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1
01:00:00,000 --> 01:00:02,000
No momento que você acha que é o material
2
01:00:02,000 --> 01:00:02,875
que vai restaurar o
3
01:00:02,875 --> 01:00:04,000
dente do seu paciente,
4
01:00:04,000 --> 01:00:05,875
você está garantindo que essa restauração
5
01:00:05,875 --> 01:00:07,250
vai falhar precocemente.
6
01:00:10,416 --> 01:00:11,416
E por que eu estou falando isso?
7
01:00:11,416 --> 01:00:12,125
É claro que o material
8
01:00:12,125 --> 01:00:13,291
tem uma certa importância,
9
01:00:13,583 --> 01:00:15,916
mas é o que menos importa em todo esse
10
01:00:15,916 --> 01:00:17,333
processo de restauração do dente.
11
01:00:17,583 --> 01:00:19,083
Não interessa se é um caso como esse
12
01:00:19,083 --> 01:00:20,125
unitário de um onlay,
13
01:00:20,416 --> 01:00:21,833
ou se é no caso de um dente anterior,
14
01:00:22,125 --> 01:00:24,000
ou mesmo num caso de reabilitação total.
15
01:00:24,500 --> 01:00:26,333
A gente não pode trazer para o paciente
16
01:00:26,333 --> 01:00:28,000
um material como solução.
17
01:00:36,083 --> 01:00:38,416
Não é a restauração de cerâmica ou de
18
01:00:38,416 --> 01:00:39,458
resina que é a
19
01:00:39,458 --> 01:00:40,833
solução para o seu paciente.
20
01:00:41,000 --> 01:00:42,625
É o tratamento que você
21
01:00:42,625 --> 01:00:43,833
vai fazer com esse material,
22
01:00:44,083 --> 01:00:46,291
e daí o material pouco importa,
23
01:00:46,541 --> 01:00:48,208
porque você vai fazer ele
24
01:00:48,208 --> 01:00:49,666
funcionar da maneira correta.
25
01:00:49,666 --> 01:00:50,833
E isso vai desde como você
26
01:00:50,833 --> 01:00:52,083
diagnosticou o seu paciente,
27
01:00:52,083 --> 01:00:53,916
para você entender o porquê que aconteceu
28
01:00:53,916 --> 01:00:55,541
aquele problema desde o início.
29
01:00:55,833 --> 01:00:57,333
Para identificar se o seu paciente tem
30
01:00:57,333 --> 01:00:58,166
alguns problemas de
31
01:00:58,166 --> 01:00:59,208
oclusão ou parafunção,
32
01:00:59,500 --> 01:01:01,208
que podem levar uma fratura ou algum
33
01:01:01,208 --> 01:01:02,000
outro tipo de falha
34
01:01:02,000 --> 01:01:03,125
para a sua restauração,
35
01:01:03,500 --> 01:01:05,708
para você entender que a adesão em
36
01:01:05,708 --> 01:01:07,333
restaurações diretas e indiretas são
37
01:01:07,333 --> 01:01:08,708
completamente diferentes.
38
01:01:09,041 --> 01:01:10,958
E a maneira de você fazer o protocolo,
39
01:01:10,958 --> 01:01:13,500
ele muda, ele é diferente de verdade.
40
01:01:13,916 --> 01:01:16,250
E você precisa ter muito mais atenção e
41
01:01:16,250 --> 01:01:18,000
muito mais estratégia para essa adesão,
42
01:01:18,000 --> 01:01:19,541
quando é uma restauração indireta.
43
01:01:31,333 --> 01:01:32,291
De que quanto esse
44
01:01:32,291 --> 01:01:33,958
dente está muito destruído,
45
01:01:33,958 --> 01:01:34,416
você tem que ser
46
01:01:34,416 --> 01:01:35,666
extremamente conservador,
47
01:01:35,958 --> 01:01:37,708
não só no preparo que você faz, mas
48
01:01:37,708 --> 01:01:39,041
também na escolha do material.
