150 kg. Jag minns inte den exakta vikten.

Men det begränsade min förmåga att göra det jag ville göra.

Jag mobbades för min vikt när jag växte upp.

Skillnaden var dramatisk.

Jag gick ner cirka 50 kg. När jag gick ner i vikt-

-kände jag mig mer bekväm med mig själv.

Jag och min kropp stred inte längre mot varandra.

Familjen är bara några av de över en miljard människor-

-världen över som lever med fetma.

Antalet som lider av fetma har ökat sedan 1980-talet.

Och det verkar fortsätta öka för vuxna.

Det har gått från 15 procent till 42 procent.

Dr Virginia Chang är professor på NYU School of Global Public Health.

Vi ser vilka som utvecklar sjukdomen.

Hon förstår den påfrestning som övervikt har på våra kroppar.

Det förknippas med många kardiovaskulära riskfaktorer.

Högt blodtryck, diabetes och hög kolesterolnivå.

Tio år efter operationen fick John problem med diabetes igen.

Nästan tio år senare gick Shannon åter upp i vikt.

2022 började Faith Ann och hennes fästman David också gå upp i vikt.

Faith Ann insåg att överviktskirurgi inte var nån garanti-

-och började kolla upp nya läkemedel.

Det handlade inte om viktnedgång, utan om att leva mer hälsosamt.

Jag hade långa samtal med mig själv på promenader-

-om det faktum att jag behövde nya åtgärder efter operationen-

-och kände mig misslyckad.

I början av 2023 var ett läkemedel på allas läppar.

Ozempic!

Ozempic, ett diabetesläkemedel med häpnadsväckande biverkning.

Vuxna gick ner upp till sex kilo.

Sen dess har det varit mycket prat om det i tv.

-Ozempic. -...och Ozempic.

Och även på sociala medier.

Efter två klick är man redo.

Och det är inte bara Ozempic. Det finns Mounjaro för diabetes-

-samt Wegovy och Zepbound som alla lär innebära viktminskning.

Hela fem miljoner amerikaner beräknas ta dem.

En svindlande siffra med tanke på att de alla måste förvaras kallt-

-och kan innebära ett livslångt åtagande.

Man ska ta dem hela livet. De skriver ut det med det i åtanke.

För Faith Ann och hennes föräldrar var det värt ett försök.

-Var ger man sig själv sprutan? -I magen.

-Jag gillar det inte. -Hörde du klicket? Det är klart.

Berätta vad ni tar och hur länge.

-Jag har tagit Mounjaro sen i maj. -Ozempic sen i juli.

-Vad hon än ger mig. -Han har varit på... Han byter.

Mellan Mounjaro och Ozempic.

De klassas alla som GLP-1-receptoragonister.

De imiterar naturligt förekommande hormoner i kroppen.

GLP står för glukagonliknande peptid.

Det hjälper kroppen att reglera insulin-

-och glukos, eller blodsocker.

Men det hjälper också magen att känna sig mätt längre.

Det påverkar även aptitcentrumet i hjärnan-

-så att man får mindre matlust.

Det finns rapporter om att det hjälper mot det vi kallar "matbrus".

Jag beskriver matbrus som om det fanns en liten insekt-

-i örat som ständigt frågar när man ska äta nästa gång.

Ja! Den största effekten av viktminskning är på hjärnan.

Vi gjorde allt för hand.

Professor Jens Juul Holst vid Köpenhamns universitet-

-har forskat i GLP-1-agonister sen 1990-talet.

På den tiden var han intresserad av att behandla magsår.

Så du är en av personerna som upptäckte GLP-1.

Det stämmer, ja.

Viktminskningsindustrin har utvecklats-

-och du har varit med från början. Vad tänker du om det?

I princip fanns det ingen marknad för viktminskningsläkemedel.

Anledningen var att man inte skulle få nån ersättning.

Ingen stat skulle betala för ett viktminskningsläkemedel.

Läkemedelsföretagen visste det, så de var inte särskilt intresserade.

De skulle inte få finansiella medel, så det var ingen bra idé.

Förrän nu.

Jag har tagit läkemedlet i fem månader och gått ner 16 kg.

Jag vägde 90 kg när jag började och väger cirka 77 kg nu.

-Så cirka 13 kg. -Ja.

Jag tror att jag började på 97 kg och nu väger jag 76 kg.

Så ungefär 20 kg, tror jag.

Såna här resultat ökar efterfrågan.