49
01:01:39,500 --> 01:01:41,541
Aí o material é importante, e o material
50
01:01:41,541 --> 01:01:42,500
que você desgasta menos,
51
01:01:42,875 --> 01:01:43,833
e é o material que é mais
52
01:01:43,833 --> 01:01:45,208
suscetível a ele falhar,
53
01:01:45,500 --> 01:01:47,125
e não transmitir uma falha ao dente é
54
01:01:47,125 --> 01:01:48,291
mais importante também.
55
01:01:48,291 --> 01:01:49,125
E é claro que eu também não posso
56
01:01:49,125 --> 01:01:50,958
esquecer o formato do seu preparo.
57
01:01:50,958 --> 01:01:51,708
Tem muita gente que
58
01:01:51,708 --> 01:01:53,208
quer ser menos invasivo,
59
01:01:53,500 --> 01:01:54,625
e acaba desgastando o
60
01:01:54,625 --> 01:01:55,833
dente menos do que deveria.
61
01:01:56,041 --> 01:01:56,666
Agora, também tem
62
01:01:56,666 --> 01:01:57,875
aqueles que querem fazer lente,
63
01:01:58,000 --> 01:02:00,375
odeia essa palavra, e chega lá e come o
64
01:02:00,375 --> 01:02:01,875
dente inteiro falando que é uma lente.
65
01:02:01,875 --> 01:02:03,000
Então, também tem os exageros.
66
01:02:03,250 --> 01:02:04,750
Mas tem os exageros dos dois lados.
67
01:02:04,750 --> 01:02:06,583
Tem o exagero daquela pessoa que pega um
68
01:02:06,583 --> 01:02:08,500
dente com a parede completamente frágil,
69
01:02:08,500 --> 01:02:09,333
e não quer desgastar para
70
01:02:09,333 --> 01:02:10,291
não desgastar muito o dente,
71
01:02:10,500 --> 01:02:12,166
e daí depois essa dente vai lá e fratura,
72
01:02:12,458 --> 01:02:14,208
e acha que a culpa é do material.
73
01:02:14,500 --> 01:02:15,416
Aliás, para a gente poder
74
01:02:15,416 --> 01:02:17,041
entender que o impacto do material
75
01:02:17,041 --> 01:02:18,958
é menor em todo esse complexo, quando a
76
01:02:18,958 --> 01:02:20,125
gente fala em longevidade e falha,
77
01:02:20,375 --> 01:02:22,125
é só a gente ver as próprias falhas.
78
01:02:22,125 --> 01:02:23,333
Quando você deixa o
79
01:02:23,333 --> 01:02:24,875
comentário e dá o like,
80
01:02:25,000 --> 01:02:27,833
aqui é muito importante, e faz enorme
81
01:02:27,833 --> 01:02:29,583
diferença para o canal.
82
01:02:30,333 --> 01:02:33,000
Então, vai agora, deixa o like, valeu!
83
01:02:33,000 --> 01:02:34,500
E quando a gente começa a ler e a estudar
84
01:02:34,500 --> 01:02:35,000
os artigos
85
01:02:35,000 --> 01:02:37,083
científicos que falam de falhas,
86
01:02:37,333 --> 01:02:39,000
em qualquer tipo de restauração, pode ser
87
01:02:39,000 --> 01:02:40,333
metalo cerâmica, pode ser RMF,
88
01:02:40,833 --> 01:02:43,000
pode ser cerâmica pura, não importa que
89
01:02:43,000 --> 01:02:44,000
material que é esse cerâmico,
90
01:02:44,291 --> 01:02:44,916
pode ser resina
91
01:02:44,916 --> 01:02:46,208
composta direto ou indireta,
92
01:02:46,208 --> 01:02:47,958
não importa o tipo de
93
01:02:47,958 --> 01:02:49,708
restauração e o material que ela é.
94
01:02:49,708 --> 01:02:51,541
Você vai ver que o principal fator de
95
01:02:51,541 --> 01:02:53,708
falha é sempre a cárie.