GLP-1-marknaden beräknas vara värd 100 miljarder dollar 2030.

Det här kan förändra allt för samhället.

Ja, men det finns en fråga vi inte har pratat om.

-Och det är? -Accepterar folk det?

Varför inte?

För vissa är det största nöjet i livet att äta och dricka.

Och plötsligt inser man att man inte vill det längre.

Hur är det att leva ett liv utan sitt största nöje?

En Dr Pepper Light smakar inte som vanligt.

Inte en kalkonsmörgås heller.

Det finns inget kvar för mig...

Jag menar inte att jag inte vill leva längre-

-men läkemedlet har fråntagit mig allt jag tycker om. Men det fungerar.

Mitt blodsocker är jättebra, men till vilket pris?

Men om du får en stroke och sitter i rullstol och dreglar-

-och jag måste bada och mata dig så blir det inte kul.

John, Shannon och Faith Ann-

-säger att de har magproblem, en vanlig biverkning.

Men de är oroliga att många med viktproblem-

-ignorerar ännu mer allvarliga problem-

-som magförlamning, pankreatit eller ännu värre.

Vi måste balansera stigmat av att bli hyllad för att gå ner i vikt-

-och börja ta biverkningarna på allvar.

Riskerna har inte påverkat försäljningen.

Inte prislappen heller, som är hög om inte försäkringen täcker det.

Så är fallet för Shannon och Faith Ann-

-som använder diabetesläkemedlet för viktminskning.

Jag betalar för hennes, och jag betalar för min.

Det kostar 12 000 dollar per år. Det blir 24 000.

På obestämd tid.

-Det kan vara hela livet. -Ja.

Familjen Newsom menar att de har hittat en mirakelläkemedel-

men brottas fortfarande med hur de ska ha råd på lång sikt.

Och så har vi produktbristen.

Ozempic-tillverkaren Novo Nordisk ökar produktionen och jobbar hårt-

-på att ta fram en bättre variant före konkurrenterna.

KÖPENHAMN, DANMARK

Långt från Köpenhamns stress men över hela resten av Danmark-

-syns tecken på framgångarna för landets ekonomiska kronjuvel-

-läkemedelsjätten Novo Nordisk.

Deras storsäljare Ozempic och Wegovy-

-kräver en armé av anställda till de miljontals kunder-

-som försöker få tag på sprutorna.

Hur har det varit här?

Det har varit hektiskt. Men vi är också stolta över-

-att vi har skapat förändring.

Lars Fruergaard Jørgensen är ansvarig för den förändringen.

Han är VD för Novo Nordisk.

Forskningsavdelningen jobbar hårt och vi har ökat produktionstakten-

-för att kunna behandla de känslor som är förknippade med fetma.

Det är ett stolt ögonblick för våra tusentals anställda.

Här tror jag att vi har ungefär 3 000 personer.

-Tretusen? -På vårt campus här.

Lars Fogh Iversen leder en ny innovationsavdelning på företaget.

Vi vill både bli snabbare men också mer noggranna.

I det spretiga komplexet förbinder en labyrint dussintals labb.

Jag har inte burit en sån här på väldigt länge. Redo.

Här utvecklas och fulländas molekyler som semaglutid-

-den aktiva ingrediensen i Ozempic och Wegovy.

Jag skapade semaglutid för första gången 2004.

Paw Block var en av forskarna som skapade semaglutid.

Det var en lång process innan vi hittade rätt.

Vi hade ingen aning om den här molekylen.

Ingen aning om att det skulle bli en storsäljare?

Jag tror att vi hoppades på det-

-men ingen hade kunnat föreställa sig det scenario som nu utspelar sig.

2024 värderades Novo Nordisk till 500 miljarder dollar.

Det är mer än WalMart.

Den danska läkemedelsjätten Novo Nordisk är starkare än väntat.

Novo Nordisk slår rekord idag-

-efter fantastiska resultat i fjärde kvartalet.

Vi är inte vana vid den här sortens mediebevakning.

Så jag tror att det överraskade oss alla.

Vi fick lära oss hur vi skulle reagera på det.

Ett sånt erkännande har dröjt länge för Novo.

Företaget grundades redan 1923.

Uppdraget: Att bota diabetes.

Mirakelläkemedlet på den tiden var insulin som kunde injiceras.

En behandling som räddade liv och såldes i Europa.

Insulinmolekylen inspirerade företagets danska högkvarter-

-och startade en rivalitet med läkemedelsjätten Eli Lilly.

Vi har konkurrerat med Eli Lilly i 100 år.

En hälsosam konkurrens baserad på innovation.

Nu tävlar de om att utveckla de bästa GLP-1-läkemedlen-

-likt Ozempic och Wegovy-

-som reglerar blodsockernivån och hjälper folk att gå ner i vikt.

Det är en kategori som Lily och Novo dominerar.

Det går bra för oss båda. Den här kategorin växer snabbt.

Det handlar om att hjälpa personer med fetma att vara aktiva-

-i arbetslivet och förebygga närliggande sjukdomar.

För Jørgensen från Novo är sökandet personligt.

Har du familjemedlemmar som tar läkemedlet?

Ja. Min far har typ 2-diabetes.

Så han tar det för diabetes, inte för viktminskning?

Nej. Min far lider av fetma, och det har lett till typ 2-diabetes.

Professor Jens-Juul Holst, som har jobbat med Novo-

-säger att många var skeptiska på 1990-talet-

-kring hur väl GLP-1 faktiskt skulle fungera.

Förväntningarna var inte höga. Men det fungerade! Förvånande nog.

-Hur förvånande? -Faktiskt väldigt förvånande.

Det låter som Novo inte var helt med på noterna.

De gillade det inte. De var ett insulinföretag.

Men Novo testade produkten för diabetes och även viktminskning-

-efter att patienter gått ner i vikt.

Tajmingen var anmärkningsvärd.

Fetma erkändes som en sjukdom-

-av American Medical Association år 2013.

Två år senare kom Novo ut med det första GLP-1-läkemedlet-

-riktat mot viktminskning: Saxenda.

Det var början på viktminskningsbranschen.

Ozempic minskar risken för stroke, hjärtinfarkt och dödsfall.

2018 lanserade Novo diabetesläkemedlet-

-som många började använda för att bli smalare: Ozempic.

Det följdes av Rybelsus, som är en tablett.

Och Wegovy för att behandla fetma, alla med semaglutid.

Rivalen Lilly kontrade med Mounjaro-

-följt av Zepbound, båda med den aktiva substansen tirzepatid.

Olika företag försöker kombinera olika mekanismer.

Lilly är världsledande och planerar att göra oss svåra att hinna ikapp.

Jag menar att vi har valt de bästa mekanismerna.

Även om några av konkurrenterna lyckas-

-kommer vi ändå att vara ett framgångsrikt företag.

Vi har precis börjat se läkemedlets potential-

-för allt från sömnapné till njursjukdomar och Alzheimers-

-som har ett samband med fetma.

Gick det upp ett ljus för dig när du tänkte:

"Det här kan förändra hur vi behandlar fetma?"

Ja, när vi började se data för den stora viktminskningen-

-och studier som visade på minskad risk för hjärt-kärlsjukdomar.

Den före detta chefen för USA:s läkemedelsverk FDA är optimistisk.

Det började med uppgifter från Novo Nordisk med Wegovy-

-där man såg en dramatisk minskning i risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Risken för hjärtinfarkt och stroke hos patienter som redan haft problem.

Det här är logistiknavet i det automatiserade systemet.

På forskningsområdet visar Novos automatiseringschef-

-LabDroid, ett system som påskyndar företagets fynd.

Det här är 384 olika experiment som pågår.

Hur många experiment kan utföras här samtidigt?

Vi kan göra fler än 10 000 i veckan.

-Fler än 10 000 i veckan? -Ja.

Hur kommer historieböckerna behandla den här sortens läkemedel?

Vi måste fortsätta se betydande effekter på hälsoproblem-

-genom den viktminskning som uppnås.

Vi vet först när vi har sett fler patienter-

-använda läkemedlen under lång tid i höga doser.

Jag tror att vi kommer se fler säkerhetsproblem.

Jag hoppas att de är förutsägbara, men det får tiden utvisa.

Det finns en annan okänd faktor.

Hur lång tid tar det att tillverka tillräckligt mycket-

-för att få ett slut på bristen-

-och tillfredsställa miljontals oroliga användare?

Novo Nordisk investerar miljarder för att befästa sin plats-

-som pionjär inom viktminskningsmedicin med GLP-1.

Vi borde vara stolta över det, för en sekund.

Och sen borde vi fråga oss själva: Hur kan vi bli bättre?