96
01:03:00,166 --> 01:03:02,333
E é uma cárie que não está associada nem
97
01:03:02,333 --> 01:03:04,208
com problemas de adesão geralmente,
98
01:03:04,208 --> 01:03:06,250
com infiltrações da sua restauração, não.
99
01:03:06,708 --> 01:03:08,083
Ela, a maioria das vezes, está associada
100
01:03:08,083 --> 01:03:10,666
com a baixa higiene do seu paciente.
101
01:03:11,000 --> 01:03:12,125
Ou seja, você não
102
01:03:12,125 --> 01:03:14,250
falhou na sua restauração,
103
01:03:14,250 --> 01:03:16,416
você falhou lá no início,
104
01:03:16,541 --> 01:03:18,208
aonde você não orientou o seu paciente
105
01:03:18,208 --> 01:03:18,916
como ele deveria
106
01:03:18,916 --> 01:03:20,166
fazer a higienização correta,
107
01:03:20,291 --> 01:03:21,250
porque o seu paciente já
108
01:03:21,250 --> 01:03:22,666
teve uma cárie e uma destruição,
109
01:03:23,125 --> 01:03:25,416
conta de uma péssima higienização e a
110
01:03:25,416 --> 01:03:26,916
gente não adequou isso antes
111
01:03:27,000 --> 01:03:28,000
para isso não virar uma
112
01:03:28,000 --> 01:03:28,916
falha depois de volta.
113
01:03:29,166 --> 01:03:29,916
A gente não ensinou a
114
01:03:29,916 --> 01:03:30,666
ele usar o fio dental,
115
01:03:31,166 --> 01:03:32,125
a gente não ensinou a ele
116
01:03:32,125 --> 01:03:33,708
cuidar dos próprios dentes.
117
01:03:33,708 --> 01:03:34,833
Então, isso que a gente
118
01:03:34,833 --> 01:03:35,791
tem que começar a entender,
119
01:03:35,791 --> 01:03:37,000
a gente tem que começar a entender até
120
01:03:37,000 --> 01:03:38,916
que tipo de falha frequente
121
01:03:39,000 --> 01:03:40,333
que os nossos pacientes têm,
122
01:03:40,541 --> 01:03:42,166
para a gente entender realmente o que
123
01:03:42,166 --> 01:03:44,083
importa dentro do tratamento,
124
01:03:44,083 --> 01:03:46,000
não interessa a extensão dele.
125
01:03:51,791 --> 01:03:53,250
E eu sei que você está aqui vendo comigo
126
01:03:53,250 --> 01:03:54,416
a cimentação de um onlay,
127
01:03:54,416 --> 01:03:55,666
que é muito bacana e é um
128
01:03:55,666 --> 01:03:56,958
onlay de resina composta,
129
01:03:56,958 --> 01:03:58,625
eu tenho que falar para você que apesar
130
01:03:58,625 --> 01:03:59,875
de ter uma resina composta
131
01:03:59,875 --> 01:04:01,625
nessa restauração de onlay,
132
01:04:01,625 --> 01:04:02,916
independente se esse paciente tenha
133
01:04:02,916 --> 01:04:04,208
bruxismo, não tenha bruxismo,
134
01:04:04,208 --> 01:04:04,583
se ele tem
135
01:04:04,583 --> 01:04:05,625
parafunção, não tem parafunção,
136
01:04:06,000 --> 01:04:08,083
desde o momento que eu respeite a oclusão
137
01:04:08,083 --> 01:04:09,541
que estou fazendo essa restauração,
138
01:04:09,583 --> 01:04:11,958
ela tende a durar e durar muito tempo.