Nästa steg är Generation Alpha, men det finns orosmoment.

Hur kan USA:s barnläkarförening godkänna produkten för barn-

-när det finns så många okända faktorer?

Vi kan inte rättfärdiga att inte erbjuda det behandlingsalternativet.

GLP-1-läkemedel har påverkat viktminskningsindustrin enormt.

Men nästa stora marknad kan vara den för barn.

Natyleigh DeLack är på många sätt en typisk tonåring.

-Det här är mitt rum. -Hon älskar kläder.

"Stressa mig inte, jag väntar in i det sista."

Hon pratar med sina vänner.

När det blir gruppchatt skriver jag hela tiden.

Hon skapar konst.

Med den här ville jag göra en galax.

Men likt 20 % av barnen i USA-

-lever Natyleigh med fetma och den press tonåringar har.

I mellanstadiet skulle man byta om i omklädningsrummet.

Jag undvek alltid det för att ingen skulle titta på mig.

Att se Natyleigh mobbas för sin vikt är jobbigt för pappa Joseph-

-och mormor Henrietta Schroeder.

Hon blir retad varje dag.

Berätta hur de pratar med dig och vad de säger.

Jag har på mig den här varje dag, och ibland kommenterar de den.

De säger att ingen kan se halsbandet.

Det är en kommenterar om min vikt.

Eller dubbelhaka. "Varför har du på dig det? Du har dubbelhaka."

De hånar mig alltid med mat. De kastar mat på mig.

-De säger: "Du är säkert hungrig." -Det har du inte sagt.

Ibland gör de så med mat.

Hur känns det, pappa?

Jag börjar nästan gråta, för det är vidrigt.

Det senaste året har familjen tagit Natyleigh till specialister-

-på Duke Children's Healthy Lifestyles Program i Durham.

God morgon.

Sträck på dig och titta rakt fram.

Jag vill att du kliver upp nu.

Vid 12 års ålder har Natyleigh prediabetes-

-och tar medicin för högt blodtryck.

-Hur går det? -Okej.

Hennes läkare Sarah Armstrong menar att det är vanligt hos barn-

-med fetma, och vår moderna miljö hjälper inte.

Det är svårt att få in fysisk aktivitet.

Förr var det en del av vardagen.

Maten är mer kaloririk och näringsfattig nuförtiden.

Man måste anstränga sig och betala mer för att få nyttig mat.

Dr Armstrong grundade kliniken och var med och skapade-

-nationella riktlinjer för behandling av barnfetma.

En viktig aspekt är att berätta för familjerna om alla alternativ-

-inklusive kirurgi och läkemedel, så fort barnen är gamla nog.

Vissa GLP-1-läkemedel godkänns för barn över 12 år-

-men det finns bara ett års testdata för den åldersgruppen.

Vissa föräldrar kanske tänker:

"Hur kan USA:s barnläkarförening rekommendera läkemedel"-

-"för barn som är förknippad med så många okända faktorer?"

Svaret är faktiskt ganska enkelt.

Vi känner till konsekvenserna av obehandlad fetma.

Dessa kan vara förödande.

Vi kan inte rättfärdiga att inte erbjuda det alternativet.

Är ni tillräckligt aktsamma?

Vi har aldrig haft en lika effektiv behandling-

-utan att behöva operera. Som barnläkare oroar jag mig alltid.

Jag är aktsam och vill se till att vi använder det rätt.

Det ska kombineras med livsstilsbehandling.

Man måste se till de långsiktiga effekterna.

Och jag skulle vilja se mer forskning på några av dessa viktiga ämnen-

-så att ett lovande alternativ blir lika bra i praktiken.

Du sätter den mot magen. Åtta, nio, tio och du är klar.

Natyleighs familj vill undvika överviktskirurgi.

GLP-1-läkemedel erbjuder hopp.

Jag skulle skriva ut det, för jag tror att det vore bra.

Du är väldigt ansvarsfull.

Men det finns ett annat hinder: kostnaden.

-Täcker sjukförsäkringen det? -Inte i North Carolina.

Hur mycket kostar det per månad?

Det kostar 1 000-1 400 dollar per månad-

-för nåt man kanske måste ta resten av livet.

1 000 dollar i månaden... Jag har inte råd med det.

Det blir ett hinder för i princip alla som kommer till oss.

Faith Ann Herron var också dr Armstrongs patient som barn.

Pengar var inget bekymmer, men behandlingen var begränsad.

Min familj hade försökt väldigt hårt under väldigt lång tid-

-att hjälpa mig med min vikt.

Vi hade pengar och var därmed välsignade.

Men vi kunde inte lösa det.

Så jag åkte till Duke för att få en fetmaoperation.

För tio år sen var alternativen att ändra livsstil eller operation.

Det är ett stort gap mellan dessa.

Nu har vi ett alternativ som innebär läkemedel.

Om dessa läkemedel var tillgängliga vid 16 års ålder-

-hade du föredragit att hon provade det först?

-Jag hade gått med på det. -Ja.

Faith Anns föräldrar Shannon och John-

-vet varför familjer vill välja ett mindre riskfyllt alternativ-

-för sina barn. De förstår Natyleighs situation.

Att en 12-åring behöver hjälp-

-men inte har råd med läkemedel gör mig rasande.

Det första jag tänkte på...

Den lilla flickan kan inte få läkemedlet.

GLP-1-läkemedel är utom räckhåll för barn som Natyleigh-

-som inte har råd med dem, vilket är en viktig fråga.

Det handlar om samhällets orättvisor.

-Så är det absolut. -Vissa har, andra inte.

Men i det här fallet handlar det om barn.

De kan inte göra nåt åt sin situation.

Du har helt rätt. Det är nåt vi måste fokusera på i framtiden.

Vi måste göra vården tillgänglig för alla patienter.

Denna fråga driver en spirande digital industri.

Gå till appen...

Hur mycket har företagets tillväxt ökat?

Den har ökat rejält under 2023.

Vart man än vänder sig ser man reklam för GLP-1-läkemedel-

-och var man kan få tag på det.

40 % av alla vuxna amerikaner kategoriseras som överviktiga.

Marknaden är därför förbluffande stor.

Telemedicinföretag har dragit nytta av viktminskningsvågen-

-med annonser på sociala medier, busshållplatser och liknande.

En av annonserna sågs av en förskolelärare i South Carolina.

47-åriga Gray Beard.

Jag har inte haft nån bra relation till min kropp-

-sen jag kom i puberteten och gick upp i vikt.

Från high school och framåt har jag provat alla dieter som finns.

Jag gick ner 15 kg och gick sen upp 20 kg.

När jag hörde talas om viktminskningsläkemedel-

-frågade jag min läkare om jag fick prova.

Men hennes besök var en besvikelse.

Hon tog upp alla biverkningar.

Hon hade försökt skriva ut det men sjukförsäkringen täckte det inte.

Så hon föreslog att jag skulle gå till en överviktsklinik.

Jag ville inte göra det.

Jag undersökte telemedicinföretag som man ser annonser för.

Att träffa läkare via videosamtal blev normen under pandemin.

Gray säger att hon såg en annons för företaget Ro på Instagram-

-och anmälde sig.

De skickade ett blodprov som jag tog i hemmet.

Jag talade med en läkare på nätet om viktminskning-

-och om min bakgrund på den fronten.

Sen bestämde hon att jag var en bra kandidat.

De skrev ut Wegovy, och min försäkring täckte det.

Det Gray inte fick från sin läkare hittade hon på nätet.

Hon säger att läkemedlet har förändrat allt.

Jag vägde som mest 105 kg.

Det är första gången jag erkänner det.

Jag tror inte att mina vänner eller min familj vet det.

När jag började vägde jag 96 kg. Nu väger jag 79 kg.

Hon blev så framgångsrik att hon blev ambassadör för Ro.

Hennes ansikte dök upp i företagets reklam i november 2023.

Ni var verkligen aggressiva.

I New York har jag sett reklam i tunnelbanan.

Hur mycket har ni lagt ut på reklam och marknadsföring?

Mindre än folk tror.

Zach Reitano är en av grundarna och dessutom VD för Ro.

-Är du läkare? -Nej.

-Sjuksköterska? -Nej.

-Hur började du med det här? -Jag växte upp med läkemedel.

Jag har ett medfött hjärtfel och opererades när jag var 18.

Jag hade tur eftersom min pappa är läkare.

Inspirationen till Ro är att jag försöker återskapa upplevelsen-

-jag hade med pappa som liten, och ge honom till alla.

Företaget grundades med namnet Roman 2017.

De tillgodosåg män som hade specifika behov.

Men när Wegovy godkändes 2021-

-säger Reitano att hans patienter började fråga om läkemedlet.