139
01:04:11,958 --> 01:04:13,208
E também não precisa ficar bem
140
01:04:13,208 --> 01:04:14,000
preocupando com fraturas,
141
01:04:14,000 --> 01:04:17,833
por conta da minha escolha do material, primeiro, porque se eu for ver a
142
01:04:17,833 --> 01:04:19,916
resistência de uma força de compressão,
143
01:04:20,125 --> 01:04:21,500
de uma resina e uma cerâmica,
144
01:04:21,500 --> 01:04:23,166
eu vou ver que em espessuras menores,
145
01:04:23,416 --> 01:04:25,125
a resina composta indireta,
146
01:04:25,125 --> 01:04:26,083
pode ser laboratorial,
147
01:04:26,083 --> 01:04:27,916
ou a que você mesmo fez de forma indireta
148
01:04:27,916 --> 01:04:28,875
e depois foi lá e colou,
149
01:04:29,375 --> 01:04:31,208
ela tem muito mais resistência a essas
150
01:04:31,208 --> 01:04:32,125
forças de compressão do
151
01:04:32,125 --> 01:04:33,375
que uma cerâmica fina.
152
01:04:33,375 --> 01:04:34,791
Então, a chance dela ter
153
01:04:34,791 --> 01:04:36,458
uma fratura vai ser menor.
154
01:04:36,750 --> 01:04:38,958
Agora, isso também importa pouco, porque?
155
01:04:39,208 --> 01:04:43,166
Porque a maioria das falhas por fraturas de qualquer tipo de restauração
156
01:04:43,166 --> 01:04:45,125
está associado ou a traumas
157
01:04:45,125 --> 01:04:47,208
por conta de situações externas,
158
01:04:47,416 --> 01:04:49,375
ou por traumas devido a problemas
159
01:04:49,375 --> 01:04:50,708
oclusais que teu paciente tem
160
01:04:50,708 --> 01:04:51,916
ou parafunção mesmo,
161
01:04:51,916 --> 01:04:53,250
fica mordendo aquilo que não deve,
162
01:04:53,250 --> 01:04:54,750
que acabam levando a fratura dessa
163
01:04:54,750 --> 01:04:56,833
restauração e, consequentemente, a falha.
164
01:04:57,083 --> 01:04:59,250
Mas que nem eu falei que essa falha se
165
01:04:59,250 --> 01:05:00,791
restringe à restauração,
166
01:05:01,083 --> 01:05:02,250
porque quando a falha se
167
01:05:02,250 --> 01:05:03,458
restringe à restauração,
168
01:05:03,458 --> 01:05:05,000
o nosso dente está ali, inteiro,
169
01:05:05,250 --> 01:05:06,750
do mesmo jeito que a gente fez ali antes
170
01:05:06,750 --> 01:05:08,000
de colar a primeira restauração.
171
01:05:08,000 --> 01:05:09,875
Para eu fazer uma restauração nova.
172
01:05:14,666 --> 01:05:16,000
E isso que importa.
173
01:05:16,000 --> 01:05:18,250
E importa que eu não vou precisar extrair
174
01:05:18,250 --> 01:05:19,083
o dente do meu paciente
175
01:05:19,083 --> 01:05:20,416
para poder fazer um implante.
176
01:05:20,666 --> 01:05:21,583
Ah Renato, mas é que
177
01:05:21,583 --> 01:05:22,458
tal material falha menos?
178
01:05:22,625 --> 01:05:23,583
Não, que nem eu falei.
179
01:05:23,583 --> 01:05:24,208
Se a gente for ver a
180
01:05:24,208 --> 01:05:25,875
longevidade de todos os materiais,
181
01:05:25,875 --> 01:05:26,958
eu antes estava falando da falha,
182
01:05:26,958 --> 01:05:27,833
mas se eu for ver a longevidade,
183
01:05:28,416 --> 01:05:29,500
você vai ver que o índice de
184
01:05:29,500 --> 01:05:31,000
longevidade de todos os materiais,
185
01:05:31,000 --> 01:05:32,041
todos os tipos de restauração,
186
01:05:32,041 --> 01:05:33,375
são muito bem parecidos.