Jag såg det i vår data och åkte hem till pappa.

Även som läkare har han kämpat med övervikt hela livet.

Han har diabetes, tog Ozempic och hade gått ner 18 kg.

Han var i bättre form än på 30 år.

2023 började Ro göra reklam för sitt så kallade kroppsprogram.

Vad ska man skriva? Hur börjar man?

Reitano visar hur man registrerar sig.

Varför har ni olika kategorier?

Allt det här är till för att informera vårdgivaren-

-om patientens problem.

För en patient som är 183 cm lång och väger 127 kg-

-är den potentiella viktminskningen slående stor.

Var ni tvungna att avbryta nya registreringar-

-för att så många ville bli medlemmar?

Vi slutade annonsera under sommaren.

Vi gjorde som Novo. De slutade annonsera för Wegovy.

Det var brist på produkter.

Vi ville se till att befintliga patienter hade tillgång.

Men både Lilly och Novo har börjat annonsera igen.

Så vi har börjat annonsera.

Ro har fått ännu mer konkurrens. Viktväktarna överraskade många-

-när de köpte telemedicinföretaget Sequence 2023.

2024 meddelade Zepbound-tillverkaren Eli Lilly-

-att de skulle starta en egen telemedicintjänst.

NYU-professorn Virginia Chang oroar sig över-

-ökningen av telemedicintjänster och nätförsäljning.

Igår gick jag in på Instagram-

-och såg 15 annonser för hur man får tag på läkemedlen på nätet.

Det kan ge snabbare tillgång till en grupp patienter-

-som är juridiskt berättigade att få dessa läkemedel-

-men man hoppar över steget med traditionell vård-

-där det finns en vårdgivare som undersöker en en patient-

-och skapar en helhetsbild.

Här går patienten till en leverantör för att få ett läkemedel.

Man kan tycka att telemedicin är opersonligt.

Man träffar ingen läkare.

Man är inte i samma rum fysiskt.

Jag tror att det finns en stor, obehaglig sanning inom sjukvården-

-som folk inte vill erkänna eller prata om.

Att det finns för många som behöver vård och för få vårdgivare.

Frågan är hur man ger folk sjukvård.

Man måste använda teknologi för att ändra på det förhållandet.

Gray har inga problem att få ut läkemedel på sin sjukförsäkring-

-men andra har inte samma tur.

Brist och kostnader har tvingat vissa konsumenter-

-till kontroversiella metoder för att finna läkemedel.

Om man bara är en vanlig konsument-

-och hör att en produkt innehåller semaglutid-

-tror man att det är den aktiva ingrediensen.

I många fall är det inte så.

Här bakar hon.

För Faith Ann Heron och föräldrarna Shannon och John-

-har viktminskning och diabetesläkemedel förändrat livet.

Jag behöver bara äta hälften så mycket.

Med stor efterfrågan på Wegovy och Mounjaro som förändrar liv-

-blir det brist på produkterna.

Vi vet ofta inte om vi hinner få in mer medicin-

-innan den tar slut hemma. De säger: "Vi har den inte inne"-

-"men vi hör av oss när den kommer." Hittills har vi fått ny medicin-

-så att hon slipper missa en dos, men det har varit osäkert.

Läkemedel får enligt lag inte kopieras.

Men det finns ett kryphål när det är brist på läkemedlet.

När det finns ett behov och pengar att tjäna görs extemporeläkemedel.

Titta på det, underbart.

Extempore är konsten att blanda till egna läkemedel.

Det är dagens lektion för dr Robin Bogners apotekarelever.

Då måste man minska lite.

Apotekare anpassar läkemedel för patienter som behöver det.

Till exempel en flytande variant av en medicin som finns i pillerform.

Det är bra att kunna ge patienterna precis vad de behöver.

Tillverkarna erbjuder inte vissa saker.

Det är en gråzon.

Dessa läkemedel är inte godkända av läkemedelsverket FDA.

Men om det råder brist på ett läkemedel-

-som semaglutid och tirzepatid-

-tillåts apotek att blanda till sina egna versioner.

Dessa läkemedel är billigare och mer tillgängliga än originalen.

Fråga bara hårstylisten, sminkösen och mamman Kelli Fadigan.

Jag var 33 när jag fick min son, och vi vet alla att efter 30-

-börjar saker förändras.

Vill du ha samma längd?

Kelly fick inte viktproblem förrän för några år sen.

Hon försökte, men ingen diet eller motionsform fungerade.

Då hörde hon talas om GLP-1-läkemedel.

Jag började höra talas om det via kändissajter.

TMZ och andra former av skvallerpress.

Det spekulerades alltid när nån gått ner i vikt.

Det stod: "Tar de Ozempic?"

Ozempic med sin höga prislapp var dock utom räckhåll för henne.

Det var också stor brist på det.

Jag var jätteintresserad, men för 800 dollar i månaden-

-hade jag inte råd på lång sikt.

Jag började känna mig desperat.

Efter att ha forskat och sett hur det hjälpte folk att gå ner i vikt-

-tänkte jag: "Vad har jag att förlora?"

Jag är på väg för att få min första spruta.

Ett medicinskt spa hade det Kelly sökte.

Blandad semaglutid för 300 dollar flaskan.

Illamåendet...suger.

Hon dokumenterade allt på TikTok.

Hon sponsras nu av ett telemedicinföretag.

TikTok är fyllt av influerare som visar upp sin viktnedgång-

-och marknadsför sitt extemporeläkemedel.

-Jag har en rabattkod. -Använd min kod Lauren50.

Rekommendationerna regleras inte av FDA och är kontroversiella.

Jag älskar när ni ställer frågor och jag kan hjälpa er.

Det finns på TikTok, sociala medier, Facebook, tv och så vidare.

Alla tar det. Och telemedicin har ökat rejält.

Det verkar som att allt bara växer.

Det är unikt. Det är en lukrativ marknad som växer snabbt.

Vi har sett det med andra läkemedel.

Det som är annorlunda nu är telemedicin med direktbetalning-

-och sociala medier som har skapat ett kulturellt fenomen kring det här.

Det är svårt att hinna reglera processerna.

Vi ville se hur lätt det är att köpa extemporesemaglutid.

Så vi provade.

Vi valde telemedicinföretag som inte krävde blodprov.

Vi använde våra riktiga namn och kroppsmått.

Enligt dessa borde ingen av oss få GLP-1-läkemedel utskrivet.

På en sajt behövde jag bara fylla i min längd och vikt-

-och boka samtal med en läkare.

Nej, jag har aldrig provat det.

-Efter sju minuters konsultation... -Får jag det? Efter fem frågor.

-...blev jag godkänd. -Bra.

Av de åtta företag vi kontaktade-

-gav två oss recept för extemporesemaglutid.

Ingen av oss träffade en läkare personligen.

Extemporesemaglutid är för närvarande tillåtet av FDA-

-men det är inte godkänt, och det är en viktig skillnad.

Det finns dussintals apotek i landet som blandar sina egna versioner.

Ibland med andra ingredienser, som B12.

Vissa av dessa apotek utför FDA kontroller hos-

-men läkemedlen kontrolleras inte.

Sprutorna hålls borta från min son ovanpå mitt kylskåp.

Istället för injektionspenna kommer extemporesemaglutid på flaska.

Patienter som Kelly fyller på sprutorna själva.

Jag blev tillsagd att rengöra överdelen varje gång-

-och använda en steril spruta.

Nu måste jag tvinga mig själv. Och...den är inne.

Vi intervjuade en ung kvinna som använder extemporesemaglutid.

Hon blev tillsagd att torka flaskan med spritservett-

-och ställa den i kylen. Är det säkert?

Extemporeläkemedel innehåller oftast inte konserveringsmedel.

När man stoppar en nål i flaskan vid upprepade tillfällen-

-kan man få bakterier i flaskan, och det kan innebära stora risker.

Att be patienten torka flaskan med spritservett är ett minimikrav.

Men oron för extemporeläkemedel sträcker sig bortom bakterier.

Semaglutid tillverkas enbart av Novo Nordisk-

-och tirzepatid av Eli Lilly.

Så var får apoteken tag på dessa aktiva ingredienser?

Problemet med att köpa extemporesemaglutid och tirzepatid-

-är GLP-1-angonisterna.

Man vet inte var molekylerna kommer ifrån.

Man vet inte hur rena de är. Vad har lagts till?

Jag har fler frågor just nu än jag har svar.

Var får de substanserna ifrån?

-Det ska råda brist på semaglutid. -Oroar det dig?

Det oroar mig att vi inte har insikt i var substanserna kommer ifrån.

Jag tror att det finns människor på marknaden-

-som använder extemporeläkemedel där förändringar har gjorts.