187
01:05:33,583 --> 01:05:34,750
Eu escutei isso esses dias,
188
01:05:34,750 --> 01:05:35,500
ah, mas uma cerâmica
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01:05:35,500 --> 01:05:36,375
bem feita, meu filho,
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01:05:36,875 --> 01:05:38,250
não é uma cerâmica bem feita.
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01:05:38,541 --> 01:05:39,291
Qualquer restauração
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01:05:39,291 --> 01:05:40,000
tem que ser bem feita.
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01:05:40,000 --> 01:05:41,125
E sendo bem feita,
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01:05:41,125 --> 01:05:42,750
que significa você preparar
195
01:05:42,750 --> 01:05:43,833
o dente da maneira correta,
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01:05:43,833 --> 01:05:45,500
fazer a união dessa
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01:05:45,500 --> 01:05:47,208
restauração da maneira correta,
198
01:05:47,250 --> 01:05:48,500
tendo também os cuidados com
199
01:05:48,500 --> 01:05:49,750
a conclusão do seu paciente,
200
01:05:49,750 --> 01:05:50,541
com a orientação de
201
01:05:50,541 --> 01:05:52,291
higiene, tratamento periodontal,
202
01:05:52,291 --> 01:05:53,541
que muitas vezes o paciente tem que fazer
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01:05:53,541 --> 01:05:54,500
antes de qualquer tipo
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01:05:54,500 --> 01:05:55,291
de tratamento restaurador,
205
01:05:55,291 --> 01:05:56,666
e muitas vezes é negligenciado.
206
01:05:56,958 --> 01:05:58,250
Então se a gente faz tudo
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01:05:58,250 --> 01:05:59,375
isso de maneira bem feita,
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01:05:59,708 --> 01:06:00,750
o material não importa.
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01:06:05,208 --> 01:06:06,833
Porque as próprias falhas frequentes que
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01:06:06,833 --> 01:06:08,000
a gente tem de todos os materiais
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01:06:08,000 --> 01:06:09,416
mostram que as
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01:06:09,416 --> 01:06:10,458
restaurações não estão falhando
213
01:06:10,458 --> 01:06:11,666
pela minha escolha do material.
214
01:06:12,000 --> 01:06:12,958
E sim por ou problemas
215
01:06:12,958 --> 01:06:13,958
técnicos que eu faço,
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01:06:14,000 --> 01:06:15,000
ou por problemas de
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01:06:15,000 --> 01:06:16,125
higiene que o paciente possa ter,
218
01:06:16,416 --> 01:06:17,083
ou por problemas de
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01:06:17,083 --> 01:06:18,625
traumas que são alheios a gente,
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01:06:18,875 --> 01:06:20,625
ou por uma falta de percepção de algum
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01:06:20,625 --> 01:06:21,666
hábito que o paciente tenha,
222
01:06:21,958 --> 01:06:22,791
que a gente não orientou
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01:06:22,791 --> 01:06:24,125
ele para poder não ter mais.
224
01:06:26,000 --> 01:06:27,500
Então se você quiser continuar fazendo
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01:06:27,500 --> 01:06:28,500
restaurações de qualidade
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01:06:28,500 --> 01:06:30,541
dessa maneira, independente do material,
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01:06:30,750 --> 01:06:31,750
com grande longevidade,
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01:06:32,000 --> 01:06:33,583
é só você clicar em um desses dois vídeos
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01:06:33,583 --> 01:06:34,708
que tem aqui para o YouTube,
230
01:06:34,708 --> 01:06:36,000
porque tem muita coisa aqui,
231
01:06:36,000 --> 01:06:37,000
para te ajudar a
232
01:06:37,000 --> 01:06:38,125
trabalhar com resina ou cerânica,
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01:06:38,125 --> 01:06:41,166
não importa, a te ajudar a você restaurar
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01:06:41,166 --> 01:06:42,166
o dente do seu paciente
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01:06:42,166 --> 01:06:44,541
da maneira correta, independente do
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01:06:44,541 --> 01:06:46,291
material restaurador que você escolha.
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01:06:46,458 --> 01:06:46,958
Valeu.
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