Extemporeläkemedel innebär större risker, och vi accepterar det-

-eftersom dessa fyller ett viktigt folkhälsobehov.

Men många konsumenter är inte medvetna om det.

De blir inte informerade när de köper dessa extemporeläkemedel-

-och vet inte exakt vad de får.

Deras oro är berättigad.

Kelly säger att hon har gjort efterforskningar-

-och är trygg med sitt val.

När man känner att man inte har några andra alternativ-

-tar man risken och gör det som krävs.

Jag köpte extemporesemaglutid, och det har äntligen kommit.

Vi öppnar och ser vad vi har.

Det är en vecka sen jag talade med en läkare på nätet. Vi kollar.

Om du undrar hur svårt det är att köpa extemporesemaglutid...

Vi har fått sprutor.

...så är svaret att det är ganska lätt.

-Det var allt. -Jag tänker inte ta det.

Men vårt test visar vilken uppgift FDA står inför.

Nya varianter finns överallt.

Vilken produkt orsakar de värsta biverkningarna?

Extemporeläkemedel eller märken som Ozempic och Wegovy?

Läkemedelsföretag gillar inte att deras produkter blandas till.

Inte bara av marknadsskäl.

Patienter råkar tyvärr ut för negativa episoder-

-och man vet inte om det beror på läkemedlet-

-med dess aktiva ingrediens, eller den versionen av läkemedlet.

Vi känner inte till några biverkningar-

-som kan kopplas till den produkt jag fick.

Men vi vet att Wells Pharmacy, företaget som står på flaskan-

-är ett av de apotek som Novo Nordisk har stämt.

De vill hindra dem från att sälja vad de påstår är-

-"förvanskade, felmärkta och icke-godkända läkemedel."

Produktsäkerhet är viktigt för oss.

Om man köper extemporeläkemedel från ett apotek-

-är den inte godkänd av en myndighet.

Wells Pharmacy förnekar anklagelserna-

-men vill inte lämna en kommentar.

Experter på området är bekymrade.

Till och med över märkesmediciner.

Jag har själv tänkt köpa några av dessa läkemedel.

Jag sa till mig själv: "Okej, jag vet vad fördelarna är."

"Jag känner till vissa av riskerna."

"Men det finns risker jag inte känner till." Så jag avvaktar.

Vi börjar just se vad som händer vid långsiktigt bruk.

Vissa säger att man förlorar mer muskelmassa än fett.

Man kan förlora muskelvävnad, vilket förknippas med andra risker.

Vissa oroar sig för att användning av läkemedlen-

-blir ett hårt slag för kroppspositivismen.

Om genomsnittsvikten i landet eller globalt sjunker-

-och förekomsten av fetma minskar, hur påverkar det våra normer-

-och förväntningar kring skönhet och vikt?

Kan det göra att övervikt blir mer stigmatiserat än nånsin-

-för att normen förändras?

Om man inte skambelägger kroppar så skambelägger man Ozempic.

När nån har gått ner i vikt säger många: "De tar nog sprutor."

"De tar nog Ozempic." Jag hör det hela tiden.

Och visst, det finns folk, särskilt vissa filmstjärnor-

-som tar det även om de inte nödvändigtvis behöver det.

Men jag tror att de flesta som tar det-

-kan inte hålla vikten nere, utan behöver hjälp.

Alla har sina egna motiv för att ta dessa populära läkemedel-

-men deras påverkan på allt från kost och hälsa-

-till shoppingvanor är ännu okänt.

Deras medicinska potential har vi också bara börjat skönja.

Det finns en möjlighet att läkemedlen påverkar den del av hjärnan-

-som har att göra med beroende.

De kanske kan användas vid alkoholmissbruk.

De kan eventuellt användas till att behandla njursjukdomar-

-och polycystiskt ovariesyndrom.

Jag vill påstå att det är en av de mest lovande läkemedelsformerna-

-i fråga om hur den kan användas.

Man kan se det här som en brytpunkt inom medicinen-

-där stora förändringar kring hur vi motverkar dödsfall och sjukdomar-

-beror på dessa läkemedel.

För Faith Ann Herron var GLP-1-läkemedel lösningen.

Jag börjar komma till en punkt där jag är redo att sluta-

-gå ner i vikt och försöka hålla den.

Det är en framtid hon och miljontals andra gladeligen väljer.

Jag fortsätter ta de här läkemedlen, åtminstone under överskådlig framtid.